理赔全流程下代位求偿项目支持常见问题集

理赔全流程下代位求偿工程支持常见问题集理赔全流程下代位求偿工程支持常见问题集1.理赔全流程下代位求偿上线前后新旧案件处理方案。【答复】：1、自新系统上线时间起，理赔编码均由平台生成，不允许公司自行生成。2、新系统上线前原有的报案信息必须在上线前上传平台。3、平台在各理赔环节判断该案件对应的报案上传平台时间与新系统上线时间（精确到分钟）作比拟判断新旧案件：报案上传平台时间<新系统上线时间为旧案件；报案上传平台时间>=新系统上线时间为新案件。4、所有新系统上线后的报案一律认为是新案件。5、旧案件在非空校验时：新增的非空字段不进行校验，原有非空但本次删除或修改为非空的字段也不进行非空校验。6、旧案件在逻辑方面可以走原理赔校验。7、新案件不允许进行结案追加的操作，可以进行重开赔案。2.在同一报案下是否会产生多个锁定信息（多方代位），每个锁定信息中对应1个清算码。【答复】：多方事故中（一方全责，多方无责），此时全责方可能会被多方追偿。3.一个清算码可以锁定几个案件，一个清算码可以对应几条追偿/清付信息？【答复】：一个清算码只能锁定一个案件；对于结案，一个清算码只能对应一条追偿/清付信息，对于理算核赔，每张计算书，一个清算码只能对应一条追偿清付信息。4.为什么报案登记接口的返回信息中包含“锁定信息列表”，案件还未存在怎么会有锁定信息？【答复】：锁定信息是平台返回的，首次报案时是不存在返回锁定信息的可能，但是报案接口是允许重复上传的，当重复上传时，可能出现被锁定的情况，此时平台会依据清算码返回锁定信息。5.互审状态指互审当前状态还是指需要平台设置的互审状态？如1：追偿方需要互审通过就传通过状态？如2：遇到异议案件，责任对方是先结案还是等待异议处理完成再结案？【答复】：1、审核方可通过“互审确认”接口置互审状态和互审意见，假设追偿方同意，需要表达自己的同意意见，即上传互审状态=“通过”；2、假设是对清付金额存在异议，一定是责任对方已经结案并在结案的对应清算码下上传了清付金额，此时提出异议可系统外争议解决。6.在上传定核损信息给平台时,报文中包含了车损信息,物损信息以及人员伤亡信息。该接口是否可以重复上传,每次上传是全量覆盖上一次的信息还是做增量相加。实际中操作中人员伤亡定损耗时比拟长,为了不影响时效可能会分批次上传定损信息。【答复】：可以重复上传，在定核损过程中，车辆、人员和物损在保险公司方一般是分任务的（即任务级），在和平台交互的过程中车辆、人员和物损，三个中的某一个完成了定损核损后，即可上传平台，上传平台时，均是当时最新的全量，例如：本案有车损和人伤，车辆的定核损先完成，即可上传定核损（此时为车辆的定核损），之后随着人伤的审核完成再次上传定核损（此时为车辆+人员的最新全量定核损信息）。7.是否会出现同一报案号关联2个赔案（既有商业险又有交强险的），而2个赔案可能一个正在资料受理，一个已经理算核赔了，这样返回状态的时候无法判断是以哪个赔案的状态为准。【答复】：很可能出现追偿方1个报案号锁定对方2个赔案（交强+商业），在实现锁定确认时，是车损险报案对交强报案或者商业报案，生成的2个清算码也是不一样的，所以按清算码查询时可分清具体的状态。8.代位追回款确认接口中追偿/清付序号的作用及清算码向下的追偿金额是否可以修改？【答复】：当向致害人线下追偿时，没有平台生成的清算码，会用追偿/清付序号记录；开始追偿确认后，清算码向下的追偿金额不可变，假设再有追偿要求需要线下追偿。9.追偿方与责任对方如何确认关系？【答复】：追偿方发起用于确认追偿方与责任对方关系，主要通过“锁定确认（目前省内）”功能完成，规那么：必须是代位案件，事故双方互为三者，有事故证明，有代位案件索赔申请书，双方有效报案号，出险时间前后10天内，责任对方案件未结案。10.赔款支付登记接口中基本信息的赔款总金额与收款账户明细列表的赔款支付金额含义及关系？【答复】：前者赔款总金额，案件的总赔款金额，包括实际赔付给客户的赔款和施救费；后者赔款支付金额，向银行报盘时的每次支付金额。11.赔款支付登记接口中收款账户明细列表的清算码数据项非必传项，是否可以不传？【答复】：清算码由平台生成，用于确定事故双方案件及责任关联的唯一码（在代位求偿案件中，两个有效的报案号首次锁定成功时，生成清算码，清算码作为重要码将唯一不变），对于有清算码的需要赔款支付的时候上传清算码，对于无清算码的（例如省间、致害人追偿）的代位案件，赔款支付上传的时候没有清算码。12.查勘，定核损环节上传信息中“代位信息列表”其中责任对方姓名/名称为必传项，但是在报案信息上传平台后，返回的信息中并没有这一项，此数据项是否需要系统手工录入？【答复】：代位信息中的“责任对方姓名/名称”是与代位索赔申请书上面的姓名、单位名称呼应的，平台对公司提供的信息做记录，不包含在返回的信息中。13.互审确认时可以回传哪些状态？【答复】：追偿方可以通过互审确认将“待追偿方审核”状态的互审信息，置成“争议”、“待责任对方审核”、“放弃追偿”、“通过”；责任对方可以通过互审确认将“待责任对方审核”状态的互审信息，置成“待追偿方审核”、“争议”；责任对方可以通过互审确认将“争议”状态的互审信息，置成“待追偿方审核”；追偿方保险公司确认为“通过”状态，追偿方必须对应清算码有结案信息，责任对方必须结案。14.事故双方均有责任，且双方均申请代位时，如何互为追偿？理算时，追偿/清付标志如何标注？双方均申请代位时，任一方既是追偿方，也是被追偿方，如何开始进行追偿确认？【答复】：清算码永远是追偿方锁定确认的，双方互为代位的案件（例如A、B两个公司），A公司锁定清算码01，B公司锁定02，在各自的公司业务系统中处理赔案，A公司理算信息中清算码01是追偿，02是清付；B公司理算信息中清算码01是清付，02是追偿；理算中的损失赔偿信息是不同险种不同追偿/清付标志，理算的追偿清付信息是分追偿/清付序号(或清算码)的；开始追偿确认仅能追偿方发起，也就是清算码01是A公司发起追偿，清算码02是B公司发起追偿。15.如果追偿方锁定前责任对方已经结案，如何进行代位？【答复】：假设追偿方锁定前，责任对方已结案，在责任对方未赔付给被保险人的情况下两种方式可以进行代位：1、线下和责任对方沟通，重开赔案，进行锁定；2、不通过平台，线下向责任对方进行追偿，此种情况追偿清付信息中无平台生成的清算码。16.何时可调用锁定查询接口，单证收集中已包含代“代位索赔申请书”和三证之一”，锁定时系统仍然提示9579-“追偿方案件不存在对应的“代位索赔申请书”和三证之一”？【答复】：追偿方至少完成查勘登记且有代位标志，才可以调用锁定查询接口；代位信息和代位标志以报案、立案、查勘、定核损、单证提供的上传平台的晚者为准，假设单证收集时已上传代位索赔申请书和三证之一仍然提示9579错误，需要核实查勘、定核损、单证收集中SubCertiType（责任认定书类型）及SubClaimFlag（代位索赔申请书标志）是否已上传平台，以查勘、定核损、单证收集上传平台的晚者为准。17.对于责任方保险公司清付金额小于追偿金额的情况，是追偿方保险公司替责任方被保险人赔付后再向责任方被保险人索赔还是由追偿方被保险人自己直接找责任方被保险人进行索赔？【答复】：追偿方保险公司线下去追致害人。18.追偿方保险公司何时可以调用开始追偿确认接口？清算码必须为代位案件是指追偿方、责任对方还是责任双方？【答复】：1、开始追偿确认，追偿方必须为已结案、已经支付，同时追偿金额小于等于支付金额，才能调用开始追偿确认；2、追偿方锁定确认后平台返回清算码。19.追偿方保险公司已锁定责任对方，但未开始追偿，此时责任对方是否可以结案？【答复】：可以结案，但是责任对方因已被追偿方锁定，结案时必须对应清算码上传清付信息。20.互审查询返回信息中的“责任对方是否已结案”可能是多条信息，公司如何判断责任对方是否结案？互审确认返回信息中的最后一条为确认的互审时间是不是等于清算起始时间？清付金额大于追偿金额，那么平台自动推进清算，互审状态变更为通过，我还能再调用互审确认接口并上传互审状态为通过么？【答复】：1、时间最靠后的一条是最新的；2、如果是互审通过的时间相等；3、对于互审通过状态的数据不能在操作。21.理算及结案追偿/清付列表，一个清算码可以有多条数据吗？屡次理算到一个清算码，我们传平台是合并还是可以同一清算码传多条？【答复】：一个理赔计算书下的清算码只能有一条追偿，一条清付信息。理算时多个理赔计算书可以对应一个清算码，即可以理算书1对应清算码01，理算书2对应清算码01，但是结案时理算书1、2的清算码需要合并上传。22.重复上传时，全覆盖保存（必须上传全量最新数据）这个如何理解？如重开赔案结案的支付信息上传时要把第一次结案的支付信息一块上传？还是每次结案分别传每次的支付金额？【答复】：重开赔案结案的支付信息上传时要把第一次结案的支付信息一块上传给平台，平台全覆盖保存。23.结案登记中的损失赔偿信息和追偿/清付信息如何填写上传内容？【答复】：追偿/清付信息中只能填写代位案件中追偿或者清付的车损金额信息。损失赔偿信息中是案件的所有的理赔金额信息，假设是代位案件同时包括追偿/清付信息。24.追偿方最晚什么时候锁定？【答复】：最晚是双方结案前。建议有对方报案号和对方车辆信息时就调用锁定确认，以防对方结案后无法锁定造成无法代位。25.互审子系统、清算子系统是否分别是独立地址？【答复】：是，互审模块和清算模块是分别独立的子系统地址。26.风险预警信息查询接口是否跨库查询？【答复】：是，可以跨库查询交强险、商业险的承保、理赔信息。27.在开始追偿确认接口中假设未正常返回“开始追偿时间”，请问还有哪些地方可以返回这个字段？【答复】：目前平台只有互审查询接口的返回信息中有“开始追偿时间”，假设追偿金额小于5000未进互审模块的的代位案件，暂时无法查到。28.理算核赔通过后平台返回‘请等待追偿方审核互审信息之后再进行结案。’28.但追偿方在互审确认时平台返回‘责任对方尚未结案,不允许互审通过’28.【答复】：追偿方可以在当前互审状态下置：“待责任对方审核”，这时责任对方可以结案上传。责任对方结案上传成功后，（假设清付金额>=追偿金额直接互审通过，否那么互审状态变为“待追偿方审核”，追偿方再置“审核通过”。29.对致害人追偿的“追偿/清付信息”是否要上传平台？【答复】：需要上传平台记录，并在代位追回款接口中上传以“追偿/清付序号”为单位的代位追回款信息。30.在被代位查询中无法查询到对应的清算码信息【答复】：对于失效状态的清算码，在被代位查询中是无法查询到的，原因有可能是追偿方将“是否代位标志”由“是”调整为“否”或取消锁定。31.在互审环节，进行互审查询时，平台返回“无满足条件的记录”【答复】：当清算码状态为“1-待互审”时，平台会返回“无满足条件的记录”可联系追偿方做结案，并追偿方做开始追偿确认后，才能推进到互审环节，之后做互审查询，才可以得到互审信息。32.理算核赔、结案时是否需要上传所有有效清算码，包括主动锁定和被动锁定的？【答复】：是的，理算核赔、结案信息的清算码必须和平台记录的清算码的状态一致，即案件下平台记录为有效的所有清算码，保险公司必须对应上传且清算码状态也为有效。33.清算码状态为“零清算”的是否进入清算？【