《感觉统合训练》

感覺統合訓練整理ppt感覺統合歷史背景感覺統合定義與感覺統合有關的神經學概念感覺統合的正常發展感覺統合障礙感覺統合功能評估感覺統合障礙的介入治療整理ppt我的學生有問題!遮住雙眼過濾視線，遮住或閉著一隻眼睛，有斜視現象。抱怨看到重疊的影像。將視線從一樣東西轉移到另一樣東西時很吃力，例如將視線從黑板轉移到自己的筆記時。閱讀時，會隨著視線在頁面上移動而轉頭，或頭會歪向一邊。看電視，或圍成圓圈要看著老師時，會轉身或歪斜著身體。整理ppt為什麼他都學不會?眼睛很難追蹤或跟隨一個移動中的物體，例如跳來跳去的桌球，或順著書上的一行字。無法瞭解閱讀的文字，或很快就失去興趣。對圖畫、單字、標誌或物品的相似與差異處感到困惑。會漏掉文字或數字，閱讀或寫字會找不到自己讀到哪裡了。做學校作業時，寫的字大小不一，字跟字的距離忽大忽小，數字也排列不整齊。整理ppt我的學生很難教…在與空間關係有關的精細動作活動上表現很差，例如拼拼圖（不規則形的拼圖）和沿著線剪東西。畫畫時筆動得不順，或是寫字時會往上或往下偏。誤判環境中其他之間的空間關係，經常會撞到，課桌椅或是踩空樓梯和走道。整理ppt他都不想學?無法使閱讀的內容在腦海中形成畫面，難以喚起物體或人的影像，也無法將照片和文字跟真實的物體連結在一起。對移動的東西或人感到不舒服或不知所措。寫作或操作作業時很快就累了。不參與課堂活動，逃避需要移動的團體活動。

方向感很差，經常弄不清楚左邊和右邊，也經常走錯方向。不瞭解上／下、前／後或第一／第二等這類概念。整理ppt感覺統合歷史背景Dr.A.JeanAyres職能治療師(OccupationalTherapist)+教育心理專家(EducationalPsychologist)治療方式質疑/肯定/驗證整理ppt感覺統合的定義感覺訊息(SensoryInformation)經由神經整合(NeuralOrganization)後以呈現出來的功能性行為(FunctionalBehavior)整理ppt各種感覺接受感覺刺激方式感覺受器視覺光視網膜聽覺聲音耳蝸觸覺皮膚機械性刺激皮膚觸覺接收器前庭覺頭部位置、旋轉、直線加速內耳迷路(三半規管、球狀囊、橢圓囊)本體覺身體位置的變化高基氏體、肌梭、關節整理ppt與感覺統合有關的神經學概念感覺營養品(SensoryNourishment)適應性反應(AdaptiveResponse)神經可塑性(NeuralPlasticity)中樞神經系統組織(CentralNervousSystemOrganization)整理ppt感覺營養品大腦需要感覺輸入感覺如同大腦的營養品(食物)針對感覺統合障礙兒童設計「感覺菜單」(Sensorydiet)外界環境不停地「餵食」感覺兒童最好主動「進食」感覺以便對外界環境做反應整理ppt適應性反應兒童對環境做出成功且具目標導向之行為成功帶來正向反應促使接受更難的挑戰內在驅力主動做出而非被動接收設計治療性活動及創造環境以提升兒童內在驅力→增加適應性反應→促進進一步感覺統合發展整理ppt神經可塑性大腦具有可塑性適應性反應出現→回饋大腦→發生神經變化增加環境刺激可促使動物腦部活化，且較能因應環境挑戰(Bennett,Diamond,Krech,&Rosenzweig,1964)整理ppt中樞神經組織高階神經系統可以控制低階低階神經系統可以影響高階例子：別人碰觸(低階)→情緒不佳→克制自我不要打人(高階)感覺統合階層在於低階(腦幹brainstem、視丘thalamus)螺旋狀發展整理ppt15

Figure3-1

整理ppt16

Figure1-7整理ppt感覺統合理論基礎中樞神經系統的階層性組織有意義的刺激輸入以產生一適應性反應內驅力每個感官系統所接收到的感覺輸入會彼此影響中樞神經系統的可塑性發展是順序性的整理ppt感覺統合的正常發展出生前5週→發展觸覺9週→發展前庭覺新生兒第一個月感覺系統發展成熟，尤其前庭覺藉由感覺建立關係(觸覺、本體覺)眼睛和頸部的發展幫助進一步發展其他能力整理ppt感覺統合的正常發展前六個月前庭覺促使頭部直立視覺追蹤穩定前庭覺、本體覺、視覺整合4~6個月開始抓東西吃，雙手在身體中線玩﹕視覺、本體覺、觸覺整合6個月時原始反射開始整合，主動動作開始，脫離反射影響整理ppt感覺統合的正常發展後六個月開始有移動能力(爬)，發展身體形象操控精細物品﹕觸覺、本體覺、視覺、前庭覺整合更加優良聽覺增加﹕開始發出聲音，控制學習話語自我餵食﹕逐漸開始使用工具整理ppt感覺統合的正常發展第二年走路進步，動態平衡控制精緻化觸覺分辨能力、精細動作控制、逐漸更進步身體形象、動作計畫能力更趨完善﹕有利姿勢變換喜歡模仿以獲得新的感覺經驗開始思考怎麼玩、怎麼操作，促使動作計畫能力進步自我概念發展更好，對環境更有影響力整理ppt感覺統合的正常發展3-7歲為神經可塑性的高峰期，各項能力更為進步有強烈內在驅力引導做出較高難度的適應性反應：高活動量視覺動作整合優良：剪貼、畫圖產生勝任以及有自信的感覺可以做事也可同時回答問題：各項感覺刺激整合良好，做出適應性反應整理ppt23

Figure

整理ppt凸槌的孩子

逃避正常的刺激追求過份的刺激身體無法協調行為組織能力差無法與他人融洽相處整理ppt感覺統合障礙感覺調節問題(SensoryModulationProblems)感覺區辨問題(SensoryDiscriminationProblems)運用障礙問題(Dyspraxia)前庭處理問題(VestibularProcessingProblems)整理ppt26

Figure5-1整理ppt27

Figure1-3整理ppt28

ModulationOverarousal/shutdownHigharousalSensorydefensivenessFight/Fright/FlightSensoryOrient/OptimalArousalDiscrimination＆SkillOutputIntakeRegister

LowArousalPoorDiscriminationDyspraxia

LackofTactileOral/EyehandOrienting/TotalbodyRegisteringProprioceptionBodypositionForcemodulationLethargicPosturalMechanisms

Vestibular

BilateralcoordinationPositioninspaceGravitationalinsecurityFigure整理ppt感覺調節問題調節Modulation：適當集中感覺刺激，並且可以抑制其他不必要刺激多系統運作，非單一系統舉例：自己轉椅子比他人替自己轉感覺比較不暈→自己轉有本體覺輸入，壓抑前庭覺不舒服的感覺整理ppt感覺調節問題感覺登錄問題沒有感覺登錄(Hyperresponsiveness)舉例：自閉症兒童常常視人為無物!過低感覺登錄(Hyporesponsiveness)舉例：過度旋轉、撞牆感覺防禦：觸覺防禦、重力不安全感整理ppt感覺區辨及知覺問題觸覺區辨精細動作、視知覺、身體形象、動作計畫均可能不良本體感區辨身體姿勢不良，視覺或認知策略協助、用力太大或太小、喜歡重壓、有不適當社交行為視覺區辨精細動作、視知覺、身體形象、動作計畫均可能不良整理ppt運用障礙與前庭處理問題身體雙側動作整合協調障礙身體運用動作時的順序性姿勢眼球動作障礙慣用手腳的建立整理ppt感覺統合障礙的行為表徵

活動量高與專心度不足不喜歡他人的碰觸,排斥刷牙、洗臉、偏食怕高，不敢玩盪鞦韆，或是喜歡旋轉類的設施動作笨拙不靈活眼球動作不平順，認字、讀、寫有困難全身軟趴趴，喜歡到處靠，不喜歡用力,懶惰、耐力差，容易累整理ppt感覺統合障礙的行為表徵姿勢動作控制、平衡感不佳,常跌倒穿脫衣褲、扣扣子等自我料理，動作慢半拍丟接球,跳繩有困難精細動作、手眼協調如畫畫，剪貼有困難模仿動作不佳，學習新的動作困難，如騎腳踏車情緒不穩、自我概念差、自信心低落、退縮、沮喪,負面行為、人際關係差整理ppt感覺統合障礙的行為表徵容易受挫，易有學習障礙喜歡操縱情境，讓情境轉成適合自己的喜歡說，不愛做，動作慢，不能組織動作因為感覺調節或區辨問題，不喜歡做活動，少練習，形成動作發展緩慢，造成惡性循環溝通不良，社交關係不好整理ppt感覺統合評估面談、問卷、觀察臨床評估-SensoryIntegrationandPraxisTest-ClinicalObservationofSensoryIntegration-SouthernCaliforniaPostrotaryNystagmusTest-DeGangi-BerkTestofSensoryIntegration-TestofSensoryFunctioninInfant整理ppt感覺統合障礙介入治療個別治療團體治療整理ppt個別治療一對一治療建立良好治療關係內在驅力促進發展主動參與而非被動刺激結構化與自由化之間取得平衡活動轉換宜平和平順協助兒童了解障礙造成的影響環境一定要安全整理ppt團體治療幫助兒童從個別治療到社交環境溝通協助兒童發展互動技巧團體活動中有時會有不預期的狀況發生(碰撞)避免給予很強的前庭及旋轉活動，以免因團體人數多無法掌控狀況整理ppt治療特點治療活動絕非事先決定好流程，也非只是單純遊玩而已密集訓練宜每週兩次，每次約45-60分鐘，期間約為6個月至2年活動開始通常先給予直線的前庭刺激本體覺刺激提供時可能會抑制部分前庭覺的刺激整理ppt治療原則五大感覺的輸入適應性反應內在驅力愉悅的、好玩的自我引導(Self-directed)正向的挑戰整理ppt感覺統合障礙治療觸覺防禦(感覺調節障礙)重力不安全感(感覺調節障礙)自閉症(沒有感覺登錄)嚴重發展遲緩(沒有感覺登錄)前庭-本體覺訊息分辨降低(感覺分辨障礙)觸覺訊息分辨降低(感覺分辨障礙)感覺調節與感覺分辨問題同時存在姿勢-眼球動作障礙身體雙側整合障礙動作計畫障礙整理ppt觸覺防禦治療原則：提供深度的觸覺壓力提供自我導向的觸覺性活動(小朋友自己弄)手腳要先重壓到，軀幹和臉部為其次提供刺激應依循毛髮生長方向要注意小朋友是否有負向的反應整理ppt觸覺防禦活動：用海綿刷身體洗澡、毛毯包身體玩翻滾、球池活動、玩沙子或豆子整理ppt重力不安全感治療原則給予控制性的前庭本體活動(由危險性低的到高的)讓孩童有自我控制感(如自行決定刺激的量)提供足夠的保護(如背後靠著物體、增加底面積)以減少恐懼感整理ppt重力不安全感整理ppt感覺登錄障礙治療原則：提供直線的前庭-本體覺和觸覺刺激治療禁忌：小朋友不會表達所接受刺激量是否足夠，因此需多加觀察開始時會比較拒絕各類活動，上癮後又不肯停止，因此要適時引導誘發適應性反應出現感覺調節狀態會忽高忽低，因此要多觀察整理ppt感覺調節整理ppt前庭-本體覺訊息分辨降低小朋友無法在空間中分辨頭部的位置小朋友無法分辨快速、細小的動作治療原則：強調直線的前庭刺激提供大量有阻力的活動(提供本體覺)在空間中不同方向提供活動(提供半規管各種方向刺激)整理ppt前庭-本體覺訊息整理ppt觸覺訊息分辨降低觸覺分辨不易活動：矇眼猜手中物品、猜背上寫了什麼字、尋寶遊戲、觸覺箱整理ppt姿勢眼球動作控制訓練特色：平衡不佳、穩定度不好、姿勢調整不好練習姿勢：小飛機姿勢屈肌張力側彎及旋轉翻正及平衡反應眼球動作控制整理ppt姿勢眼球動作控制訓練整理ppt兩側整合順序動作訓練提供跨越中線的活動給予順序性(feedforward-dependent)的活動提供需預期性反應策劃能力的活動(靜-靜、靜-動、動-靜、動-動)整理ppt兩側整合順序動作訓練靜-靜靜-動動-靜動-動整理ppt代償性技巧協助小朋友發展特殊技巧去達到想做的動作舉例：本體覺回饋不好，導致寫字寫不好處理方法：訓練-進行治療性的本體覺活動(小牛耕田)代償-1.使用特別的握筆方式2.握粗三角鉛筆3.更改為電腦打字整理ppt結論提供理論給父母、師長或其他有關的人→避免用自我觀點解釋小朋友的問題團隊要一起發展有效策略協助小朋友提高功能協助老師多觀察小朋友行為學校環境中重點多放在代償策略，或環境改造整理ppt結論我們是要讓小朋友在環境中表現較為組織化，並且提高功能表現，並非治療後就會痊癒希望小朋友適應性反應多加出現，進而增加自信和自尊家長看待小朋友的態度會影響小朋友的自信心和自尊喔整理ppt在校可以運用的活動：前庭覺方式：快速、不規則刺激功能：增加警醒或興奮幼童活動量，改善張力過低活動：盪鞦韆、溜滑梯、旋轉杯、前滾翻、彈跳床、翹翹板、躺在滾筒中滾、趴或躺在大球上方快速搖晃整理ppt在校可以運用的活動：前庭覺方式：慢速、規則功能：安定或抑制幼童活動量；降低肌肉張力活動：慢速搖晃或旋轉的盪鞦韆、慢速且規律的搖椅、躺或趴在大球上方慢速輕搖整理ppt在校可以運用的活動：本體覺方式：提供全身大關節處做阻力功能：增加幼童安定感，抑制過高活動量活動：拔河、彈跳床、跳格子、爬隧道、攀爬網子、推同學比賽誰不會倒整理ppt在校可以運用的活動：觸覺功能：增加或抑制對所觸摸物品之敏感度、並增加分辨能力活動：用海綿刷身體洗澡、毛毯包身體玩翻滾、球池活動、玩沙子或豆子、矇眼猜猜手中物品、猜背上寫了什麼字整理ppt在校可以運用的活動：平衡感功能：改善平衡能力活動：走