河北北方学院期末考试儿科试题3

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考

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班级:学号:姓名:得

分:_______________

（卷面共有90题，总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（2小题,共7分）

[4分]⑴A、2个月

B、6个月

C、10个月

D、18个月

E、2岁

（1）能微笑，发出和谐的喉音（）

⑵能学成人的动作，招手表示“再见”（）

（3）能听懂自己的名字（）

（4）能认识和指出简单的人和物名（）

[3分]（2）A、环形红斑

B、蝶形红斑

C、结节红斑

D、盘状红斑

E、多形性斑丘疹

（1）系统性红斑狼疮（）

⑵全身型幼年类风湿性关节炎的皮疹是（）

⑶风湿热的皮疹是（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共8分）

[3分]（1）1岁男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1〜2次胃内容物。患儿是

第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。

查体：体重5.2kg,身长70cm,神志尚清，精神萎靡，营养差，前卤平坦，心肺

（一）,皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

（1）此患儿可诊断为（）

A、营养不良轻度

B、营养不良中度

C、营养不良重度

D、营养不良中度伴重度脱水

E、营养不良轻度伴重度脱水

⑵此患儿不会出现的现象是（）

A、糖代谢失常，发生低血糖

B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

C、伴发维生素A缺乏症

D、特异性免疫功能低下

E、肾浓缩功能降低

（3）患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）

A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给

B、开始供给热量每日165〜230KJ/kg

C、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

D、口服各种维生素

E、用苯丙酸诺龙促进同化作用

[2分]（2）男，3岁半。不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛。食欲不振，出生

时种过卡介苗。体检：神萎、消瘦，无青紫，呼吸梢快，二眼结膜充血，伴疱疹。

右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8X10

/L,中性0.3,淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。

（1）最可能的诊断是（）

A、病毒感染

B、右侧肺炎

C、风湿热

D、肠伤寒

E、原发综合征

(2)进一步宜采用的辅助检查是()

A、血培养

B、PPD试验

C、咽拭子培养

D、肥达氏反应

E、血常规

[3分](3)4岁患儿，明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0〜2/HP,

血浆白蛋白22g/Lo

⑴最适宜的治疗是()

A、激素短程疗法

B、激素中长程疗法

C、环磷酰胺冲击疗法

D、甲基泼尼松龙冲击疗法

E、MTX冲击疗法

(2)如果在治疗中出现腹痛、呕吐、四肢冷、血压下降，可能的诊断是()

A、急性胃炎

B、肾静脉血栓形成

C、低钾血症

D、肾上腺危象

E、肾结石

（3）如果此患儿有持续性氮质血症，可能的诊断是（）

A、慢性肾炎

B、IgA肾病

C、单纯型肾炎

D、肾炎型肾病

E、膜性肾病

三、单选题（50小题，共50分）

[1分]（1）以下哪项不是小儿疾病的特点（）

A、后遗症多

B、感染性疾病多

C、合并症多

D、起病急

E、变化快，来势凶

[1分]（2）能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囱IcmXlcm,下中切牙正在

萌出。最可能的月龄是（）

A、4个月

B、5个月

C、6〜7个月

D、9个月

E、12个月

[1分]（3）按计划免疫程序5个月小儿应接种（）

A、乙肝疫苗

B、乙脑疫苗

C、百白破混合制剂

D、麻疹疫苗

E、腮腺炎疫苗

[1分]（4）评价婴儿佝偻病骨骼系统改变中，下列哪项错误（）

A、蛙腹

B、颅骨软化

C、手镯征

D、脚镯征

E、“0”型腿

[1分]（5）2岁小儿，体重12kg,经询问法膳食调查结果如下：每天摄入总能量

1300kcal,其中蛋白质供能占15%（优质蛋白质占总蛋白的60%）,脂肪供能占30%,

碳水化合物供能占55虬正确的膳食评价是（）

A、总能量摄入严重不足,三大产能营养素供给比例合理

B、总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理

C、总能量摄入符合要求,三大产能营养素供给比例合理

D、总能量摄入严重超标,三大产能营养素供给比例合理

E、总能量摄入符合要求,三大产能营养素供给比例不合理

[1分]（6）蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减

慢、体温不升，此时应考虑（）

A、低钠血症

B、心力衰竭

C、低血糖症

D、低钙血症

E、低钾血症

[1分]（7）蛋白质-热能营养不良小儿，治疗原则是（）

A、抗生素预防感染

B、调整饮食及改进喂养方法

C、加强锻炼

D、输注丙种球蛋白

E、补充各种维生素

[1分](8)小儿肥胖症是指()

A、小儿体重超过同年龄同性别儿童体重均值的10%以上

B、小儿体重超过同年龄同性别儿童体重均值的20%以上

C、小儿体重超过同性别同身高儿童体重均值的10%以上

D、小儿体重超过同性别同身高儿童体重均值的20%以上

E、小儿体重超过同性别同身高儿童体重均值的30%以上

[1分](9)下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现()

A、易激惹

B、睡眠不安

C、多汗

D、枕秃

E、惊厥

[1分](10)苯丙酮尿症主要的治疗方法是()

A、四氢生物蝶吟(BH)

B、5-羟色胺

C、低苯丙氨酸饮食

D、低铜饮食

E、低蛋白饮食

[1分](11)先天愚型的临床表现应除外下列哪项()

A、智力低下

B、体格发育正常

C、特殊面容

D、喂养困难

E、抵抗力低下

[1分](12)标准型21-三体染色体畸变来源是()

A、染色体发生易位

B、染色体发生倒位

C、亲代的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离

D、染色体的丢失

E、染色体的断裂

[1分](13)肝豆状核变性的临床特征为()

A、肝肿大、惊厥、肝细胞损害

B、脑退行性病变和角膜K-F环

C、CT特征性改变肝肿大

D、贫血和锥体外系症状

E、肝硬化及锥体外系症状

[1分](14)过敏性紫瘢有关肾上腺皮质激素的治疗不正确的是()

A、改善腹痛

B、改善关节症状

C、减少肾脏损害

D、不能减轻紫瘢

E、不能防止复发

［1分］(15)女孩12岁，因行为改变和不能控制自己的身体活动来就诊。4周前开

始发病，逐渐加重，至手脚不灵及持物困难，经常跌跤，患儿表现神经质，烦躁

不安，情绪波动。父母曾发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，人睡后

上述情况全部消失。体查除有舞蹈样动作外无其他阳性体征。最可能的诊断是

()

A、风湿舞蹈病

B、小脑肿瘤

C、瘴病

D、病毒性脑炎

E、以上都不是

［1分］(16)下列哪项不是全身型幼年类风湿的临床特点()

A、全身症状严重，常呈弛张热型

B、发热期常有皮疹，时隐时现

C、心包或心肌可受侵犯

D、肝脾及淋巴结肿大

E、小关节畸形

［1分］(17)川畸病首选的治疗方法为()

A、阿司匹林，每天30〜50mg/kg加用丙种球蛋白，每天400mg/kg,静脉滴注

B、阿司匹林，每天5〜10mg/kg

C、丙种球蛋白，每天400mg/kg,静脉滴注，连用4天

D、10%内种球蛋白每次3ml,肌肉注射，每月1次

E、泼尼松，每天1〜2mg/kg,分3次口服

口分］(18)结核性脑膜炎患者病变常侵犯脑神经，最常见者为()

A、动眼神经瘫痪

B、面神经瘫痪

C、外展神经瘫痪

D、三叉神经瘫痪

E、以上都不是

[1分]（19）结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，除外（）

A、地塞米松静注

B、必要时行侧脑室引流

C、立即腰穿放脑脊液

D、静注速尿

E、静注20%的甘露醇

[1分]（20）关于脊髓灰质炎的预防，哪项不正确（）

A、发现患者至少隔离40天

B、患者衣物用具煮沸消毒

C、密切接触者观察20天

D、未服过疫苗而与患者密切接触者即服减毒活疫苗

E、灭活疫苗可用于免疫功能缺陷者

[1分]（21）男，6岁，高热1天入院，体温40C,惊厥2次，血压降低，脑脊液

中蛋白（-）,WBC4〜5个/HP。最可能的诊断是（）

A、流行性脑脊髓膜炎

B、中毒性痢疾

C、乙型脑炎

D、结核性脑膜炎

E、高热惊厥

[1分]（22）1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8h后一

般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取何种

措施（）

A、5%碳酸氢钠25〜30ml/kg

B、1.4%碳酸氢钠20〜30ml/kg

C、1.87%乳酸钠5〜10ml/kg

D、11.2%乳酸钠20〜30ml/kg

E、1.4%碳酸氢钠10〜15ml/kg

[1分](23)小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的()

A、酸中毒时易致低血钾

B、补液后钾由尿中排出，引起缺钾

C、血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状

D、补液后血液被稀释，血钾相对减少

E、腹泻时由于排钾过多以致缺钾

[1分](24)先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是()

A、常见胃蠕动波

B、生后2d出现症状

C、早期症状为呕吐

D、可触及右上腹包块

E、可出现电解质平衡紊乱

[1分](25)5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮

喘音及中小水泡音，应诊断为()

A、支气管肺炎

B、急性支气管肺炎

C、毛细支气管炎

D、腺病毒性肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

[1分](26)小儿胸廓的特点错误的是()

A、胸廓呈扁平状

B、肋骨呈水平位

C、胸廓活动范围小

D、呼吸肌不发达

E、纵隔相对较大

[1分](27)重症肺炎应用糖皮质激素的适应证，不包括哪项()

A、中毒症状重

B、高热

C、严重憋喘

D、呼吸衰竭

E、脑水肿

[1分](28)呼吸道合胞病毒性肺炎发病年龄最多见于()

A、新生儿

B、2个月以内的婴儿

C、2〜6个月婴儿

D、小于1岁婴儿

E、2岁以上

[1分](29)III度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()

A、心力衰竭

B、心功能不全

C、心源性休克

D、阿一斯综合征

E、昏迷

[1分](30)下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病()

A、早搏次数

B、运动后心率增快时早搏增多

C、心悸、胸闷不适

D、运动后心率增快时早搏减少

E、脉搏短细

[1分](31)女，6岁。门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，如图所示,

诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所

见()

A、肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂

B、胸骨左缘第3〜4肋间闻及III级全收缩期杂音

C、心尖部可闻及舒张期杂音

D、剧烈哭闹后出现发绡

E、胸骨左缘第3〜4肋间触及收缩期震颤

[1分](32)女，3岁半，体检是发现胸骨下缘近心尖区可听到H〜III级收缩期杂

音。经超声心动图检查，如图，确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于0

A、血流通过房间隔缺损时

B、右心房血流量增加

C、三尖瓣相对关闭不全

D、右心室流出道相对狭窄

E、二尖瓣相对狭窄

[1分](33)法洛四联症常见的并发症是()

A、脑血栓

B、脑炎、脑膜炎

C、肺水肿

D、充血性心力衰竭

E、支气管肺炎

[1分](34)法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于()

A、右心室肥厚程度

B、主动脉骑跨程度

C、室间隔缺损大小

D、肺动脉狭窄程度

E、室间隔缺损部位高低

[1分](35)动脉导管未闭，如图，其血流动力学的改变首先引起()

A、左心室增大

B、左心房增大

C、右心室增大

D、右心房增大

E、肺动脉扩张

[1分](36)右心导管检查发现肺动脉和右心室之间的压力阶差为20mmHg,最可能

的诊断为()

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

[1分](37)下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标()

A、患者血液中分离到病毒

B、患者粪便中分离到病毒

C、恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

D、从患者鼻咽冲洗物分离到病毒

E、免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在

[1分](38)引起先天性心脏病最主要的病因是()

A、宫内细菌感染

B、宫内病毒感染

C、药物影响

D、放射性接触

E、孕母高危妊娠

[1分](39)6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血

压135/96nlmHg,半卧位,呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分,律齐，

心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()

A、急性肾炎

B、肺炎支原体肺炎

C、急性肾炎合并肺炎

D、支气管肺炎合并心衰

E、急性肾炎合并循环充血

[1分](40)下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A、新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高

于成人

B、新生儿前列腺素合成速率较低

C、新生儿出生后促红细胞生成素合成减少

D、新生儿l,25-(0H)D水平明显低于儿童期

E、新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能

[1分](41)最能准确反映肾小球滤过率的指标是()

A、内生肌酊清除率

B、血肌酎

C、血尿素氮

D血尿素清除率

E、菊粉清除率

[1分](42)急性肾炎治疗正确的是()

A、卧床休息8周以上

B、无盐饮食至尿蛋白消失

C、低蛋白饮食4周以上

D、应用青霉素7〜10天

E、血压正常后，可恢复上学及正常活动

[1分](43)以下哪点不符合肾炎性肾病()

A、血尿

B、高血压

C、肾功能障碍

D、球蛋白减少

E、血清补体下降

[1分](44)单纯性肾病的病理变化，最常见为()

A、局灶硬化型

B、膜性增殖型

C、增殖病变型

D、膜性病变型

E、微小病变型

[1分](45)7岁女孩，间隙发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，

近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC15X10/L,

RBC3.85X10/L,Hb89g/L,MCV70fl,PLT正常。其贫血最可能是()

A、感染性贫血

B、地中海贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性巨幼细胞贫血

E、肺含铁血黄素沉着症

[1分](46)哪种白血病最易发生DIC()

A、急性淋巴细胞性白血病

B^急性红白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性粒细胞白血病

[1分](47)半岁女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm,脾肋

下3cm。RBC3.1X10/L,HB58g/L,MCV56fb网织红细胞0.025,WBC和PLT

正常，最可能的诊断是()

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼红细胞性贫血

C、地中海贫血

D、肺含铁血黄素沉着症

E、铅中毒

[1分](48)患儿，13个月。血常规：血红蛋白50g/L,红细胞2.5X10/L。此

患儿的贫血程度为()

A、正常血象

B、轻度贫血

C、中度贫血

D、重度贫血

E、极重度贫血

[1分](49)单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项()

A、有明显的遗传学倾向

B、发作前后神经系统无异常

C、惊厥多为部分性发作

D、惊厥持续多在10分钟内

E、有年龄特点

[1分](50)女，1岁半，头颅迅速增大，行CT检查如图，请选出最可能的诊断0

A、积水型无脑畸形

B、硬膜外血肿

C、硬膜下血肿

D、硬膜下积液

E、脑内血肿

四、填空题(17小题，共17分)

[1分](1)胎儿期是指从形成到为止,共周。

[1分](2)是男性青春期的第一征象。是女性功能发育的主要标

o

[1分](3)1.5〜2岁小儿应复种,4岁小儿应复种,12岁小

儿应复种o

[1分](4)每代谢lOOkcal能量需水。

[1分](5)牛乳的主要营养成分应尽可能调配到与母乳相仿，并保持无菌和易于

消化，主要通过_____、、措施。

[1分]⑹、、、、一

临床表现者，可考虑做染色体检查。

[1分](7)糖原累积病是由于酶缺陷造成的糖原代谢障碍性疾病，其共同的生化

特征为,少数为o

[1分](8)肝豆状核变性最有诊断意义的体征是，最有诊断意义的实验室

检查是o

[1分](9)结核性脑膜炎可出现颅神经障碍，最常见者为,其次为

和损害。

[1分](10)年长儿消化性溃疡以多为、，十二指肠溃疡多见。

[1分](11)病毒性肺炎的血清学检查，于急性期和恢复期取双份血清作IgG抗体

测定，两次间隔不应少于o若恢复期血清抗体滴度较急性期血清抗体有

—升高，可肯定诊断。

[1分](⑵法洛四联症临床主要表现为,其程度和出现的早晚与肺动脉

狭窄程度有关。年长儿常诉头痛、头晕，与有关。

[1分](13)先天性心脏病患者最常见的就诊原因有：、及

[1分](14)单纯性血尿临床表现有两种、o

[1分](15)a地中海贫血临床上可分为、、、

四种类一型。

[1分](16)梦游症是障碍。

[1分](17)Reye综合征患者抢救过程避免使用和

___________________________________________________O

五、问答题(18小题，共18分)

[1分](D测量小儿体重有哪些意义？

[1分](2)有何种临床表现，应考虑做染色体检查。

[1分](3)试述苯丙酮尿症的治疗方法。

[1分](4)提示风湿活动的临床表现及实验室检查指标有哪些？

[1分](5)小儿原发型肺结核的病理转归？

[1分](6)流行性腮腺炎的腮腺肿大有何特点？

[1分](7)简述急性左心衰竭肺水肿的处理原则?

[1分](8)试述小儿心力衰竭的临床诊断依据?

[1分](9)试述房间隔缺损的病理生理改变？

[1分](10)简述室间隔缺损的常见并发症？

[1分](11)试述小儿肾病综合征冲击疗法。

[1分](12)急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。

[1分](13)过敏性紫瘢性肾炎的治疗。

[1分](14)过敏性紫瘢性肾炎的病理改变。

[1分](15)简述营养性缺铁性贫血的病因？

[1分](16)对营养性缺铁性贫血，主要预防措施有哪些？

[1分](17)试述营养性巨幼细胞贫血的骨髓象特点？

[1分](18)对病因不明显的新生儿惊厥应如何治疗？

===============================答案

一、01(2小题，共7分)

[4分]⑴4小题：(1)A(2)C(3)B(4)E

[3分](2)3小题：(1)B(2)E(3)A

二、02(3小题，共8分)

[3分](1)3小题：(1)C(2)B(3)A

[2分](2)2小题:(1)E(2)B

[3分]⑶3小题:(1)B(2)D(3)D

三、04(50小题，共50分)

[1分]⑴A

[1分]⑵C

[1分]⑶C

［1分］(4)A

［1分］(5)C

［1分］⑹C

［1分］⑺B

［1分］⑻D

［1分］⑼E

［1分］(10)C

［1分］(11)B

［1分］(12)C

［1分］(13)B

［1分］(14)C

［1分］(15)A

［1分］(16)E

［1分］(17)A

［1分］(18)B

［1分］(19)C

［1分］(20)D

［1分］(21)B

［1分］(22)B

［1分］(23)A

［1分］(24)B

口分］(25)C

［1分］(26)A

［1分］(27)B

［1分］(28)D

［1分］(29)D

［1分］(30)B

［1分］⑶)A

［1分］(32)C

［1分］(33)A

［1分］(34)D

［1分］(35)E

［1分］(36)D

［1分］(37)E

［1分］(38)B

［1分］(39)E

［1分］(40)D

［1分］⑷)A

［1分］(42)D

［1分］(43)D

［1分］(44)E

［1分］(45)A

［1分］(46)C

［1分］(47)C

［1分］(48)D

口分］(49)C

［1分］(50)A

四、08(17小题，共17分)

［1分］(1)受精卵形成胎儿出生40周

［1分］(2)睾丸增大月经初潮

［1分］(3)百白破混合制剂脊惯灰质炎三价混合疫苗乙肝疫苗

［1分］(4)100〜150ml

［1分］(5)稀释加糖煮沸

［1分］(6)有中度或重度智力低下多发性异常或畸形有典型的染色体综合征表

现生长发育异常性发育异常

［1分］(7)糖原贮存异常糖原分子结构异常

［1分］(8)K-F环铜蓝蛋白

［1分］(9)面神经瘫痪动眼神经和外展神经

［1分］(10)慢性原发性溃疡

［1分］(11)14日4倍以上

［1分］(12)青紫脑缺氧

［1分］(13)心脏杂音青紫心功能不全

［1分］(14)复发性肉眼血尿持续性镜下血尿

口分］(15)静止型轻型中间型重型

［1分］(16)NREM深睡眠期

［1分］(17)水杨酸酚嚷嗪类药物

五、09(18小题，共18分)

［1分］(1)小儿体重是最易获得的反映营养状况和儿童生长情况的指标，测量小

儿体重可以了解小儿的发育营养状况，指导喂养发现疾病，也是计算用药量输液

量的依据。体重一般不应超过或低于平均数的10%,低于15%以上时，应考虑营

养不良;高于20%以上时，应考虑为营养过剩。

口分］(2)(1)中度或重度智力低下，尤其男性患儿。

(2)具有多发性异常或畸形的患儿。

(3)皮纹异常，外貌奇特。

⑷生长发育异常。

⑸性发育异常。

［1分］(3)苯丙酮尿症的治疗应积极，治疗开始的年龄愈小，效果愈好。①低苯

丙氨酸饮食：婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食应以淀粉类、蔬

菜和水果等低蛋白食物为主。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必须氨基酸，缺乏会

导致神经系统损害，故应按每日30〜50mg/kg适量供给。饮食控制至少需持续到

青春期以后。②BH4、5-羟色胺和L-多巴：BH4缺乏型患儿除需饮食控制外，尚

应给予此类药物。

［1分］(4)风湿活动的临床表现及实验室检查指标：血沉增快；C反应蛋白、球蛋

白、粘蛋白增高；白细胞计数和中性增高。

［1分］(5)小儿原发型肺结核的病理转归有以下3种情况：①吸收好转：病变完

全吸收，钙化或硬结，此种最常见。②进展；原发病灶扩大，产生空洞，支气管

淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管屡，导致支气管内膜结核或干性酪性肺炎；支

气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；结核性胸膜炎。③恶化：血行播

散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

［1分］(6)⑴腮腺肿大常是疾病首发体征，常见一侧先肿大，数日后对侧出现肿

大。

(2)以耳垂为中心。

(3)皮肤和软组织水肿极为明显，因此肿胀腮腺的边缘不清。

⑷有疼痛及触痛，在张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时胀痛加剧。

⑸腮腺管口可见红肿。

(6)腮腺肿大约3〜5天达高峰，一般一周左右消退。

［1分］(7)⑴快速洋地黄化；(2)利尿；(3)镇静；(4)吸氧；(5)减少静脉回流；

(6)肾上腺皮质激素。

［分］(8)①安静时心率增快,婴儿〉180次/分,幼儿＞160次/分,不能用发热或

缺氧解释者。②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。③肝大

达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因

解释者。④心音明显低钝，或出现奔马律。⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，

而不能用原有疾病解释。⑥尿少、下肢浮肿，以除外营养不良，肾炎、维生素

B1缺乏等原因所造成者。上述前四项为临床诊断的主要依据。

[1分](9)出生时及新生儿早期，右心房压力略高于左心房，血流自右向左，因

而发生暂时性青紫。随着肺循环量增加，左心房压力超过右心房，变为左向右分

流，-一般此时无青紫。由于右心房本身接受上、下腔静脉回流，并同时接受左心

房流入血流，故右心室舒张期负荷过重，右心室、右心房增大，肺充血，易患肺

部感染。体循环血流量减少，生长发育落后。晚期严重肺动脉高压时，右心房压

力高于左心房，便出现右向左分流而引起持久的青紫。因右心室排血量增多，右

心室流出道相对性狭窄，于胸骨左缘第2、3肋间可听到n〜in级收缩期杂音，

肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。

[I分](10)①支气管炎；②充血性心力衰竭；③肺水肿；④感染性心内膜炎。

[1分](11)(1)甲基泼尼松龙冲击疗法：用于难治性肾病、急进性肾炎、重症狼

疮性肾炎等。方法：甲基泼尼松龙每日15〜30mg/kg(〈1.0g/d)溶于10%葡萄糖

100〜250ml中，1〜2小时静滴完毕，连续3天为1疗程，必要时隔1〜2周重复

使用1〜2疗程。继之给予后续疗法，泼尼松2mg/kg隔日顿服，根据病情逐渐减

量。注意不宜以地塞米松取代甲基强的松龙；(2)环磷酰胺冲击疗法：近年来用

于治疗原发性肾病综合征。环磷酰胺0.5〜0.75g/m2。加入适量生理盐水或10%

葡萄糖静滴，滴注时间不少于1小时，每月1次，连用6次，必要时可酌情加2~

3次。治疗日要给予水化疗法，按20ml/kg输液以减少毒副作用。部分病人滴注

48小时内可有恶心、呕吐、食欲下降，1周内消失，少数病人还可出现一过性

ALT升高，护肝治疗2〜3周恢复。

[1分](12)⑴严格限制水盐入量。

(2)强利尿剂促进液体排出。

(3)硝普钠扩张血管减轻前后负荷。

(4)必要时腹膜或血液透析。

(5)洋地黄类强心药物使用应慎重

[1分](13)(1)一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。采用泼

尼松治疗1〜2mg(kgd),症状控制后即可减药停用。

⑵糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫瘢多无效应而不主张应用。但如伴有重

度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进

性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联