红细胞血型系统

红细胞血型系统第1页，共21页，2023年，2月20日，星期四较为复杂ABO、Rh等多个系统ABO系统发现最早、应用最广，其次是Rh红细胞抗原约有400多种在临床输血和新生儿溶血的诊断上有重要意义第2页，共21页，2023年，2月20日，星期四一、红细胞血型的分类与命名（一）红细胞血型分类红细胞抗原分成23个血型系统、5个血型关联、2个血型系列血型系统血型关联血型系列第3页，共21页，2023年，2月20日，星期四红细胞血型命名没有统一规定6位数字记述式：前三位表示血型系统，后三位表示抗原的特异性，如ABO血型系统的A抗原用001001表示字母/数字记述式：如RH1表示Rh血型系统的D抗原（表3-1）第4页，共21页，2023年，2月20日，星期四二、ABO血型系统1990年提出ABO血型系统根据红细胞上是否存在A、B抗原，将ABO血型系统分成A、B、O、AB四种血型表型存在于红细胞膜、其他组织细胞膜和体液、分泌物中第5页，共21页，2023年，2月20日，星期四（一）ABO血型系统抗原1、ABO抗原的遗传第9号染色体3区4带的基因座上有A、B、O三个等位基因，A和B相对于O是显性基因、O是隐性基因6个基因型，4种表现型AO和AA→A、BO和BB→B、AB→AB、OO→O第6页，共21页，2023年，2月20日，星期四2、抗原的生化合成及结构A、B、H基因控制AB抗原的合成，A、B基因不直接编码抗原，编码A酶、B酶H物质的合成A抗原的合成B抗原的合成第7页，共21页，2023年，2月20日，星期四3、红细胞血型的抗原的分类组织血型抗原或糖抗原器官血型抗原或蛋白抗原第8页，共21页，2023年，2月20日，星期四4、抗原的生成及存在部位生成存在部位血型物质存在的意义第9页，共21页，2023年，2月20日，星期四（二）ABO血型系统抗体1、抗体的结构与功能抗体是机体对外来抗原刺激所产生的一组具有免疫功能的球蛋白化学特性分类：G、M、A、D、E（1）IgG2条重链2两轻链，按重链恒定区氨基酸系列的差异分成1-4四个亚类唯一能经过胎盘的免疫球蛋白，结合补休第10页，共21页，2023年，2月20日，星期四（2）IgM5个单体和J链形成的5聚体胎儿免疫系统成熟最早出现的免疫球蛋白具有高度的有效凝集素，使补体活化，结合抗原，引发补体介导的细胞溶解现象2-巯基乙醇或二硫苏糖醇能分解第11页，共21页，2023年，2月20日，星期四2、抗体的特性（1）天然抗体（IgM）抗原类似物刺激下产生（2）免疫性抗体（IgD）母婴血型不合的妊娠及血型不合的输血第12页，共21页，2023年，2月20日，星期四抗体的产生及存在部位产生：3-6个月开始出现，5-6岁时达高峰新生儿抗原位点少，抗体效价低，影响血型的鉴定存在部位：主要存在于所有缺乏相应抗原的人的血清中，唾液、乳汁、泪液等各种体液和分泌物中也可少量发现第13页，共21页，2023年，2月20日，星期四（三）ABO血型系统的亚型亚型是指属于同一种血型抗原，但是抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异A亚型：A1、A2、A3、Ax、AmB亚型不多见第14页，共21页，2023年，2月20日，星期四1、A1、A2亚型基本特征A1亚型：A1和A抗原抗B抗体A2亚型：A抗原抗B抗体少量抗A1抗体抗A1抗体还存在于B型和O型个体血清中，可以人B型人血清中获得2、A1、A2亚型的鉴定方法抗A1试剂的获得鉴定第15页，共21页，2023年，2月20日，星期四2、A1、A2亚型的鉴定方法误将弱A亚型定为O型将O型血输给误定者无事将误定者输给O型患者引起溶血性输血反应第16页，共21页，2023年，2月20日，星期四三、Rh血型系统Rh血型系统的由来（一）Rh血型系统的命名和遗传CDE法3个相互连锁的基因位点CDE，每个位点有一对等位基因8种基因组合，36种遗传型（图3-2）C、c、D、E、e5种抗原，用5种相应的抗血清可以鉴定18种Rh表型（表3-5）第17页，共21页，2023年，2月20日，星期四（二）Rh血型系统抗原及亚型1、Rh抗原种类D、E、c、C、e将红细胞上含有D抗原称阳性2、Rh抗原特性阳性10000-40000个D抗原弱表现形式200-10000个第18页，共21页，2023年，2月20日，星期四3、Rh亚型（1）Du亚型不能将Du输给Rh阴性受血者Du型患者应该接受Rh阴性血（2）缺失型：只有D抗原第19页，共21页，2023年，2月20日，星期四（三）Rh血型系统抗体1、Rh抗体的产生大部分是免疫性抗体:IgG少部分是天然抗体：抗E