护理查房高血钾2

护理查房高血钾演示文稿目前一页\总数十八页\编于二十三点1护理查房高血钾目前二页\总数十八页\编于二十三点2护理查房目的熟悉高血钾定义、临床表现、诊断、治疗等相关知识掌握高血钾急救处理掌握高血钾的护理诊断及措施讨论目前三页\总数十八页\编于二十三点3高血钾病情介绍相关知识学习急救处理护理诊断及措施讨论目前四页\总数十八页\编于二十三点4病情介绍一般资料：抢01床，孙锦淼，男，74岁，2012-09-24入院。诊断：高血钾既往史：慢性再生性障碍性贫血、高血糖、脑梗，具体不详。检查：血钾值：6.2mmol/L；T：36.4；P：78；R：20；BP：152/65mm/Hg；SPO2:98%。3.5~5.5mmol/L目前五页\总数十八页\编于二十三点5相关学习---高血钾定义及病因临床表现诊断及治疗拓展目前六页\总数十八页\编于二十三点6高血钾定义：血清钾值大于5.5mmol/L病因：（1）肾排钾减少：如急性肾衰、应用保钾利尿剂（螺内酯）（2）摄入过多：静脉补钾过速/过量输入大量库存血等（3）细胞内钾外移：如严重挤压伤；代谢性酸中毒。（4）细胞外液容量减少：脱水、失血或休克所致的血液浓缩一、细胞内外H-K交换。代酸时细胞外氢离子进入细胞，这是生电的过程，需要相应的阳离子出来，因此，钾离子外流

二、肾脏Na-K交换和Na-H交换的竞争。代酸时，肾小管远端Na-H交换增多，Na-K交换减少，钾离子排出减少

目前七页\总数十八页\编于二十三点7高血钾临床表现：常被原发病掩盖。

主要表现：神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢瘫软、腹胀和腹泻等。

严重者微循环障碍：皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压；心动过缓、心律不齐甚至心跳骤停。诊断：

血钾值＞5.5mmol/L；

心电图表现：早期T波高而尖和QT间期延长，随后QRS波增宽和PR间期延长。治疗：积极治疗原发病；改善肾功能，急救措施。正常T波QT间期PR间期P波QRS波高尖延长延长消失增宽目前八页\总数十八页\编于二十三点8拓展---低钾血症病因：摄入不足；丧失增加；K离子向胞内转移表现：肌无力（四肢→呼吸肌、躯干肌→腱反射减弱、消失或软瘫）；消化道障碍（恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹）心脏功能异常（传导阻滞和节律异常）目前九页\总数十八页\编于二十三点9拓展---低钾血症补钾原则：尽量口服补钾（10%氯化钾溶液）禁止静脉推注补钾见尿补钾（40ml/h或500ml/d）不宜过快（20~40mmol/h）不宜过浓（氯化钾3g/L）不宜过多（总量氯化钾3~6g/d）目前十页\总数十八页\编于二十三点10高血钾—急救处理10:45予患者舒适卧位，心电、血压、血氧监护。10:50建立静脉通道10:52遵医嘱予呋塞米静推，观察用药效果：患者十分钟后小解一次。11:00遵医嘱予10%葡萄糖酸钙20ml加入NS100ml中静滴13:00遵医嘱生脉10ml+RI12u加入10%葡萄糖静滴14:00遵医嘱抽血查肾功能、血标本送检。15:00复查血钾值正常，经医生同意后，由家属陪同离室。严密观察病情：生命体征、全身情况、用药效果运用中医：生脉---益气强心、生津复脉。辩证：糖尿病史阳离子交换树脂口服或保留灌肠腹膜透析或血液透析目前十一页\总数十八页\编于二十三点11高血钾---护理诊断及措施

活动无耐力与钾代谢紊乱肌无力有关。恢复血清钾的水平，增加活动耐受力加强对血清钾的动态变化趋势的监测及时落实降低血钾浓度的医嘱：如给予利尿剂、5%的碳酸氢钠或葡萄糖家胰岛素等控制病因，嘱患者及家属禁食含钾高的食物。增加病人的活动耐受力：依据病人的耐受能力，鼓励病人循序渐进改善活动力。目前十二页\总数十八页\编于二十三点12高血钾---护理诊断及措施有受伤的危险与软弱无力和意识不清有关。

减少受伤的危险加强巡查，移去环境中危险物品，减少受伤的可能。建立安全保护措施：如竖起床栏，适当约束等，另嘱家属在旁看护。目前十三页\总数十八页\编于二十三点13高血钾---护理措施潜在并发症：心律失常、心跳骤停。在加强对病人生命体征观察的同时，严密监测心电图。一旦病人出现心律失常应立即通知医生，积极配合治疗和抢救。一旦出现心跳骤停，做好CPR的相关急救和复苏后护理。其他：基础护理、生活护理、饮食护理等。目前十四页\总数十八页\编于二十三点14高血钾---相关讨论急救药物降低血钾的药理作用和注意事项？心肺复苏术（CPR）目前十五页\总数十八页\编于二十三点15急救药物降低血钾的药理作用和

注意事项？1速尿为排钾利尿剂，使用过程中要监测尿量，生命体征，严防低钾的发生。2葡萄糖酸钙通过钙离子拮抗钾离子降低血钾，因其持续时间比较短，必要时可以重复使用，注意使用过程速度要慢。3葡萄糖加胰岛素可以促进钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。注意胰岛素的量，密切监测生命体征，以防高血糖或低血糖的发生。目前十六页\总数十八页\编于二十三点16心肺复苏术（CPR）操作流程复苏术后的护理目前十七页\总数十八页\编于二十三点17心肺复苏术后的护理1基础护理：保持气道通畅；严格无菌操作；加强生活护理；严密观察病情；培养患者自理能力。2循环功能护理：维持正常血压；观察尿量、末