2022年吉林省辽源市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

2022年吉林省辽源市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

2.患者男性，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50m1，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是

A.静脉滴注硝普钠B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注去甲肾上腺素D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉注射维拉帕米

3.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超

4.脑出血最常见的病因为

A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病

5.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

6.《生活饮用水卫生监督管理办法》实施时间是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

7.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的

A.先穿刺抽脓确诊

B.切口与乳晕呈放射状

C.切开排脓后均须放置引流物

D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液

E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

8.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

9.27岁女性患者，月经量多，头晕耳鸣3周，检查发现为缺铁性贫血，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药

A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.4～6个月E.7～10个月

10.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定

11.全关节结核是指（）

A.关节内积液增多，且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶

12.患者男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第3、第4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈工、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄

13.慢性骨髓炎的手术适应症应是

A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成

14.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗

A.10%氯化钙5ml静脉推注

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.以200J同步心脏起搏

D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg静脉滴注

15.普通型偏头痛和典型偏头痛区别，在于后者一定有

A.头痛期B.头痛后期C.恶心呕吐D.神经系统检查无异常E.先兆期

16.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

17.提示胎儿肺是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

18.关于国家基本药物描述错误的是()

A.WHO1975年倡导的概念

B.国家基本药物不包括艾滋病用药

C.国家基本药物目录是《国家基本药物》的具体药物品种的文件

D.国家基本药物是一个国家用以满足人群中主要健康医疗需求的药物

19.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧

20.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

21.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

22.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

23.下列不属于社区保健中社区诊断内容的是

A.社区健康水平及存在问题B.社区卫生状况C.社区经济状况D.社区卫生资源E.社区保健意识

24.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低

25.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物

A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素

26.女性患者，36岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别

A.系统性硬化症B.系统性红斑狼疮C.痛风D.皮肌炎E.结节性多动脉炎

27.骨关节结核早期X线片表现

A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

28.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

29.女，36岁，右中指指腹针刺伤，3天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温37.8℃

最可能的诊断是A.A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒

30.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养E.尿细菌培养

31.患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

32.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项

A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症

33.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

34.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性

35.以下处理哪项正确A.A.休息3天，逐渐恢复体力活动

B.休息1周，逐渐恢复体力活动

C.以休息为主，动静结合

D.卧床1周后，酌情考虑体力活动

E.卧床2周后，酌情考虑体力活动

二、案例分析题(15题)36.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

37.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

38.该病治疗原则不符的是

A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗

39.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

40.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

41.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗

42.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

43.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

44.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

45.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

46.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

47.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

48.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

49.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

50.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

参考答案

1.C

2.D

3.B进一步检查方法首选结肠镜检查。

4.A脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用力、情绪激动等因素诱发。

5.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

6.C

7.D乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。

8.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄。

9.D

10.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)，OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。

11.D

12.C

13.E

14.B

15.E

16.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

17.D

18.B

19.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

20.B当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。

21.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。

22.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。

23.C社区经济状况不属于社区保健中社区诊断内容。

24.B支持原发性胆汁肝硬化的诊断的实验室检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。

25.B

26.C

27.E

28.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

29.D脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛，以后组织肿胀，疼痛加剧，当指动脉被压，疼痛转为波动性跳痛。

30.D

31.C

32.D弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2.0"C，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。

33.A

34.E根据患者既往胆囊结石病史，右上腹痛10天，加剧伴发热5天，考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

35.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后，根据病情酌情考虑体力活动。

36.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

37.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是