PICC置管健康宣教

PICC置管健康宣教第1页/共23页PICC概述

PICC(peripherallyinsertedcentralcatheter)是最安全的中心静脉输液工具之一，目前临床应用较广泛。PICC置管是将中心静脉导管由外周血管送入中心静脉的一种方法，现已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。它避免了反复静脉穿刺所导致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死。

第2页/共23页PICC适应症1、肿瘤病人化疗2、静脉应用高渗、强酸、强碱、高浓度、刺激性药物3、需长期静脉输液、周边静脉状况不好4、TPN营养支持第3页/共23页禁忌症1、有全身感染或预定置管部位有感染。2、预定置管部位有放疗史、静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史、乳癌根治术后患者。第4页/共23页置管前健康宣教1、置管目的1.1减少药物对外周血管的刺激，保护血管，防止静脉炎的发生。1.2预防药物外渗导致局部红肿、坏死、感染。1.3减少反复穿刺的痛苦。第5页/共23页置管前健康宣教2.PICC优点:2.1、只需外周穿刺，护士可操作，穿刺危险小、创伤小、成功率高。2.2、外周留置感染率低，经济有效，且容易拔管，能提供稳定的静脉输液、采血途径。第6页/共23页置管前健康宣教2.PICC优点:2.3、减少静脉炎发生，不影响工作和学习，提高了肿瘤患者的生存质量。2.4、不受年龄限制，可长期留置。第7页/共23页置管前健康宣教

3.置管过程中可能发生的情况3.1穿刺失败3.2送管困难、拔导丝困难3.3出血3.4局部神经、动脉损伤可能3.5刺激神经导致心率失常可能第8页/共23页置管前健康宣教

4.置管后可能发生的并发症和意外4.1穿刺处渗血、渗液、疼痛、感染4.2机械性静脉炎发生4.3纤维蛋白鞘形成4.4穿刺肢体水肿、血栓形成4.5导管断裂、位移、阻塞发生以上情况时，需及时治疗甚至拔管可能！第9页/共23页置管前健康宣教

5其他情况说明5.1医保收费规定（贝朗可报销）5.2拍胸片确定导管头端位置5.3出院带管维护周期(每周一次）5.4导管使用最长期限（厂商指南）5.5若导管超期使用，后果告知后签字第10页/共23页签字签PICC知情同意书或拒绝书！！第11页/共23页拒绝书内容告知

1、外周静脉不好，反复穿刺带来痛苦。2、输注过程中可能出现血管及周围组织红、肿、痛、静脉呈条索状损伤静脉炎表现，严重者变硬、变黑，使血管终身不能使用。第12页/共23页拒绝书内容告知3、药物外渗至局部组织水肿、水泡，皮肤发生溃烂；疼痛难忍甚至影响肢体功能。4、外周静脉穿刺困难，致无法用药。5、一旦发生药物反应影响抢救，危及生命。第13页/共23页拒绝书内容告知6其他情况说明某些化疗药物可有延迟反应，外周静脉输入后若干天会出现局部红肿、疼痛和静脉炎等症状。(可制作发生静脉炎和皮肤坏死、溃烂后的照片）第14页/共23页置管中配合1、置病人于平卧位，尽量靠穿刺对侧，身体成一直线。2、嘱病人放松，避免过度紧张导致血管收缩。3、当送管15CM时嘱病人头转向穿刺侧，耳朵贴枕头、下巴贴肩部。第15页/共23页置管后宣教1、按压穿刺处30分钟，胸片定位。2、保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。如贴膜有卷曲、松动、潮湿时，应及时请护士更换。3、穿刺24h后，穿刺点上方沿穿刺血管走向（避开贴膜）每日三次湿热敷，每次20分钟，持续3-7天。第16页/共23页置管后宣教4、穿刺侧上肢不可做大幅度运动避免上举过头、提重物和过度下垂，可做握拳活动，以增加血液循环。5、观察置管侧手臂末梢及局部有无麻木、疼痛、肿胀感。6、沐浴注意事项：应淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。保鲜膜包裹穿刺处三圈上下边缘用胶布贴紧。第17页/共23页出院宣教1、继续强调活动、沐浴注意事项。2、治疗间歇期每7天对导管进行消毒、冲管、更换贴膜等维护。3、如对透明贴膜过敏，使用通透性更高的贴膜时，应缩短更换贴膜间隔期。4、观察穿刺点周围有无红肿、疼痛、渗出。如有异常及时到医院处理。第18页/共23页出院宣教5、门诊维护者务必带维护记录单。6、禁止牵拉或锐器接触导管，以防导管断裂或脱出体外。7、导管留置期限应按厂商指南，如病人要求延期使用，告知后果并签知情同意书。8、再次入院请告知护士带有导管，治疗时仍需拍片确定导管头端位置。第19页/共23页出院宣教9、如发生导管破损、断裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或渗漏以上处折起，并用胶布固定。然后到医院处理。10、发生任何异常情况时，及时打电话或直接到医院处理。第20页/共23页拔管注意事项1、按压针眼处10分钟。2、48h后可撕