整体护理在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用研究

整体护理在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用研究

【Summary】目的探讨整体护理干预在急性白血病化疗话骨髓抑制期患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取云南省某三级综合医院收治的52例急性白血病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组26例；对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施整体护理干预，比较两组患者干预前后化疗不良反应及生活质量评分。结果干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理能够提升急性白血病患者的护理质量，降低患者化疗期间并发症的发生率，有助于其获得更良好的生活质量，值得临床推广应用。【Keys】整体护理；急性白血病；化疗；骨髓抑制急性白血病是白血病的主要类型，临床表现为贫血、出血、浸润等症状，严重影响患者生活质量[1]。化疗是治疗急性白血病的有效方式，但化疗会造成骨髓抑制，并引起发热、感染、出血等不良反应[2]。因此为降低骨髓抑制等并发症风险，有必要在患者日常管理中加强护理干预[3]。整体护理依据患者的基本护理需要制定，能全方位的从心理、饮食、并发症等角度展开护理干预，以提升患者的护理质量。本研究采用便利抽样法选取云南省某三级综合医院52例急性白血病患者为研究对象，探讨在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用便利抽样法选取云南省某三级综合医院收治的52例急性白血病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组26例。纳入标准：（1）符合急性白血病的临床诊断标准；（2）患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重心肝肺疾病；（2）语言、认知功能障碍者。其中对照组男14例，女12例；年龄18～69岁，平均（49.82±2.25）岁。观察组男13例，女13例；年龄18～68岁，平均（49.67±2.53）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组：予以常规护理干预，包括：健康教育、遵医嘱用药治疗、生活护理、出院指导等。1.2.2观察组：在常规护理的基础上予以患者整体护理，包括：（1）心理健康护理，患者在疾病急性发生时，心理处于无准备的状态，易滋生恐惧、焦虑感，因而首先对患者的心理状态进行评估，针对负性情绪严重者行心理护理。之后依据负性情绪类型，结合健康宣教，通过多种措施帮助患者调节情绪；针对患者治疗信心较差，可通过介绍既往病例、医院的医疗水平等方式增强患者的治疗信心。此外与家属配合，家属通过亲情的力量予以患者治疗信心。（2）饮食护理：化疗后易产生胃肠道反应，引起恶心呕吐，继而造成食欲下降、营养不良。因而在饮食护理中指导患者进食时注意营养搭配，选择高热量、高纤维素的半流质食物，在食物选择上避免刺激性、难以消化的食物。同时监测患者的大便状态，当出现如黑便、血便、便秘等情况时及时报告。（3）预防感染护理：①护理操作严格执行无菌操作，同时定期对病房进行消毒，每日保持充足的通风透气时间。存在感染的患者，可限制人员的流动，控制探视人数、人次，并加强对探视人员的管理。②做好患者的口腔护理，定时以3%双氧水进行漱口；同时指导患者进行排痰和呼吸锻炼，其中无法自行排痰者，可通过扣背、雾化、吸痰等操作协助排痰。（4）预防出血护理：骨髓抑制的患者由于血小板下降，极易继发性出血，如口腔黏膜出血、便血、咳血等，严重者甚至可出现颅内出血。加强对患者出血的监测与预防，一旦发生出血倾向时及时报告，遵医嘱予以治疗。（5）静脉治疗护理：静脉治疗时首选中心静脉置管，在静脉注射前以生理盐水冲洗，推注速度稳定，药物输注完成后再注射生理盐水10～20mL，以降低化疗药物对血管的刺激。1.3观察指标1.3.1比较两组患者化疗不良反应发生情况，包括高热、感染、出血等。1.3.2比较两组号厅生活质量：采用生存质量测定量表（WHOQOLBREF）对患者生活质量进行评价，总分100分，得分越高，表示患者的生活质量越高。1.4统计学处理采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者化疗不良反应发生情况比较干预后，观察组患者发生化疗不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组患者化疗不良反应发生情况比较分组例数高热感染出血总发生率研究组302002(15%)对照组304318(40%)X---4.320p---0.0402.2两组患者生活质量评分比较干预前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组患者生活质量评分比较分组例数干预前干预后研究组3066.41±11.2587.62±12.54对照组3065.16±12.1371.16±12.81t0.4145.029p0.681＜0.0013讨论化疗是急性白血病的主要治疗方法，通过化疗急性白血病患者疾病可得到有效控制，对延长患者生存时间，但由于化疗药物的无选择性作用机制，也会导致造血干细胞受损，引起骨髓抑制，进而发生出血、感染、高热等不良反应，影响患者生活质量[4]。整体护理是一种新型护理模式，其要求是将疾病的护理视为一个整体，从不同角度对疾病展开护理，以获得护理质量的全方位提升[5]。本研究将整体护理应用于急性白血病化疗后骨髓抑制期患者，通过心理健康护理、饮食护理、预防感染护理、预防出血护理、静脉治疗护理等干预措施，干预后，观察组患者发生化疗不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明整体护理干预能够降低患者化疗不良并发症的发生率，提高患者生活质量。综上所述，将整体护理干预应用于急性白血病化疗骨髓抑制期的患者，可以降低患者化疗不良并发症的发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。【Reference】[1]刘斌，赵西西.小儿急性白血病化疗后肺部感染的临床特点、影像学表现及干预分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（4）：38-41.[2]汪小燕，童娟.激励式心理疗法对急性淋巴细胞白血病化疗患者生活质量和预后的影响[J].广东医学，2020，41（15）：1597-1601.[3]王艳芝，谭榜云，李琳，等.急性白血病患者化疗后骨髓抑制期血浆凝血因子XIII水平及其对出血事件的影响[J].中华血液学杂志，2020，41（1）：59-63.[4]汪梅花，赵康