精神病第三章

精神病第三章第1页，共29页，2023年，2月20日，星期四主要内容

一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写第2页，共29页，2023年，2月20日，星期四第一节医患关系第3页，共29页，2023年，2月20日，星期四建立良好医患关系，医生应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；第4页，共29页，2023年，2月20日，星期四2、尊重患者的人格、信仰和文化；第5页，共29页，2023年，2月20日，星期四3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；第6页，共29页，2023年，2月20日，星期四4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；

第7页，共29页，2023年，2月20日，星期四5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；第8页，共29页，2023年，2月20日，星期四

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

第9页，共29页，2023年，2月20日，星期四第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。第10页，共29页，2023年，2月20日，星期四一、面谈检查的步骤第11页，共29页，2023年，2月20日，星期四二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度2.敏锐的观察力3.良好的内省能力4.丰富的经验与学识5.得体的仪表与态度

第12页，共29页，2023年，2月20日，星期四（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达第13页，共29页，2023年，2月20日，星期四

第三节病史采集

一、询问知情者

第14页，共29页，2023年，2月20日，星期四二、病史格式与内容第15页，共29页，2023年，2月20日，星期四（一）采集病史应注意的事项

1、病史采集应尽量客观、全面和准确

2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料

3、采集病史时询问的顺序

4、记录病史时应如实描述第16页，共29页，2023年，2月20日，星期四第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为第17页，共29页，2023年，2月20日，星期四(二)言谈与思维第18页，共29页，2023年，2月20日，星期四(三)情绪状态

第19页，共29页，2023年，2月20日，星期四(四)感知

第20页，共29页，2023年，2月20日，星期四(五)认知功能第21页，共29页，2023年，2月20日，星期四(六)自知力

第22页，共29页，2023年，2月20日，星期四二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估第23页，共29页，2023年，2月20日，星期四第五节躯体检查与特殊检查第24页，共29页，2023年，2月20日，星期四第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程第25页，共29页，2023年，2月20日，星期四二、纵向诊断过程

第26页，共29页，2023年，2月20日，星期四三、诊断过程中还应注意的几个问题

1.诊断思维2.诊断流程第27页，共29页，2023年，2月20日，星期四第七节标准化精神检查和评定量表