超声定位若干问题

超声定位若干问题第1页，共45页，2023年，2月20日，星期四超声定位：

简便，快捷安全，准确第2页，共45页，2023年，2月20日，星期四B超定位特点良好显示透X线结石无影像重叠第3页，共45页，2023年，2月20日，星期四多角度检查肾脏内部结构显示结石及与肾脏的关系观察肾脏毗邻关系第4页，共45页，2023年，2月20日，星期四测量目标肾盏至皮肤距离穿刺路线通过的结构彩色超声观察拟定通道上血管走行第5页，共45页，2023年，2月20日，星期四第6页，共45页，2023年，2月20日，星期四B超定位优势无射线损害对体位不再有特殊要求第7页，共45页，2023年，2月20日，星期四一、探头与频率线阵探头与凸阵探头

3.5MHz与5MHz穿刺探头与穿刺支架第8页，共45页，2023年，2月20日，星期四二侧方入针与头端入针第9页，共45页，2023年，2月20日，星期四三、超声下目标肾盏的选择皮肾距离最短最大限度处理结石尽可能多的探及到其他组肾盏第10页，共45页，2023年，2月20日，星期四第11页，共45页，2023年，2月20日，星期四四、实时超声实时超声监测下,控制穿刺针方向及深度第12页，共45页，2023年，2月20日，星期四肾盏穹窿部入针进入引流系统是减少损伤出血的关键强调入针点的准确！！！五、入针点与走行方向第13页，共45页，2023年，2月20日，星期四

第14页，共45页，2023年，2月20日，星期四第15页，共45页，2023年，2月20日，星期四

功能性孤立肾肾结石第16页，共45页，2023年，2月20日，星期四

下盏穿刺中盏穿刺

调整穿刺点位置与角度避开血管第17页，共45页，2023年，2月20日，星期四六、“死角”盏结石的处理超声影像下针辅助移动结石到可视范围软镜取石碎石另建通道第18页，共45页，2023年，2月20日，星期四

超声下移动结石第19页，共45页，2023年，2月20日，星期四第20页，共45页，2023年，2月20日，星期四七、超声定位的局限临床医师的熟悉程度超声机器分辨率的影响取石后大量液体外渗对超声检查的影响扩张过程实时监测的局限——两步法建立标准通道第21页，共45页，2023年，2月20日，星期四

两步法建立标准通道第22页，共45页，2023年，2月20日，星期四

建立通道掌握的原则

宁浅勿深！！！第23页，共45页，2023年，2月20日，星期四八超声定位与标准通道视野清晰可通过多种腔内碎石工具有效减低肾盂内压力，减少并发症避免肾盂内压过高造成肾单位损害入针点是减少手术出血的关键

第24页，共45页，2023年，2月20日，星期四几种特殊情况的超声定位第25页，共45页，2023年，2月20日，星期四婴幼儿经皮肾镜

减少射线辐射

良好的显示透X线结石第26页，共45页，2023年，2月20日，星期四第27页，共45页，2023年，2月20日，星期四

第28页，共45页，2023年，2月20日，星期四七个月大“结石宝宝”第29页，共45页，2023年，2月20日，星期四第30页，共45页，2023年，2月20日，星期四6个月婴儿肾结石PNL第31页，共45页，2023年，2月20日，星期四伴脊柱畸形上尿路结石经皮肾镜

？第32页，共45页，2023年，2月20日，星期四严重脊柱畸形——PNL的相对禁忌征

(AUA指南)

第33页，共45页，2023年，2月20日，星期四

定位问题邻近脏器损伤问题第34页，共45页，2023年，2月20日，星期四第35页，共45页，2023年，2月20日，星期四第36页，共45页，2023年，2月20日，星期四第37页，共45页，2023年，2月20日，星期四第38页，共45页，2023年，2月20日，星期四第39页，共45页，2023年，2月20日，星期四第40页，共45页，2023年，2月20日，星期四第41页，共45页，2023年，2月20日，星期四