第十章 利水渗湿药

第十章利水渗湿药第1页，共20页，2023年，2月20日，星期三第一节概述凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。第2页，共20页，2023年，2月20日，星期三利水渗湿药的主要成分茯苓：β-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。泽泻：泽泻萜醇。茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。第3页，共20页，2023年，2月20日，星期三利水渗湿药的主要药理作用利尿抗病原微生物利胆保肝抗肿瘤、增强免疫第4页，共20页，2023年，2月20日，星期三1、利尿利水消肿药较强。茯苓、猪苓、泽泻。第5页，共20页，2023年，2月20日，星期三茯苓的特点：受动物种属、状态、给药途径（茯苓醇口服无效、注射有效）等因素影响。健康人不明显，肾性和心性水肿病人作用显著。机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。第6页，共20页，2023年，2月20日，星期三猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、Cl-）和水的重吸收。第7页，共20页，2023年，2月20日，星期三泽泻的特点：作用显著，口服1h后高峰，尿量增加60％。与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季强；药用部位：须弱，草根无；炮制方法：生、酒制、麸制强，盐泽泻无。机制：排钠利尿。直接抑制肾集合管Na+的重吸收；抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少Na+重吸收等；增加血浆心钠素（ANF）的含量。第8页，共20页，2023年，2月20日，星期三利尿茯苓猪苓泽泻强度弱较强最强对健康人无作用对健康人和病人均有效。机制醛固酮拮抗抑制钠重吸收抑制钠重吸收增加ANF第9页，共20页，2023年，2月20日，星期三茯苓第10页，共20页，2023年，2月20日，星期三1、免疫调节作用茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异性和非特异性免疫功能。茯苓素：提高机体的非特异性免疫功能，但抑制淋巴细胞转化、抗体产生。第11页，共20页，2023年，2月20日，星期三2、抗肿瘤茯苓素、茯苓多糖。机制：茯苓多糖，提高免疫系统功能、细胞毒作用。茯苓素，提高巨噬细胞产生TNF的能力，杀伤肿瘤细胞；抑制肿瘤细胞DNA的合成。第12页，共20页，2023年，2月20日，星期三猪苓第13页，共20页，2023年，2月20日，星期三药理作用：1、增强免疫功能：猪苓多糖，免疫细胞活性上调剂。增强网状内皮系统吞噬功能，促进T、B细胞活性，增强CTL细胞对靶细胞的杀伤作用。第14页，共20页，2023年，2月20日，星期三2、抗肿瘤猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。机制：抑制肿瘤细胞DNA合成；改善机体免疫功能。3、保肝第15页，共20页，2023年，2月20日，星期三泽泻第16页，共20页，2023年，2月20日，星期三1、降血脂表现：降低胆固醇、甘油三酯；抗动脉粥样硬化；抗脂肪肝。成分：萜醇类，泽泻萜醇A降脂最为显著。胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。第17页，共20页，2023年，2月20日，星期三茵陈第18页，共20页，2023年，2月20日，星期三1．利胆茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。机制：促进胆汁分泌和排泄；降低胆汁中胆酸、胆固醇含量，预防结石的形成。第19页，共20页，2023年，2月20日，星期三2．保肝表现：减轻肝细胞变性、坏死程度，降低血