低血钾护理查房

急诊科

低钾血症护理教学查房

查房目的及目标1.了解低钾血症的概念，病因及治疗2.知晓低血钾症的临床表现、分级3.掌握低钾血症的观察及护理

10床，陈礼森，男，25岁，因“四肢无力、不能行走3小时，加重约30+分钟”于2022年04月24日10:30就诊我科，神志清楚，呼吸通畅，精神差，四肢肌力约为2级。查体：体温：36.5℃心率：96次/分呼吸：20次/分

血压134/84mmHg。辅助检查：心电图示：窦性心律96次/分ST段下移电解质：K3mmol/L。入院诊断：低钾血症一、汇报病史

二、床旁查体该病人现在主要护理问题：1.活动无耐力

与低钾所导致的肌无力有关2.有受伤的危险与低血钾所致肌肉软弱无力有关3.焦虑与担心疾病预后有关4.知识缺乏与疾病相关知识来源不足有关5.潜在并发症

心律失常冠心病临床表现低钾血症临床表现有哪些？

肌无力：为最早出现的症状。一般首先感觉四肢无力，而后延及身体躯干，乃至呼吸肌，重者发生呼吸肌麻痹，引起呼吸困难而死亡。消化道功能紊乱：表现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹肠梗阻症状。

心血管功能异常：主要表现为心脏节律异常和传导阻滞，严重者可导致心室颤动甚至停搏。肌力分级

0级瘫痪，1级不移（肌肉可以收缩但不能移动）2级不抬（可以移动但不能抬离床面）3级不阻（可以抬离床面但不能抵抗外界阻力作用），4级抗阻（可以对抗外界阻力但力气很弱）5级正常口诀“四不动”

一不动、二不抗、三不阻、四不全低钾血症的病因及发病机制

1.入量不足，营养不良、疾病或长期不能进食的病人；2.排出过多，严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等；3.体内转移，大量应用葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低；4.碱中毒时，细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液钾浓度降低。钾的功能①参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡。②维持神经肌肉组织的兴奋性。③维持心肌正常功能。

心电图检查：心电图检查可作为辅助性诊断手段，典型的心电图改变为早期T波降低,变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长，U高尖。该如何辅助检查？实验室检查：血钾浓度＜3.5mmol/L

低钾血症分级：轻度低血钾:3.0-3.5mmol/L;中度低血钾:2.5-3.0mmol/L;重度低血钾:<2.5mmol/L。补钾原则1.尽量口服补钾。2.见尿补钾:每小时尿量>40ml或每天尿量>500ml方可补钾。3.浓度不可过高:静脉补钾浓度不超过0.3％。4.速度勿快:补钾速度不宜超过20mmol/h。5.总量限制，严密监测:定时检测浓度，每日调整补钾总量，约3-6g。1.一般护理措施活动与休息：低钾血症患者应该卧床休息，立即停止正在进行的活动。饮食护理：鼓励患者多进食高蛋白高能量，易消化的食物，多进食含钾丰富的食物，如肉类，牛奶，香蕉，新鲜蔬菜等。2.病情观察1.持续心电监护，密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化2.严密观察穿刺部位，如有红肿、疼痛，立即停止输液，定时检测血钾水平3.记录24h尿量3.用药护理遵医嘱补钾，尽量口服补钾，每天以40-80mmol为宜。每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算，约每天补氯化钾3-6克。常选用10％氯化钾溶液稀释后分次口服，同时注意用药后的不良反应。4.心理护理治疗前，对患者及家属进行健康宣教，尤其是告知患者如果穿刺部位疼痛感加剧，及时告知护士。5.健康指导教会病人及家属低钾血症发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人如有不适时应该立即来医院就医。静脉穿刺部位的选择选用粗大的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉等，下肢静脉血流缓慢，静脉窦多不宜选用，避开关节部位。