护理九项核心制度培训

护理九项核心制度培训2护理查对制度执行医嘱制度护士交接班制度危重患者抢救制度分级护理制度护士接获危急值报告制度患者身份识别制度护理不良事件报告制度输血安全管理制度123567加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施担负抢救工作的护士，必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士须对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间抢救结束做好抢救记录（应在抢救结束后6小时内据实补记）做好基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全各种抢救药品，器械、耗材应随时处于备用状态，使用后及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用48进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会一、危重患者抢救制度（一）医嘱查对制度双人核对，有疑问的医嘱必须查清后方可执行班班核对，每日总对，护士长每周至少参与总对1次抢救情况下执行口头医嘱，护士须大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经二人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。二、护理查对制度（二）注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对03操作后02操作中01操作前具体检查内容：（1）查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。（2）查药物的有效期、批号和配伍禁忌。（3）查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。·护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息如姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。·摆药后必须经第二人核对方可执行。·对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。·发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。八对床号浓度剂量药名姓名时间用法有效期

（三）输血查对制度严格执行“三查十一对”三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。十一对：对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。输血、配血抽取标本时，必须两人核对无误后抽取并签名。掌握标本留取方法。执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对遵医嘱执行。采集前再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。0102030405（四）标本采集核对制度（五）饮食查对01每天查对饮食与医嘱是否相符。02对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应检查落实。标本送检03送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字取下标本02巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。五查十一对01五查：患者入手术室前查、患者入手术间时查、麻醉前查、手术切皮前查、关闭体腔前后查十一对：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。（六）手术患者查对制度1.回收查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2.清洗消毒时查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3.包装时查对器械敷料的名称、数量、质量、干燥程度。4.灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5.灭菌后查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6.发放时查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等

（七）消毒供应中心查对制度三、执行医嘱制度1、阅读医嘱，先处理紧急医嘱，后处理其他医嘱3、发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误，拒绝执行，及时报告医生，必要时向所在科室负责人或上级领导报告2、严格执行查对制度，无误后执行4、抢救急危患者时执行口头医嘱，应复诵一遍，医生核对准确无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱5、执行记录客观、真实、原始，签全名和执行时间。抢救结束后6小时内据实补记7、因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录6、需下一班执行的医嘱，要交代清楚，做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全名和执行时间8、手术、分娩停术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人及时注销各种执行单阅读——确认——打印执行单——执行——疗效及不良反应观察住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、死亡人数以及危重、抢救患者、特殊检查、各种标本等。提前15分钟到岗，清点药品、物品等，阅读病室交班报告、护理记录等床头重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等患者的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种管道、护理安全、特殊治疗及各专科护理执行等做好书面、床头、口头交接班，内容包括：贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、功能状态等。未行交接班，交班者不得离开岗位。发现问题，查明原因，交班时发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清出现的问题，由接班者负责。保持病房清洁、整齐、安静、安全。白班应为夜班做好药品、物品准备，确保仪器设备处于完好备用状态。四、护士交接班制度

护理分级是患者在住院期间，医护人员根据病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别分为特级护理及一、二、三级护理。五、分级护理制度（一）特级护理特级护理依据维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者护理要求严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤预防、跌倒坠床、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；神志清醒者提供护理相关的健康指导；实施床旁交接班。（一）一级护理一级护理依据病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活自理能力重度依赖（Barthel指数≤40分）的患者护理要求每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤预防、跌倒坠床、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。（一）二级护理二级护理依据病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel指数40-60分）的患者护理要求每2小时巡视，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。提供护理相关的健康指导。（一）三级护理三级护理依据病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）或无需依赖（Barthel指数100分）的患者护理要求每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。提供护理相关的健康指导。根据医嘱、输血申请单，由两名护士核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并至病人床边与患者核实配血管上的条码信息无误后方可抽取配型血标本。护士抽取血标本后，两名护士分别在输血申请单上签全名。有2个以上患者需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。专人负责将配型血标本和输血申请单送交输血科。六、输血安全管理制度患者血型鉴定单由两名护士认真核对（姓名、床号、住院号、血型），血型告知患者或其家属，病房护士在术前准备中要检查核对血型鉴定单。手术室护士除常规核对外，术前还必须与患者核对血型。由护士到输血科与发血者共同查对病室/门急诊、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、血型（含Rh因子）、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血量、血液有效期，以及血的外观等，信息无误后双方共同在临床交叉配血记录单上签全名。血液一旦从输血科发出，不得退回输血科。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。从输血科取出的血应尽快输注，不得自行贮血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。护士执行输血医嘱时，严格执行双人核查核对制度，正确执行输血的“三查十一对”，两名护士同时携输血执行单和血到床边核对病人姓名、床号、住院号及血型，输血时做到一次一人一份，并在规定时限内输注。操作者与核对者均在相应的输血单栏内签全名。查血液质量03查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内查血液有效期0102十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、科别、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验单输血前后用生理盐水冲洗输血器。连续输用不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应两名护士到床边核对。密切监测输血过程中临床症状和生命体征变化；输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：00减慢或停止，生理盐水维持通知医师和输血科值班人员，检查、治疗和抢救，找原因，记录剩余血及输血用具均需交输血科进一步检验，积极配合医师或输血科进行输血不良反应的各项检测疑为溶血性或细菌污染性输血反应，立即停止输血，报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1.核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录；2.核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。输血护理记录包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，输血起止时间，输注过程的监测记录及有无输血反应，输血反应处理与转归等。输血完毕后护士应及时将血袋放入血袋临时存放处中，由护理人员及时送回输血科集中处理。护士接到危急值报告，确认无误后将结果转告值班医生。护士接获口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检查、检验结果时，在“危急值”报告登记本上完整记录检查、检验结果、报告者的科室、姓名、电话、报告时间等，并进行复述确认，无误后方可提供给医生。护士应在第一时间内将接获的“危急值”报告给医生，并将报告的时间及告知的医生姓名记录在案，以备核查。接获者与报告者必须为同一护士，所有记录均在“危急值登记本”上登记七、接获危急值报告制度七、接获危急值报告制度护士接到危急值报告，确认无误后将结果转告值班医生。护士接获口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检查、检验结果时，在“危急值”报告登记本上完整记录检查、检验结果、报告者的科室、姓名、电话、报告时间等，并进行复述确认，无误后方可提供给医生。护士应在第一时间内将接获的“危急值”报告给医生，并将报告的时间及告知的医生姓名记录在案，以备核查。接获者与报告者必须为同一护士，所有记录均在“危急值登记本”上登记八、患者身份识别制度为了科学准确识别患者，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头显视屏患者信息识别管理。（一）（二）（三）（四）在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前及患者转科交接时，使用两种以上方法核对，禁止仅以房间号或床号确认患者。以开放式问题引导患者自行说出姓名，昏迷、新生儿等患者由家属或陪伴者叙述其姓名，实行双核实严格执行查对制度，核对时必须同时核对床头信息和腕带信息患者身份信息包括科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、二维码等对住院患者、急诊抢救及急诊留观患者均建立床头信息显视及腕带标识，为各项诊疗、手术操作时辨识患者身份的依据严格执行查对制度，核对时必须同时核对床头信息和腕带信息（五）腕带使用规定部位：佩戴在左手，患者左手无法佩戴时，按左腕—右腕—左脚踝—右脚踝顺序依次佩戴。NICU患儿佩戴2条腕带，分别佩戴在患儿的左手和左脚一条腕带只限一位患者住院期间佩戴，佩戴时注意字体方向，便于查对，松紧度以一指为宜佩戴部位皮肤完整，无擦伤，注意观察肢体末梢血运情况颜色：成人蓝色，儿童（含新生儿）桔红色（六）（七）（八）腕带不得重复使用，病人出院时由责任护士摘除腕带，按感染性医疗废物处理。患者转床或转科时床头显视信息及腕带随时更换