急危重症患者抢救、危急值报告制度PDCA案例分析_第1页
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文档简介

急危重症患者抢救、危急值报告制度PDCA分析项目名称： 急危重症患者抢救、危急值报告制度 科室质控科监测项目：急危重症患者抢救、危急值报告制度持续改进情况项目时间：XXXXX-XXXXXX预期结果：4.存在问题：部分医务人员对制度内容掌握不全面；C.D.危急值报告时间未精确到分钟；E.抢救记录过于简单。原因分析：A.部分医务人员对核心制度理论知识不重视，未深入学习；B.部分医务人员医师责任心不强，导致危急值未登记；书写者责任心不强；上级医师未及时检查抢救记录；科主任不重视，职能部门监管力度不够。是否展开调查与改进：√PDCA调查与改进□偶发性异常不需调查计划（Plan） 实施(Do)提高医务人员对核心制度理论 1.每月进行在架病历质控检查发现问题及时通知科内容的掌握程度；降低危急值漏登记率；规范抢救记录的书写；

室整改；2.每月进行急危重症患者抢救、危急值报告制度检查，并将检查情况反馈给科室；4.XXXX年X月-XXXX3.年XX月总结、再优化（Action）

室、个人绩效考核；4.科主任、上级医师加强科内质控力度。检查（Check）报告制度检查用表，同时落实奖惩统计分析相关指标制度，每月质控扣分情况在院内网公布；提升。1三、解析（鱼骨图）主要原因分析：人员信息系统繁琐

责任心不强

核心制度不熟悉电脑系统慢

电脑少

事情多

基础知识不扎实制度培训不到位奖惩制度不健全

职能科室监管力度不够二级质控不及时

未纳入考核制度管理四、改进措施每月进行在架病历质控检查，发现问题及时通知科室整改；每月进行急危重症患者抢救、危急值报告制度检查，并将检查情况反馈给科室；完善核心制度管理奖惩办法，将检查结果纳入科室、个人绩效考核；科主任、上级医师加强科内病历质控力度。五、数据追踪及效果1.XXXXX-XXXXXX22.XXXXX-XXXXXX3.X

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