第十二章 神经系统总论

第十二章神经系统总论第1页，共22页，2023年，2月20日，星期三第2页，共22页，2023年，2月20日，星期三二、神经系统的常用术语GrayMatter灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。Cortex皮质：大脑和小脑表层的灰质。Nucleus神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。WhiteMatter白质：中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。Medulla髓质：大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质神经核白质髓质第3页，共22页，2023年，2月20日，星期三Fasciculus纤维束：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。Ganglion神经节：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。Nerve神经：神经纤维在周围部聚集在一起而成。神经节神经第4页，共22页，2023年，2月20日，星期三第十七章中枢神经系统CentralNervousSystem第一节脊髓SpinalCord掌握内容：脊髓的外形。脊髓灰质的分部和Rexed分层。脊髓白质的分部，后索和外侧索通过的纤维束。熟悉内容：脊髓的位置，脊髓节与椎骨的对应关系。前索通过的纤维束。脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的症状或体征。了解内容：脊髓网状结构的位置。脊髓反射。第5页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、外形（一）外形位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。呈前后略扁粗细不等的圆柱状。表面有沟前正中裂内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入AnteriorMedianFissure前正中裂前外侧沟PosteriorMedianSulcus后正中沟第6页，共22页，2023年，2月20日，星期三脊髓有两个膨大CervicalEnlargement颈膨大：与上肢的神经支配有关LumbosacralEnlargement腰骶膨大：与下肢的神经支配有关颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥ConusMedullaris：脊髓末端变细脊髓圆锥终丝FilumTerminale：连于脊髓下端的无神经组织的细丝。终丝第7页，共22页，2023年，2月20日，星期三（二）脊髓的节段性1.节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）2.与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节（C5~8）胸1~4节（T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节（T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎第8页，共22页，2023年，2月20日，星期三马尾：CaudaEquina脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾第9页，共22页，2023年，2月20日，星期三二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管CentralCanal———终室，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质PosteriorHorn(Column)后角（后柱）AnteriorHorn(Column)前角（前柱）IntermediateZone中间带LateralHorn(Column)侧角（侧柱）中央管前角后角中间带侧角第10页，共22页，2023年，2月20日，星期三1.后角PosteriorHorn（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核NucleusProprius：与痛觉有关传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。胶状质后角固有核后角边缘核胶状质后角固有核第11页，共22页，2023年，2月20日，星期三2.中间带（1）胸核NucleusThoracicus：接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。（2）中间外侧核IntermediolateralNucleus在侧角内（T1~L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。（3）骶副交感核SacralParasympatheticNucleus：位于骶2~4段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核第12页，共22页，2023年，2月20日，星期三3.前角AnteriorHorn：由运动神经元组成。（1）内侧群：支配躯干肌（2）外侧群： 支配四肢肌前角内侧群前角外侧群第13页，共22页，2023年，2月20日，星期三前角有两种运动神经元1）α-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。2）γ-运动神经元：第14页，共22页，2023年，2月20日，星期三4.灰质分层：共10个板层Ⅰ层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层中间神经元，后角颈、网状核Ⅵ层后角基底部，颈、腰膨大处最发达Ⅶ层中间带：胸核，中间内、外侧核Ⅷ、Ⅸ层前角Ⅹ层中央管周围第15页，共22页，2023年，2月20日，星期三（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合AnteriorFuniculus前索PosteriorFuniculus后索LateralFuniculus外侧索AnteriorWhiteCommisure白质前连合第16页，共22页，2023年，2月20日，星期三1.上行传导束：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束传导下肢本体感觉、精细触觉。楔束FasciculusCuneatus：楔束占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上肢本体感觉，精细触觉。（1）薄束FasciculusGracilis：第17页，共22页，2023年，2月20日，星期三第18页，共22页，2023年，2月20日，星期三（2）脊髓小脑后束、脊髓小脑前束PosteiorSpinaocerebellarTract脊髓小脑后束AnteriorSpinaocerebellarTract脊髓小脑前束与肢体姿势协调有关（3）SpinothalamicTract脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束：起于后角固有核，止于背侧丘脑，传导触觉冲动。

第19页，共22页，2023年，2月20日，星期三2.下行传导束：（1）皮质脊髓束：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束：起于对侧大脑皮质止于脊髓前角或其它皮质层控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构皮质脊髓前束：起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。第20页，共22页，2023年，2月20日，星期三（3）前庭脊髓束调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。前庭脊髓束（2）红核脊髓束：