妊娠期糖尿病的诊治及妊娠结局分析

妊♘期糖尿病的诊治及妊♘结局分析摘要】目的：对妊♘期糖尿病的诊治情况以及其对妊♘结局的影响进行分析探201061日201461200纯饮食控制组、饮食控制联合胰岛素治疗组、未接受系统治疗组，并分别定义程A、B、C200例作为对照组，对这四组孕妇的妊♘结局进行对比分析。结果妊♘糖尿病A、B、C组孕产妇并发症、围产儿并发症发生率较健康对照组发生明显升高（P＜0.05）；C组孕产妇并发症、围产儿并发症发生率较A、B组发生明显升高（P＜0.05），A、B两组比较则无明显差异（P＞0.05）但是经过系统、合理的控制后可有效改善妊♘结局，降低并发症的发生，值得关注。【关键词】妊♘期糖尿病诊断治疗胰岛素饮食控制妊♘结局【中图分类号】R71 【文献标识码A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0020-02妊♘期糖尿病是临床上的常见病，其极易对孕妇、胎儿及新生儿的健康造成本次研究中出于对妊♘期糖尿病的诊治情况以及其对妊♘结局的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的妊♘期糖尿病患者和健康孕妇的妊♘结局进行了回顾性分析，现汇报结果如下。资料与方法一般资料研究中资料来源于我院收治的临床确诊孕前糖尿病患者及其同期健康待产孕妇，分别抽取200例作为研究对象，再将妊♘期糖尿病患者分成A、B、C组后，分别含有患者66例、67例和67例。A组中孕妇年龄在22-40岁之间，平均（27.9±11.6）28-39周，平均（30.2±4.7周）；B23-40岁之间，平均（28.3±12.1）29-39周，平均（31.2±4.4周）；C组中孕22-39岁之间，平均（28.1±11.8）28-37周，平均（30.5±3.9周）；健康对照组中孕妇年龄在23-40岁之间，平均（27.1±13.2）岁，孕周27-38周，平均（31.2±3.6周）。以上统计各组研究对象的年龄、孕周等比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。方法研究方法将以上统计的妊♘期糖尿病患者按照治疗方式分成了成单纯饮食控制组、饮A、B、C200例作为对照组，而后对这四组研究对象的妊♘结局进行对比分析。诊断标准妊♘期糖尿病诊断标准以《妇产科》第8版中规定的诊断标准为依据[1]，具75克的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：正常≥5.1（空腹）；-10.0（1小时）；-8.5（2小时）mmol/l，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为:妊♘期糖尿病（GDM）。治疗方法饮食控制治疗：在确诊后依照标准体重对总卡数进行计算，并计算出每天进150kJ/kg40%-50%，12%-20%30%-35%，并补充适量的维生素、铁、钙等。对食盐3-5天无明显效果或者是效果不满意者可加用胰岛素皮下注射治疗。胰岛素治疗：经饮食控制治疗1-2天后未获得理想效果，空腹血糖水平≥5.6mmol/l2h血糖水平≥6.7mmol/l者给予胰岛素治疗，治疗自小剂量开始，以病史长短、是否用过胰岛素、治疗后检测清晨空腹、餐前、餐后、夜间血糖水平为依据对胰岛素剂量进行调整。数据处理研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x-±s）tΧ2P＜0.05义。结果治疗情况经统计发现，妊♘糖尿病组患者中，AB5.6mmol/lC组患者血糖无明显改变，持续5.6mmol/l。妊♘结局比较孕妇并发症比较经对比发现，妊♘糖尿病组孕妇并发症发生率较健康对照组发生显著升高（P＜0.05），C组并发症发生率高于AB组（P＜0.05）；AB组比较则无明显差异（P＜0.05）1。表1妊♘期糖尿病患者孕妇并发症发生率比较结果统计讨论所谓的妊♘期糖尿病就是指妊♘期首次发生或者是发现的不同程度的糖代谢异常。据调查，妊♘期糖尿病的发生率可高达3%-8%。妊♘期因孕妇极易因体内糖、蛋白质、脂类等代谢受内分泌变化而发生改变，胎盘产生胰岛素拮抗激素，比如胎盘泌乳素、孕酮等，从而导致孕妇机体的胰岛素受体减少，使得其对胰岛素的敏感性降低，进而极易因胰岛素缺乏而引起妊♘期糖尿病。然而妊♘期糖尿病孕妇因体内血糖明显上升，且会对胎儿产生刺激，导致高血糖-高胰岛素血症现象发生，从而使得孕产妇、胎儿及新生儿的并发症发生率增加，极易对孕产妇及围产儿的健康及生命安全造成威胁。因此，及时采取有效的措施进行诊治，以改善产妇妊♘结局就显得尤为重要。近些年来，随着人们对妊♘期糖尿病的认识不断加深，孕期血糖筛查工作也越来越普遍，围产期保健工作也随之不断健全[2]。临床上也逐渐加强了对妊♘期24-28周为胎盘泌乳素、孕酮等胰岛素拮抗激素分娩的高峰期。因而，临床上通常将该时期作为筛查妊♘期糖尿病的重要有妊♘期糖尿病史的孕妇应更早筛查，以及早进行诊断，并及时进行治疗，从而将血糖控制在合理范围内。结果发现，接受单纯饮食控制治疗和饮食控制联合胰岛素治疗组患者的妊♘结局C组患者孕妇并发症、围产儿并发症AB组患者发生明显升高，这一结果与相关文献报道结果一致由此证实了妊♘糖尿病会对妊♘结局产生显著的影响，但是经系统、科学、合理的血糖管理治疗可达到改善妊♘结局的效果，值得关注并给予足够的重视。参考文献魏清敏.郑瑜.[J].志,2009,38(10):1307-1308.刘杏菊,周想,,等.妊♘糖尿病规范管理与妊♘结局[J].中国妇幼保健,2011,21(02):65-66.吴凤会,钱雷,,等.综合护理干预对妊♘糖尿病孕妇妊♘结局的影响临床医学工程,2011,16(12):1212-1213..多阶段改变理论与授权原理相结合的教育模式在妊♘糖尿病患者自我管理中的应用[J].广西医科大学学报，2014，31（2）：343-345.甘月滨.应用分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（4）：