第十一章-祛风湿药-风湿-病痛

第十一章--祛风湿药-------风湿-----病痛第一页，共32页。

[学习要求]1．掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配伍方法和使用注意事项.2．掌握相似药物功效、应用的异同点。3．熟悉祛风湿药的分类，4．了解各类祛风湿药临床常用的药物。第二页，共32页。一、含义：

凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。二、药性分析1.性味：多为辛温香燥;2.归经：主入肝、肾,次入脾。三、功效：多辛散苦燥，具有（1）祛除肌表、经络风湿。（2）兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛第三页，共32页。四、分类与功用：

(1)祛风湿散寒药—味多辛苦，性温—功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络—治风湿痹痛属寒者。(2)祛风湿清热药—味多辛苦，性寒—功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿—治风湿热痹，关节红肿热痛者。第四页，共32页。

(3)祛风湿强筋骨药—性味多苦甘温—功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。第五页，共32页。

五、常用配伍：1.据感邪偏重不同配伍：(1)风痹(行痹)关节游走疼痛：祛风力强药+活血养血药；(2)寒痹(痛痹，疼痛明显)：温性药+温经通阳药；(3)湿痹(着痹，肢体重着麻木)：温燥药+健脾运湿药；(4)热痹(红肿热痛)：苦寒性药+清热燥湿药。第六页，共32页。

(1)病邪在表或偏上部：配祛风胜湿解表药；(2)病邪入里：配活血通经。3.风湿日久，肝肾不足气血不足：配补肝肾药养血药。第七页，共32页。六、使用注意：

1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服；2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。七、现代药理研究：抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。第八页，共32页。八、应用范围：风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾病等。第九页，共32页。

第一节祛风湿散寒药[学习要求]1．掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、功效和应用。2．掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功效。3．掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异同。第十页，共32页。一、性能特点：1、药性：多温，（温以胜寒）2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥湿）3、归经：入肝、脾，肾经二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。三、注意事项：第十一页，共32页。独活[来源]伞形种植物重齿毛当归的干燥根。[性味归经]辛、苦，温。归肾、肝、膀胱经。[性能特点]本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。[功效]祛风湿，止痛．解表。[用量用法]3--lOg。煎汤或入丸散服。[使用注意]本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。第十二页，共32页。羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但:羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。第十三页，共32页。

木瓜[来源]蔷薇科植物贴梗海棠及木瓜的干燥成熟果实。[性味归经]酸，温。归肝、脾经。[性能特点]本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋脉拘挛之要药。[功效]舒筋活络，化湿和中，生律开胃。[使用注意]阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。第十四页，共32页。

临床新用：单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤风、粘连性肠梗阻、脚癣等。第十五页，共32页。

蕲蛇

五步蛇—大白花蛇、蕲蛇(以湖北蕲州者佳)；银环蛇—小白花蛇、金钱白花蛇。一、性味：甘咸温，有毒。第十六页，共32页。二、功用：1.

祛风通络：用治(1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛；(2)中风口眼歪斜，半身不遂；2.定惊止痉:治破伤风、小儿惊风。第十七页，共32页。：治皮肤瘙痒、麻风、顽癣、恶疮。《本草纲目》言其：“能透骨搜风，惊定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。三、用量用法：。第十八页，共32页。在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注意。如川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间宜长，一般先煎0．5—1小时，以制其毒性，用量不可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏或酒剂，一般不入汤剂。威灵仙治疗鱼骨哽咽．一般用量30—50g左右，煎后频服．以取速效。第十九页，共32页。雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应严格掌握内服剂量，—般多以外用为主，由于对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾疾患者慎用，孕妇忌用。第二十页，共32页。

第二节祛风湿清热药[学习要求]1．掌握祛风湿清热药的性能特点、功效和应用。2．掌握秦艽、防己功效、主要临床应用。

第二十一页，共32页。一、性能特点：1、药性：寒2、药味：甘、苦3、归经：肝、脾、肾经二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症更为适宜。第二十二页，共32页。秦艽[来源]龙胆科植物秦艽等的干燥根。[性味归经]苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。[性能特点]本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。[功效]祛风湿，舒筋络．清虚热，利湿退黄。

第二十三页，共32页。防已(根)品种：汉防已(粉防已)、木防已(广防已)

一、性味：苦辛寒二、功用：

1.祛风湿，止痛：用治痹证，尤宜于风湿热痹肢体疼痛者，以木防已为好；：用治水肿、痰饮。为治水肿常用药。以汉防已佳。第二十四页，共32页。特别注意：汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根；木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。不同点：汉防已：偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气浮肿等症；木防己：偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿痛。(现已被药典删除!)本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。第二十五页，共32页。

第三节祛风湿强筋骨药[学习要求]1．掌握法风湿强筋骨药的性能特点、功效和应用。2．掌握桑寄生、五加皮功效、主要临床应用。3．掌握桑寄生与五加皮在性能、功效和应用方面的异同。第二十六页，共32页。

一、性能特点：1、药性：多温，2、药味：多甘、苦3、归经：归肝、肾经。二、功效：具有祛风湿补肝肾，强筋骨作用，主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛，软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。第二十七页，共32页。桑寄生五加皮桑寄生(带叶茎枝)：桑寄生(广寄生)槲寄生(北寄生)五加皮(根皮)五加科：南五加萝摩科：北五加(香五加)第二十八页，共32页。共性：1.味：苦2.功用：

祛风湿，强筋骨：治风湿日久腰膝酸软，筋骨无力等证。第二十九页，共32页。

桑寄生：

兼甘味，性平。(1)长于补肝肾，强筋骨：故肝肾不足、腰膝酸