无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作步骤物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤抢救药品，抢救设备（气管插管等地点可选ICU.患者评估患者的一般情况,,,相关的体格检查（鼻等），注意适应证和禁忌证。患者教育 内容包括：讲述治疗的作用和目(缓解症状、帮助康)；连接和拆除的方法讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉帮助患者正确区分和客观评价所出现症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼,以便与呼吸机协调;鼓励主动排痰并指导吐痰的方;嘱咐患(或家人）出现不适及时通知医务人员等。4．体位：常用半卧位（30~45度）..佩戴的过程本身对患（此时不连接呼吸机或给CPAP4~5cmH2O）,摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。:根据呼吸机的性能和要求选用。量（)。具体方法：调整IPAP10cmH2O，EPAP0cmH2O1~2小时患者适应CPAP4~5cmH2O:6～8cmH2O:4cmH2O开始,2～20min根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。密切的监护（漏气、咳痰等）常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标NPPV治疗1～2h,后续的监测频率取决于病情的变化情况。疗效判断起始治疗评估判断标准如下：血气标准：PaCO2、pH值和PaO2改善.最终评估指标通常用气管插管率和病死率。AECOPD的治疗时间每次3~61～3ALI急性呼吸衰竭治疗3～7天。慢性呼吸衰竭治疗＞4小时/d,2个月后进行疗效评价，如果有效可长期应用。并发症和不良反应NPPV(幽闭症）但应注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临床疗效。NPPV,稀释气道分泌物，促进分泌物的排出，同时提高患者舒可改变通气环路的顺应性及阻力，影响吸气和呼气触发的功能。（五）注意事项.操作时避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩。擦痰或者需要卸下面罩操作观察SpO2变化。并及时报告医生处理各种异常情况.,注意勿牵拉出胃管（连，一旦不注意，胃管容易脱出）。5保持两根细管子随时在螺纹管上方,以减少积水。6。若螺纹管中有积水，可将管中积水轻轻向储水罐中抖动,使其流入储水罐中。7.每4小时向两根细管子内充气。,开至10升,卸下一细管子和连接动作要快）；,,氧气瓶（期间密切观察SpO2变化）。8。随时检查呼吸机光标是否在上下跳动，如果光标固定不动或上下浮动小，提示管道可能有堵，需冲管道。若管道充气后光标跳动无改变,应立即报告医生。呼吸机上的光标是压力支持的标志,若不亮或上下浮动小,表示细管子管腔内压力过大，此时病人也会有不适主诉。（六)护理要点1、上机前的准备疗.15～30从而.COPD、Ⅰ型呼吸自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。③协助病人采取合适的体位.一般取半卧位、坐位，避免在饱餐后进行，以免误吸.选择和试佩戴合适的连接器.轻症病人可先试用鼻罩，比较严重呼吸衰竭病人多数需要用面罩.鼻罩无效腔较小，但病人口闭合不严可致使漏气量增加.面罩漏气量相对较少,相对疗效较好，但病人常难以耐受,且若呕吐尚有误吸的危险。2、使用中的护理(面罩漏气引起，并要定时监测血气分析的防止扭曲。湿化器需要用蒸馏水，否则长期使用罐底会出现结晶。每200mL使气体先湿化再进入气道。使用中温度保持在32℃～34℃，也可根据室内温度和湿度进行调节.鼓励病人多饮水。每日补充一定量的水分mL以上），可使.2,,处,要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有.对痰多、不,增加气体湿度，可有效减轻患者咽部不适,同时稀释了呼吸道内分泌物，以利痰液排出，并可减少肺部感染发生。若患者出现咳可先停用呼吸机15～30并及时漱口。若患0.1,用呼吸机。3、并发症的观察及护理机械通气患者除了减少自身部位内源性感染因素外，更不可忽视外源性感染对机体的侵入。:;,24,500mg人含氯消毒剂中浸泡以保持无菌备用状态。选择合适形状和大小的面罩，调整合适的固定张力和位置,也能,.③腹胀:使用无创呼吸机的常见并发症，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早,,,,减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽应避免吸气的压力过高（25cmH2O).④排痰障碍:由于没有人工气道，排痰主要依靠病人的咳嗽.咳嗽排痰能力较差的病人由于痰液阻塞而影响无创呼吸机的疗效,也不利于感染的控制.因此，在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物和刺激咳嗽。⑤口咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气时。经解释可自动闭口，且多数病人可因经口漏气不适自动闭口而避免漏气。,,提高患者生活质量，除不仅可以使患者握力、抬腿耐力、呼吸肌肌.:,使患者或家属认识使用无创通气,.注意四时气候变化,,及时了解患者的需求，增加其安全感保持良好情绪，防止七情内伤，护理人员不在患者面前谈论病情，清醒者应指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法等。、饮食护理：饮食护理机械通气患者对营养的需求更高，应给予高热量、高蛋白、富SaO295%以上，可以进食，进食后302500～3000ml,,少量多餐，一般一日三次，一次约200ml,遵医嘱严格控制出入量，伴有浮肿者限制水和钠的摄入。忌食辛辣、刺激、生灌肠。:,对不同年龄不同性格的病人要注意沟通的技巧，建立有效的沟通方式,帮,,让病人主动咳,,,,让患者精神放松，提高病,从而达到良好的治疗效果。（