腹前外侧壁中文

腹前外侧壁中文第1页，共97页，2023年，2月20日，星期四Ⅰ.INTRODUCTIONTheabdomenisthemiddlecompartmentofthetrunkbetweenthethoraxandthepelvis.Itconsistsoftheabdominalwall,the

abdominalcavityandtheabdominalviscera.第2页，共97页，2023年，2月20日，星期四1.BoundariesSuperiorly－xiphoidprocess,lowerborderofcostalarch,11thand12thribs,vertebraT12Inferiorly－superiorborderofpubicsymphysis,pubiccrest,pubictubercle,foldofinguinalcanal,anteriorsuperioriliacspine,iliaccrest,spinousprocessofL5

第3页，共97页，2023年，2月20日，星期四2.RegionsOfAbdomen

-----Fourquadrants-----niceregions-----sevenregions第4页，共97页，2023年，2月20日，星期四DivisionofabdominalwallposteriorabdominalwallAnterolateralabdominalwallRegionofrectusabdominis，RegionofflatmusclesInguinalregion第5页，共97页，2023年，2月20日，星期四3.Landmarksofabdomenxiphoidprocess剑突costalarch肋弓pubicsymphysis耻骨联合pubictubercle耻骨结节anterosuperialiliacspine髂前上棘iliaccrest髂嵴.LineasemilunarisLineaaba腹白线Tendinousintersections腱划第6页，共97页，2023年，2月20日，星期四Skin皮肤Superficialfascia浅筋膜Ⅱ.Anterolateralabdominalwall

content1.SuperficialStructureLayers(fromsuperficialtodeep)2.DeepstructureAnterolateralmuscles肌层Transversefascia腹横筋膜Extraperitonealfascia腹膜下筋膜Parietalperitoneum壁腹膜

第7页，共97页，2023年，2月20日，星期四一、Skin皮肤二、Superficialfascia浅筋膜※SuperficialStructureSuperficialvesselsandcutaneousnerves?Ilioinguinalandlowerabdominalflapsarecommonlyuseinclinic,why第8页，共97页，2023年，2月20日，星期四Thesuperficialstructuresofanterolateralabdominalwall

1.皮肤Skin2.浅筋膜Superficialfascia

*分两层dividedtwolayerssuperficiallayer-fattylayer（脂肪层camper’sfascia）deeplayer-membranouslayer（膜样层scarpa’sfascia）

第9页，共97页，2023年，2月20日，星期四②浅血管ThesuperficialbloodvesselsSuperficialepigastricA,VSuperficialiliaccircumflexA,VUmbilicalvenousnetwork③皮神经CutaneousnerveLower6pairsofIntercostalnerveIliohypogastricnerve第10页，共97页，2023年，2月20日，星期四三、Muscles肌层

rectusabdominis腹直肌

obliquusexternusabdominis斜腹外肌

obliquusinternusabdominis腹内斜肌

transversusabdominis腹横肌

四、Transversalisfascia腹横筋膜五、Endoabdominal(extraperitoneal)fascia

腹膜下筋膜六、Parietalperitoneum壁腹膜※Deepstructure

Deepvesselsandnervesofabdomen?※第11页，共97页，2023年，2月20日，星期四※腹直肌区Regionofrectusabdominis腹直肌Rectusabdominis腱划Tendinousintersections腹直肌鞘Sheathofrectusabdominis腹白线LineaalbaThedeepstructuresofanterolateralabdominalwall

第12页，共97页，2023年，2月20日，星期四Sheathofrectusabdominis前壁Anteriorlayer

后壁Posteriorlayer腹白线Lineaalba半月线lineasemiluaris弓状线arcuateline第13页，共97页，2023年，2月20日，星期四Formationofsheathofrectusabdominis前壁AnteriorlayerAponeurosisofobliquusexteruuabdominisAnt.PortionofAponeurosisofobliquusinteruuabdominis后壁PosteriorlayerAnt.PortionofAponeurosisofobliquusinteruuabdominisAponeurosisoftransversusabdominisAbove弓状线arcuatelineBelow弓状线arcuateline第14页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹直肌的毗邻前anteriorAnteriorlayerofsheathofrectusabdominis后PosteriorPosteriorlayerofSheathofrectusabdominisTransversefascia

腹横筋膜Sup.epigastricAInf.epigastricAVentralprimaryramiofT7-T12

下6对的肋间神经血管DeepiliaccircumflexA内側MedialLineaalba外侧LateralSemicircularline第15页，共97页，2023年，2月20日，星期四扁平肌区Regionofflatmusclesthreeflatmuscles※斜腹外肌

Obliquusexternusabdominis1.muscularfibersarrangeSuperolateral-inferomedial2.structuresformedbyaponeurosisof～

Ant.LayerofthesheathLineaalbaLineasemilunarisInguinalligamentSuperficialinguinalring

externalspermaticfascia第16页，共97页，2023年，2月20日，星期四※腹内斜肌

Obliquusinternusabdominis1.muscularfibersarrangeinferolateral-superomedial2.Itslowerfibersfromlat.twothirdofinguinalligament第17页，共97页，2023年，2月20日，星期四※腹横肌Transversusabdominis1.muscularfibershorizontally2.itslowerfibersfromlat.thirdofinguinalligament※

Structuresformedbyobliquusinternusabdominisandtransversusabdominis腹股沟Cremaster联合腱Conjoinedtendon第18页，共97页，2023年，2月20日，星期四

summaryofanterolateralwallLayers

(fromsuperficialtodeep)Skin皮肤Superficialfascia浅筋膜

SuperficialvesselsandcutaneousnervesAnterolateralmuscles肌层1.Deepvesselsandnervesofabdomen)2.regionalstructurelineaalba腹白线,lineasemilunaris半月线，sheathofrectusabdominis腹直肌鞘,arcuateline弓状线Transversefascia腹横筋膜Extraperitonealfascia腹膜下筋膜Parietalperitoneum壁腹膜

第19页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹前外侧壁深层的血管、神经1.血管

①腹壁上、下动脉②下5对肋间后动脉③肋下动脉④4对腰动脉⑤旋髂深动脉第20页，共97页，2023年，2月20日，星期四2.神经第7-12胸神经前支髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经第21页，共97页，2023年，2月20日，星期四※Deepbloodvessels,nerves

liebetweenobliquusinternusabdominisandtransversusabdominis,behindrectusabdominisSuperiorepigastricAInferiorepigastricALower6pairsofintercostalNSubcostalNIliaohypogastricNIlioinguinalNDeepiliaccircumflexA第22页，共97页，2023年，2月20日，星期四上腹正中切口旁正中切口耻骨弓上切口腹直肌外侧缘切口讨论图中切口依次通过哪些层次？可能损伤什么血管神经？腹腔镜手术切口选择原则？阑尾横切口阑尾斜切口肋缘下斜切口第23页，共97页，2023年，2月20日，星期四第24页，共97页，2023年，2月20日，星期四第25页，共97页，2023年，2月20日，星期四第26页，共97页，2023年，2月20日，星期四上腹正中切口：层次：皮肤，浅筋膜，白线，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：腹壁上动脉前支、腹壁上静脉，肋间神经前皮支旁正中切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹直肌鞘前层，腹直肌，腹直肌后层，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：腹壁上动脉、腹壁上静脉，8-10肋间神经前皮支、8-10肋间神经肋缘下斜切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹外斜肌腱膜，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：6-8肋间后动静脉、腹壁上动脉、腹壁上静脉，胸腹壁静脉，肋间神经前皮支、6-8肋间神经，肋间神经外侧皮支第27页，共97页，2023年，2月20日，星期四经腹直肌切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹直肌鞘前层，腹直肌，腹直肌内层，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：腹壁浅动静脉、肋间动脉、肋下动脉、腹壁上动脉、腹壁上静脉、胸腹壁静脉，肋间神经前皮支、肋间神经腹直肌外侧缘切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹外斜肌、腹内斜肌腱膜联合处，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：腹壁浅动脉、腹壁浅静脉、腹壁下动脉、腹壁下静脉，第10-12肋间神经及伴行血管

阑尾斜切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹外斜肌腱膜，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：腹壁下动脉、腹壁下静脉、腹壁浅动脉、腹壁浅静脉，髂腹下神经第28页，共97页，2023年，2月20日，星期四阑尾水平切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹外斜肌筋膜，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜；血管神经：腹壁浅动脉、腹壁浅静脉、腹壁下动脉、腹壁下静脉，第十二肋间神经、髂腹下神经耻骨弓上切口：层次：皮肤，浅筋膜，腹直肌鞘前层，腹直肌，锥形肌，腹横筋膜，腹膜外组织，壁腹膜（皮肤-浅筋膜-腹外斜肌腱膜、腹股沟管浅环-腹横筋膜-腹膜外组织-壁腹膜）；血管神经：腹壁浅动脉、腹壁浅静脉，髂腹下神经前支第29页，共97页，2023年，2月20日，星期四Inguinalregion

腹股沟区境界Boundaries腹股沟韧带腹直肌外侧缘髂前上棘到腹直肌外缘的水平线第30页，共97页，2023年，2月20日，星期四contentLayerofinguinalregion

层次Inguinalcanal

腹股沟管Inguinaltriangle

腹股沟三角Inguinalhernia

腹股沟疝Descentoftestes

睾丸的下降第31页，共97页，2023年，2月20日，星期四Skin皮肤Superficialfascia浅筋膜1.LAYERSOFINGUINALREGIONAnterolateralmuscles肌层Transversefascia腹横筋膜Extraperitonealfascia腹膜下筋膜Parietalperitoneum壁腹膜

obliquusexternusabdominis腹外斜肌obliquusinternusabdominis腹内斜肌transversusabdominis腹横肌第32页，共97页，2023年，2月20日，星期四2.Inguinalcanal

腹股沟管Position:obliquepassage,4cmlong,located1.5cmabovemedialhalfofinguinalligament长4cm的管道，位于腹股沟韧带内侧半上1.5cm，第33页，共97页，2023年，2月20日，星期四BoundariesAnteriorwall前壁腹外斜肌腱膜腹内斜肌起始部Posteriorwall后壁腹横筋膜内侧腹股沟廉Roof上壁腹内斜肌和腹横肌弓下缘下壁－腹股沟韧带（inguinalligament）第34页，共97页，2023年，2月20日，星期四两环腹股沟管浅环Superficialinguinalring第35页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹股沟管深环Deepinguinalring

－anovalopeningintransversefasciaandliesapproximately1.5cmabovemidpointofinguinalligament第36页，共97页，2023年，2月20日，星期四结构

(passingthroughtheinguinalcanal)

Inmales

Spermaticcord精索

Ilioinguinalnerve髂腹股沟神经Infemales

Roundligamentofuterus子宫圆韧带Ilioinguinalnerve髂腹股沟神经第37页，共97页，2023年，2月20日，星期四1.位置：指睾丸上端到腹股沟管腹环的一对柔软的条索状结构。2.被膜：主要由外、中、内三层被膜包3.内容：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、淋巴管、神经丛和鞘韧带等。４.临床意义：精索静脉曲张精索第38页，共97页，2023年，2月20日，星期四3.InguinalTriangle(Hesselbach)

腹股沟三角

Boundaries

（境界）内侧腹直肌外侧缘外侧腹壁下动脉下:Inguinalligament（腹股沟韧带）第39页，共97页，2023年，2月20日，星期四Casestudy14岁男孩在举重物时，腹股沟区出现包块，疼痛，平躺后包块消失.检查病人咳嗽时，在腹股沟浅环可触及包块。按压深环，病人咳嗽时，包块未见出现诊断腹股沟斜疝为什么腹股沟区容易出现疝？第40页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹股沟区好发疝的机制一、缺乏肌保护：二、存在薄弱结构：三、此区腹压高：第41页，共97页，2023年，2月20日，星期四Thereasonsoftheant.abdominalwallsufferingfromherniaeasily(1)thereisaponeurosisofobliquusexternusabdominis,hasnofleshfiber(2)medial1/3ofinguinallig.havenomuscles(3)inguinalcanalformedapotentialfissure(4)pressureonant.abdominalwallatstandingisasthreetimesasatlying第42页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹股沟斜疝和直疝DirectinguinalherniaIndirectinguinalhernia第43页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹股沟斜疝和直疝的区别腹股沟斜疝腹股沟深环（腹股沟外侧窝）深环腹股沟管浅环，可进阴囊从外上内下在腹壁下A的外侧在精索内腹股沟直疝腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝腹股沟三角，不进阴囊从后前在腹壁下A的内侧在精索外脱出部位脱出途径突出方向与腹壁下A的关系与精索的关系第44页，共97页，2023年，2月20日，星期四ObliqueinguinalherniaAbdominalcontents→Deepring→inguinalcanal→Superficialring→scrotumlateraltoinf.epigast.ADirectinguinalherniaAbdominalcontents→ThewallintheregionofHesselbach’strianglemedialtoinf.epigast.A第45页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹股沟疝及修补术第46页，共97页，2023年，2月20日，星期四斜疝和直疝

Indirectinguinalherniaanddirectinguinalhernia

DirectinguinalherniaIndirectinguinalhernia第47页，共97页，2023年，2月20日，星期四睾丸的下降过程Seven-weekembryoshowingthetestisbeforeitsdescentfromthedorsalabdominalwall第48页，共97页，2023年，2月20日，星期四Fetusat28weekthetestispassingthroughtheinguinalcanal第49页，共97页，2023年，2月20日，星期四Newborn第50页，共97页，2023年，2月20日，星期四睾丸的下降第51页，共97页，2023年，2月20日，星期四

层次结构腹前壁结构阴囊结构皮肤、浅筋膜皮肤肉膜腹外斜肌精索外筋膜腹内斜肌、腹横肌提睾肌腹横筋膜精索内筋膜壁腹膜睾丸固有鞘膜壁层脏腹膜睾丸固有鞘膜脏层(腔)Scrotum:abagofskin,adjustingthetemperatureandprotestingtestes.第52页，共97页，2023年，2月20日，星期四异位睾丸睾丸鞘膜积液及疝

第53页，共97页，2023年，2月20日，星期四第54页，共97页，2023年，2月20日，星期四Subcostalincision肋下切口Muscle-splittingincision阑尾麦氏切口Transverseincision横切口

Medianormidlineincision正中切口Leftparamedianincision左旁正中切口Suprapubicincision耻骨上缘切口Pararectusincision腹直肌旁切口第55页，共97页，2023年，2月20日，星期四Abdomenincisionandtheirlayersmedianincision1.skin2.superficialfascia3.lineaalba4.transversefascia5.extraperitonealfascia6.parietalperitoneumRetusincision1.skin2.superficialfascia3.ant.Layerofthesheathrectusabdominispost.Layerofthesheath4.transversefascia5.extraperitonealfascia6.parietalperitoneumMcBerney‘er.abdoministransv.abdominis4.transversefascia5.extraperitonealfascia6.parietalperitoneum第56页，共97页，2023年，2月20日，星期四CASEAthird-yearmedicalstudentwasinvitedbyaseniorsurgeontoobserveanabdominalexploratoryoperationonapatientwithintestinalobstruction.Whilethesurgeonaskedwhatabdominalskinincisionwouldbeappropriate.Afteralongpause,thestudentsuggestedapararectusincision.Thesurgeonwasnotpleasedwiththesuggestionandaskedthefollowingquestions.Anatomically,whyisapararectusincisionundesirableBasedonyouranatomicalknowledgeofthestructuresintheanterolateralabdominalwall,whatothertypeofverticalincisiondoyouthinkwouldbebetter?Whydoyoubelievethisincisionisbetter?第57页，共97页，2023年，2月20日，星期四左上腹右上腹左下腹右下腹LeftandrightupperquadrantsLeftandrightlowerquadrants-----FourquadrantsRightlowerquadrantLeftlowerquadrantCecum,Appendix,Ileum,Asc.Colon

Rovary,Ruterinetube,Uterus,RspermaticcordRureter，Urinarybladder(full)Sigmoidcolon,Desc.ColonLovary,Luterinetube,Uterus,LspermaticcordLureter，Urinarybladder(full)RightupperquadrantLeftupperquadrantstomach,pylorus,doudenum,Rcolicflexure,Ascendingcolonsuperiorpart,TransvrsecolonRhalfLiverrightlobeGallbladder,Pancreashead

RkidneyRsuprarenalglandstomach,jejunum,proxileum,leftcolicflexure,Transversecolonleftpart,descendingcolonsuperiorpart.Liverleftlobe,pancreasbodyandtailleftkidneyLsuprarenalSpleen第58页，共97页，2023年，2月20日，星期四----NineregionsSubcostalplane(肋下平面)：经两侧肋弓最低点（第10肋最低点）。Transtubercularplane(结节间平面)：经两侧髂结节。

Midclavicularplane：分别经锁骨或腹股沟韧带中点。第59页，共97页，2023年，2月20日，星期四----Nineregions左季肋区右季肋区腹上区左腹股沟区右腹股沟区耻区左腹外侧区右腹外侧区脐区R.hypochondriacregion右季肋区R.lateralregions右外区R.inguinalregion右腹股沟区Pubicregion耻区Epigastricregion腹上区L.hypochondriacregion左季肋区L.lateralregions左外侧区Umbilicalregion脐区L.inguinalregion左腹股沟区第60页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹、盆部各器官在腹部各区的位置右季肋区腹上区左季肋区右半肝一部分胆囊一部分结肠右曲右肾一部分右半肝小部分、左半肝大部分、胆囊一部分、胆总管、肝门静脉胃贲门部、胃幽门部、胃体一部分十二指肠一部分、胰大部分两肾各一部分、肾上肾左半肝小部分、胃底、胃体一部分脾、胰尾、结肠左曲左肾一部分右腹外侧区脐区左腹外侧区升结肠回肠一部分右肾一部分胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、两输尿管各一部分、十二指肠一部分、空回肠各一部分降结肠空肠一部分左肾一部分右腹股沟区耻区左腹股沟区盲肠、阑尾回肠末端回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫(妊娠期)、乙状结肠一部分、两输尿管各一部分乙状结肠一部分回肠一部分第61页，共97页，2023年，2月20日，星期四----sevenregionsR.superiorregion右上腹部R.inferiorregions右下腹部L.superiorregion左上腹部L.inferiorregions左下腹部Epigastricregion上腹部Umbilicalregion脐部Pubicregion下腹部上腹部脐部下腹部右上腹右下腹左上腹左下腹第62页，共97页，2023年，2月20日，星期四

－divisionsbelowumbilicusFattylayer(superficiallayer/Camper’sfascia)

脂肪层Membranouslayer(deeplayer/Scarpa’sfascia)

膜性层

Superficialfasciapassesovertheinguinalligamenttofusethedeepfasciaofthethigh(fascialata)approximatelyonefingerbreadthbelowtheinguinalligament.Inthemidline,itisnotattachedtothepubisbutinsteadfromatubularsheathforthepenis(clitoris).Intheperineum,itisattachesoneachsidetothemarginsofthepubicarchandisknowasColles’fascia.第63页，共97页，2023年，2月20日，星期四Superficialvesselsandcutaneousnerves

Arteries

Superficialepigastrica.Superficialiliaccircumflexa.Veins

Thoracoepigastricv.Superficialepigastricv.CutaneousnervesAnteriorandlateralcutaneousn.oflowersixthoracicIliohypogastricn.(firstlumbnerves)第64页，共97页，2023年，2月20日，星期四SuperficialvesselsandcutaneousnervesLymphdrainge

SuperficiallymphvesselsabovetheleveloftheumbilicusgrainupwardintothepectoralLn.ThevesselsbelowthisleveldraindownwardintothesuperficialinguinalLn.第65页，共97页，2023年，2月20日，星期四SimilarfunctionsforabovefourpairsofmusclesSupportandcompresstheabdominalvisceraIncreaseintra-abdominalpressure,aidinexpulsiveefforts-vomiting,coughing,sneezing,defecation,urinationandchildbirth.Depressribs,assistin(theactofforce(4)expiration.Flex,lateralflex,androtatevertebralcolumn第66页，共97页，2023年，2月20日，星期四MusclesoftheAnterolateralAbdominalwallFlatmusclesoftheabdominalwall,endasflataponeurosisinterlacingandconvergeattheLineaAlba,calledRectusSheath.ExternalobliqueInternalobliqueTransverseabdominisVerticalmusclesoftheabdominalwallRectusabdominisPyramidalis,presentin28%,triangularshape第67页，共97页，2023年，2月20日，星期四Obliquusexternusabsominis腹外斜肌Generaldirectionoffibers:downward,forwardandmedially(rundownandinward)第68页，共97页，2023年，2月20日，星期四StructuresInguinalligament

腹股沟韧带Lacunarligament

腔隙韧带Superficialinguinalring

腹股沟管浅环－triangular-shapeddefectinaponeurosisofobliquusexternusabdominisabovepubictubercleIntercruralfibers脚间纤维Lacunarligament腔隙韧带Pectinealligament耻骨疏韧带Reflectedligament反转韧带Externalspermaticfascia精索外筋膜第69页，共97页，2023年，2月20日，星期四StructuresInguinalligament

腹股沟韧带Lacunarligament

腔隙韧带Superficialinguinalring

腹股沟管浅环－triangular-shapeddefectinaponeurosisofobliquusexternusabdominisabovepubictubercleIntercruralfibers脚间纤维Lacunarligament腔隙韧带Pectinealligament耻骨疏韧带Reflectedligament反转韧带Externalspermaticfascia精索外筋膜第70页，共97页，2023年，2月20日，星期四StructuresInguinalligament

腹股沟韧带Lacunarligament

腔隙韧带Superficialinguinalring

腹股沟管浅环－triangular-shapeddefectinaponeurosisofobliquusexternusabdominisabovepubictubercleIntercruralfibers脚间纤维Lacunarligament腔隙韧带Pectinealligament耻骨疏韧带Reflectedligament反转韧带Externalspermaticfascia精索外筋膜第71页，共97页，2023年，2月20日，星期四StructuresInguinalligament

腹股沟韧带Lacunarligament

腔隙韧带Superficialinguinalring

腹股沟管浅环－triangular-shapeddefectinaponeurosisofobliquusexternusabdominisabovepubictubercleIntercruralfibers脚间纤维Lacunarligament腔隙韧带Pectinealligament耻骨疏韧带Reflectedligament反转韧带Externalspermaticfascia精索外筋膜第72页，共97页，2023年，2月20日，星期四Obliquusinternusabdominis腹内斜肌DeeptoobliquusexternusabdominisGeneraldirectionoffibres:upwards,forwardsandmedially第73页，共97页，2023年，2月20日，星期四Transversusabdominis腹横肌DeeptoobliquusinternusGeneraldirectionoffibers:runhorizontallyforward.第74页，共97页，2023年，2月20日，星期四Structure

formedbyobliquusandtransversusabdominisInguinalfalx

腹股沟镰

Obliquusinternusabdominishasalower,freeborderthatarchesoverspermaticcordInsertedwithtransversusabdominisfiberintomedialpartofpectenofpubisCremaster

提睾肌

DirivedfromthelowerfibersoftheobliquusinternusabdominisandtransversusabdominisAroundthespermaticcordandtestis第75页，共97页，2023年，2月20日，星期四Rectusabdominis腹直肌

Position:lieontoeitherofmidlineOrigin:pubiccrestandsymphysisInsertion:xiphoidand5th-7thcostalcartilagesTendinousintersections

腱划

3-4lineasemiluaris

半月线

第76页，共97页，2023年，2月20日，星期四Sheathofrectusabdominis

腹直肌鞘Anteriorlayer（前层）第77页，共97页，2023年，2月20日，星期四Posteriorlayer

后层arcuateline弓状线第78页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹直肌鞘内容Superiorepigastricartery腹壁上动脉Inferiorepigastricartery腹壁下动脉EpigastricVeins腹壁静脉Lymphaticvessels淋巴管VentralprimaryramiofT7-T12下6对的肋间神经血管第79页，共97页，2023年，2月20日，星期四MusclesofabdomenLineaalba

白线－tendinousraphebetweenrightandleftrectifromxiphoidtopubicsymphysis第80页，共97页，2023年，2月20日，星期四神经血管Arteries（动脉）Superiorandinferiorepigastricarteris（腹壁上、下动脉）肋间后动脉/肋下动脉旋髂深动脉.腰动脉.第81页，共97页，2023年，2月20日，星期四Deepnervesofabdomen下5对肋间神经肋下神经

.第82页，共97页，2023年，2月20日，星期四DeepnervesofabdomenIlioinguinaln.

髂腹股沟神经第83页，共97页，2023年，2月20日，星期四DeepnervesofabdomenIliohypogastricn.

髂腹下神经第84页，共97页，2023年，2月20日，星期四DeepnervesofabdomenGenitofemoraln.

生殖股神经第85页，共97页，2023年，2月20日，星期四MusclesofabdomenPosteriorgroup

Quadratuslumborum腰方肌Psoasmajor腰大肌第86页，共97页，2023年，2月20日，星期四SubcostalincisionMuscle-splittingincisionTransverseincision

MedianormidlineincisionLeftparamedianincisionSuprapubicincisionPararectusincisionHOMEWORKLayer？第87页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹前外侧壁局解要点(一)※解剖前先观察主要体表标志一、皮肤：划线、浅切、干净剥皮二、浅筋膜：1．观察脐周V网2．在髂前上棘水平作水平切口，观察其分层和Scapa筋膜附着点和连续3．外翻浅筋膜三、腹直肌区1．解剖腹直肌鞘，掌握其构成2．钝性游离腹直肌，掌握腹直肌毗邻第88页，共97页，2023年，2月20日，星期四腹前外侧壁局解要点(二)四、扁平肌区1．观察腹外斜肌腱膜形成的特殊结构，之后解剖此肌。2．解剖腹内斜肌。3．观察腹横肌及相应结构。4．观察下6对肋间肋下AV、N。五、总结1．腹前外侧壁主要的AV、N。2．腹前外侧壁的层次。六、腹股沟区1．了解其境界2．了解其层次3．观察掌握腹股沟管结构及内容4．观察掌握腹股沟三角围成及意义5.掌握腹股沟斜疝和直疝的解剖学鉴别第89页，共97页，2023年，2月20日，星期四Dissectionontheregionofrectusabdominis

Skinincision:inthemidline,bothendstwolinestopostaxillaryline,reflecttheskinflaptillpost.lineObservesuperficialstructuresCamper‘sfasciaScarpa‘sfasciasuperf.epigastricA&Vsuperf.circuflexiliacA&Vumbilicalvenousnetworkant.cutanousbranchesof7th-11thintercostalN,subcostalNiliohypogastricNRemovethesuperf.FasciafollowingtheskinincisionTounderstandpotentialspacebetweenScarpa‘sfasciaandobliqueexternusabdominis.第90页，共97页，2023年，2月20日，星期四Dissectionontheregionofrectusabdominis

Skinincision:inthemidline,bothendstwolinestopostaxillaryline,reflecttheskinflaptillpost.lineObservesuperficialstructuresCamper‘sfasciaScarpa‘sfasciasuperf.epigastricA&Vsuperf.circuflexil