医院感染管理科年度工作总结

篇一：2014年医院感染管理工作总结2014年医院感染管理工作总结2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2014年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范几率。3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。2、进行了2014年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%年。5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。四、加强院感防控知识的学习和培训”、预防、控制”2012版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。六、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难院感科2014.12.4篇二：2014医院感染工作总结2014年博爱眼科医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。11医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办——监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。三、进行培训管理机制针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染30.15%。达到了卫生的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测．建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测.每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d测，.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测1010根，合格率为99%。对<70μw/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。5、抗生素使用调查每月进行了抗菌药物监测，都在合理使用范围之内．四、管理质量的监控.并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。.六、重点科室、重点部位医院感染管理1. 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。新职工培训对13核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染;人员的医院感染知识，提高院感意识。9”手””;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：临床感染管理小组没有充分发挥其作用。感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反溃方面存在欠缺．新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2015年的初步工作计划。1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。i学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。训课件，并组织学习。弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。合理使用的管理工作。201412202014年上半年工作总结2014年上半年工作总结2014年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2014年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将上半年工作总结如下：一、医院感染管理工作（一）进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境医院感染病例监测2014年上半9363220.23%26例0.28%；无医院感染病例聚集性事件发生。环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测966份，各项监测结果符合医院感染监控要求。3、多重耐药菌监测院感染信息简报》向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者190例，其中院内感染15例,多重耐药菌医院感染率为7.89%。4、重点部位的医院感染监测管理54683例；导管相关血流感染监测112例。开展手术部位感染监测949例，其中重点手术部位监测（关节置换术监测）53例，发生手术部位感染1例。（二）加强医院感染管理、确保医疗安全1、加强重点部门的医院感染管理2014年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊icu及感染性疾病院感染发生的危险。2、加强医院感染环节质量管理医院感染发生，保障患者医疗安全。3、加强手卫生管理进行监测，以预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。4、加强质控监控及监督管理工作根据医院各科室综合目标考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检院领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。5、积极开展医院感染管理知识的培训上半年共计开展院感培训6次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。6、加强医务人员职业防护工作通过开展培训及下科室宣传教育，不断提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保医院职工安全。上半年发生医务人员职业暴露有26人。7、加强医疗废弃物的处置管理物排放及处理符合要求，8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。疗物品的管理符合国家要求。二、传染病疫情管理（一）完善各项规章制度1、根据上级部门下发的各项文件要求，及时完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院《关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知》以及《关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知》切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。2、根据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质奖惩制度执行。（二）严格督促检查，规范化管理方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，及时发现检查督导信给予补报。上半年共进行传染病自查24次，未造成医院传染病漏报现象。（三）加强人员培训填报《中华人民共和国传染病报告卡》的质量。上半年共开展培训7次。（四）医院传染病监测及上报情况2014年（201411201463024时），452例，死亡0核、细菌性痢疾、淋病