心肺复苏相关知识与技能详解演示文稿

心肺复苏相关知识与技能详解演示文稿目前一页\总数五十二页\编于十二点（优选）心肺复苏相关知识与技能目前二页\总数五十二页\编于十二点2006年7月10日下午，河南13岁的女孩王孟珂不慎落入黄河水中。

村民用土办法对小孟珂进行抢救

目前三页\总数五十二页\编于十二点给落水女孩做心肺复苏术

给落水女孩做人工呼吸

目前四页\总数五十二页\编于十二点曹爱文急得直掉泪120在对小孟珂进行抢救

目前五页\总数五十二页\编于十二点时间就是生命3秒钟----黑朦5-10秒钟----晕厥15秒钟----昏厥或抽搐45秒钟----瞳孔散大1-2分钟----瞳孔固定4-5分钟----大脑细胞不可逆损害目前六页\总数五十二页\编于十二点心肺复苏成功率1分钟以内90％4分钟以内50％4～6分钟10％（脑死亡）6分钟以后4％10分钟以上？！≈0争分夺秒！目前七页\总数五十二页\编于十二点心脏骤停与猝死心脏骤停（cardiacarrest）

是指心脏泵血功能的突然停止。一旦发生将立刻导致脑和重要器官血液中断，并由此引起意识丧失、呼吸停止等严重后果，甚至猝死。心源性猝死:60％－70％非心源性猝死：30％－40％目前八页\总数五十二页\编于十二点突然意识丧失股动脉和颈动脉的搏动消失昏迷（心脏骤停10-20秒出现）面色苍白、发绀心音消失呼吸骤停或呼吸开始抽泣样，逐渐缓慢停止双侧瞳孔散大（30-40秒出现）四肢抽搐心脏骤停的判断目前九页\总数五十二页\编于十二点心脏骤停的判断

心电图表现：心室纤维颤动心室静止无脉性电活动目前十页\总数五十二页\编于十二点心室颤动特征：1.正常QRS波与T波均消失

2.呈形态、振幅各异的颤动波目前十一页\总数五十二页\编于十二点

患者突然出现意识丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进行CPR。不要等到静听心音没有才开始抢救不要等到心电图证实才开始抢救不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救心脏骤停判断的注意事项目前十二页\总数五十二页\编于十二点心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitationCPR）

是指对于早期心跳呼吸停止的患者，通过采取人工呼吸、人工循环、电除颤等方法帮助患者恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。基本生命支持（basiclifesupport,BLS）高级生命支持（advancedcardiaclifesupport，ACLS）心肺复苏的定义目前十三页\总数五十二页\编于十二点2010年CPR指南讨论的主会场-美国达拉斯洲际酒店目前十四页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B

C.胸部挤压A.保持气道通畅B.人工呼吸修改后（2010）A.保持气道通畅B.人工呼吸C.胸部挤压修改前（2005）目前十五页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

A-B-CC-A-B目前十六页\总数五十二页\编于十二点理由一：发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)---基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前十七页\总数五十二页\编于十二点理由二：“A-B-C”程序中，胸外按压往往被延迟。因为目击者要开放气道,给予口对口人工呼吸,放置防护隔膜或其他通气设备都需要花费时间导致胸外按压延误。将“A-B-C”改为“C-A-B”则胸外按压可迅速开始。基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前十八页\总数五十二页\编于十二点理由三：开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难，开始行胸外心脏按压可使更多心脏骤停者得到CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸外心脏按压。基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前十九页\总数五十二页\编于十二点快速识别：10秒中内对患者有无反应、呼吸和循环体征作出准确的判断，无需检查脉搏启动急救医疗服务系统实施初级心肺复苏基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前二十页\总数五十二页\编于十二点胸外心脏按压（C）电击除颤（D）通畅呼吸道（A）人工呼吸（B）四个步骤1432基础生命支持基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前二十一页\总数五十二页\编于十二点C

胸外按压（compressions)基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前二十二页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

按压速率至少为100次/分修改后（2010）

以大约100次/分的速率按压修改前（2005）

快速按压目前二十三页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

成人胸骨按下

至少5厘米

修改后（2010）成人胸骨按下

约4至5厘米

修改前（2005）用力按压目前二十四页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持的关键操作是高质量的胸外按压基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前二十五页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

胸外按压部位：胸骨中下段1/3交界处目前二十六页\总数五十二页\编于十二点肩、肘、手在同一直线，并与患者胸部垂直基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前二十七页\总数五十二页\编于十二点错误1肘部弯曲胸外按压错误姿势目前二十八页\总数五十二页\编于十二点胸外按压错误姿势错误2按压用力不垂直目前二十九页\总数五十二页\编于十二点胸外按压错误姿势错误3手掌交叉

目前三十页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

胸外按压

频率：每分钟100-120次

按压深度：至少5cm

保证胸廓充分回弹目前三十一页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

高质量胸外按压用力按压快速按压避免胸外按压被中断按压期间胸廓应充分回弹目前三十二页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

A

开放气道（airway)目前三十三页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

畅通气道的三种方法目前三十四页\总数五十二页\编于十二点气道管理仰头举颏法托颌法托颈压额法目前三十五页\总数五十二页\编于十二点B人工呼吸（breathing）基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

目前三十六页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

修改后（2010）

修改前（2005）没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议1.未经培训的施救者实施单纯胸外按压的（仅按压）心肺复苏。2.医务人员仍建议同时给予按压和通气。气道管理目前三十七页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

修改后（2010）

修改前（2005）没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议3.如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照30:2比率进行按压和人工呼吸。施救者应继续实施心肺复苏，直至AED到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。气道管理目前三十八页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

人工呼吸按压/通气比：30：2避免通气过度目前三十九页\总数五十二页\编于十二点气道管理-辅助装置口咽通气管球囊面罩通气气管插管目前四十页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

简易呼吸气囊：EC手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。避免通气过度。氧气流量：8-10L/min潮气量：400-600ml吹气频率：10-12次/min目前四十一页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

D

除颤（defibrillation）目前四十二页\总数五十二页\编于十二点除颤仪目前四十三页\总数五十二页\编于十二点除颤仪AED功能监护档关机档除颤档旋钮指针起搏档调节起搏电流旋钮调节起搏频率旋钮4：1按键放电充电目前四十四页\总数五十二页\编于十二点指示灯亮后，同时按下红色按钮电击打印控制能量选择右侧除颤板右侧锁骨下胸骨旁充电控制左侧除颤板心尖部取出多功能电缆时，同时向上推目前四十五页\总数五十二页\编于十二点除颤流程评估（先生，你怎么了？）判断（患者意识丧失，心电监护示室颤）呼叫医生，计时目前四十六页\总数五十二页\编于十二点置患者仰卧位（松开衣服，暴露胸部）立即胸外按压打开除颤仪涂电极糊除颤流程医生接替持续按压目前四十七页\总数五十二页\编于十二点充电放置双电极，紧贴皮肤（心尖部在左锁骨下第5肋间，心底部在胸骨右缘第2肋间），双电极之间距离至少10cm，再次确认心电波（室颤），确定所有人离床，放电除颤流程选择非同步方式和能量目前四十八页\总数五十二页\编于十二点立即CPR（5个循环）检查心律恢复窦性心律检查皮肤无灼伤，清洁皮肤，扣好衣服，整理床单位，继续监护除颤流程目前四十九页\总数五十二页\编于十二点自动体外除颤(AED)使用贴上电极分析心律确定无人接触患者后，除颤继续CPR(30:2)目前五十页\总数五十二页\编于十二点基本生命支持流程（2010年欧洲指南）

鼓励医务人员根据最有可能的骤停