肺栓塞的诊治要点_第1页
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文档简介

肺栓塞的诊治要点第1页，共15页，2023年，2月20日，星期四第2页，共15页，2023年，2月20日，星期四概念肺栓塞：是指来源于静脉系统或右心室内的栓子脱落或其它异物进入肺动脉，造成肺动脉主干或分支的栓塞，从而引起的一系列肺循环障碍的临床和病理生理综合症。肺梗塞：由于栓塞所致的缺血坏死。急性肺心病：肺栓塞—肺动脉高压—右心衰第3页，共15页，2023年，2月20日，星期四病因血流淤滞凝血机理异常血管内皮损伤心脏疾病其它第4页，共15页，2023年，2月20日，星期四栓子的种类血栓：占80%以上，主要为下肢，盆腔深静脉，右房右室。癌栓脂肪栓塞气栓其它第5页，共15页，2023年，2月20日，星期四病理生理血液动力学改变低血压、肺动脉高压、右心衰竭呼吸生理改变肺泡死腔增加、通气受限、肺泡表面活性物质丧失、血气变化第6页，共15页，2023年，2月20日，星期四第7页，共15页，2023年，2月20日，星期四临床表现轻重不一，轻者无症状，重者可猝死。症状：呼吸困难，胸痛，咯血，晕厥，烦燥多汗，呕吐。体征：呼吸频率加快，肺罗音，p2亢进，心率加快，发热。第8页，共15页，2023年，2月20日，星期四辅助检查血常规：WBC增高，血沉增快血气分析：Pao2下降，〈80mmHg心电图：一过性，右心负增加的表现X线：肺扫描肺动脉造影第9页，共15页，2023年，2月20日，星期四诊断缺乏特异临床表现及常规检查手段，有报告漏诊率达40-60%，关键要提高对本病的认识。主要为：动脉造影。第10页，共15页，2023年，2月20日，星期四第11页，共15页，2023年，2月20日，星期四鉴别诊断AMI主动脉夹层肺炎第12页，共15页，2023年，2月20日，星期四治疗一般治疗：止痛，吸氧，抗休克，强心及心律失常的处理抗凝治疗：肝素，华法令溶栓：尿激酶，链激酶，TPA手术：下腔V阻断，肺栓子摘除术，静脉血栓摘除术第13页，共15页，2023年，2月20日，星期四第14页，共1

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