医院背景新生儿护理

医院背景新生儿护理医院背景新生儿护理第1页一、新生儿基础概念新生儿：是指从脐带结扎到出生后28天内（小于28天），即胎儿出生到能适应周围环境一段时期，因为新生儿适应能力不完善，易发生疾病,必须重视新生儿保健。围产儿：妊娠28周到出生后1周。医院背景新生儿护理第2页二、新生儿分类按胎龄分类：足月儿：指胎龄大于等于37周，小于42周；早产儿：指胎龄小于等于37周，常将胎龄大于等于34周早产儿称为近足月儿；过期儿：指胎龄大于等于42周。按出生体重分类：超低体重儿：指出生体重小于1000g；极低体重儿：指出生体重小于1500g；低出生体重儿：指出生体重小于2500g；正常体重儿：指出生体重等于或大于2500g，小于,4000g；巨大儿：指出生体重大于4000g.医院背景新生儿护理第3页按出生周龄分类：早期新生儿：指出生后一周内晚期新生儿：指出生后二周到第四面末高危儿：已发生或可能发生某严重疾病而需要监护新生儿母亲疾病史：糖尿病、感染、吸烟、吸毒RH阴性血型、过去有死胎、死产史或性传输性疾病母孕期异常：妊高症、羊膜早破、前置胎盘、胎盘早剥异常分娩史：各种难产、手术产出生时异常：新生儿窒息、多胎、早产、巨大儿、宫内感染、畸形。医院背景新生儿护理第4页三、足月儿和早产儿外观特点足月儿早产儿皮肤红润,皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿头发分条清楚细、乱而软耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚指、趾甲充分形成达指尖不充分形成，未达指尖柘纹充满足底、较深少乳腺有乳头结节Ф>4Cm无结节或结节<4Cm外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多，女婴大阴唇遮盖小阴唇男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少，女婴大阴唇未遮盖小阴唇医院背景新生儿护理第5页四、足月儿生理特点正常新生儿:出生时胎龄满37~42周,体重2500g以上,身长47㎝以上,无任何畸形和疾病活产新生儿.医院背景新生儿护理第6页1、呼吸系统易发生湿肺：足月儿肺内液体30—35ml,分娩时产道挤压出1/3,其余由肺间质吸收；呼吸中枢发育不成熟：呼吸浅表、频率快、节律不规则，40~60次/分腹式呼吸；气道狭窄：易发生阻塞医院背景新生儿护理第7页2、循环系统（1）心率快，节律不规则。120—140次/分，胎儿样心音。（2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。（3）血压低，平均为70/50毫米汞柱。医院背景新生儿护理第8页3、消化系统足月儿吞咽好，肠道消化吸收能力强好易溢奶；

食道下段贲门括约肌松弛幽门括约肌担心胃水平位胃容量小胎便：出生后10—12小时排除，2—3天排完，24小时不排便，肛门闭锁。医院背景新生儿护理第9页胎便

胎便母乳喂养儿粪便过渡大便医院背景新生儿护理第10页

4、免疫系统

新生儿从母体取得IgG对各种传染病含有抵抗能力。新生儿T细胞已经有免疫活性，但低于母亲水平。新生儿第1天白细胞数量可到达13*109/L，但中性粒细胞游走和吞噬能力较差。免疫系统功效不成熟防病屏障不完善，细菌轻易经过：皮肤黏膜嫩薄易擦破脐带开放呼吸道纤毛运动差胃酸、胆酸少易发生呼吸道和消化道感染医院背景新生儿护理第11页

5、神经系统

新生儿脑细胞已到达成人水平，只是脑细胞体积小，脑重量约为出生体重10%~12%大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2—3小时暂时性原始反射，数月后消失:吸吮反射：当用乳头或手指碰新生儿口唇时，会对应出现口唇及舌吸吮蠕动觅食反射：当新生儿面颊触到母亲乳房或其它部位时，即可出现寻觅乳头动作。用手指抚弄新生儿面颊时，他头也会转向刺激方向。握持反射：你把手指放到他小手里，他会马上牢牢地握住拥抱反射：婴儿最具防御性反射，当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声，会发觉孩子出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状，巴氏征、克氏征等医院背景新生儿护理第12页医院背景新生儿护理第13页拥抱反射握持反射吸吮反射觅食反射医院背景新生儿护理第14页6、体温新生儿体温调整机能弱，皮下脂肪薄、体表面积相对较大，轻易散热，易受环境温度影响。出生时与母体相同或稍高出生后下降到35度出生后4—8小时升至正常37度普通维持在36.4—37.2度适宜环境温度对新生儿至关主要医院背景新生儿护理第15页7、几个特殊生理状态

（1）生理性黄疸我国全部新生儿都会出现暂时性总胆红素升高，普通情况良好正常新生儿生后2～3天出现黄疸，第4～5天达高峰，5—7天消退，最迟不超出14天每日胆红素增高不足85微摩尔/L（5mg/L)。主要是胆红素起源增加及肝脏酶发育不成熟等新生儿胆红素代谢特点所致。

医院背景新生儿护理第16页（2）“螳螂嘴”

两颊部隆起脂肪垫，有利于吸吮乳汁，不可挑破（3）马牙和板牙在上颚中线和齿龈部位可见散在淡黄色微隆起米粒大小颗粒，系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”，有时见到白色斑状块，隐约见于齿龈粘膜下，为粘液腺滞留、肿胀所致，称为“板牙”，无须处理。医院背景新生儿护理第17页（4）假性月经：

因为分娩后母体雌激素中止，个别女婴生后第5～7天出现阴道小量出血，可连续1周，普通无须处理。（5）乳腺肿大

男女婴皆可发生，多在生后4～7天乳腺出现如蚕虫大小或核桃大小肿块。系孕母雌激素中止所致，2～3周可消退，无须处理。

医院背景新生儿护理第18页（6）新生儿红斑及粟粒疹

新生儿红斑：出生后1—2天，头部、躯干、四肢出现大小不等多形性斑丘疹，1-2天自然消失。医院背景新生儿护理第19页新生儿粟粒疹：因为皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部，形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。医院背景新生儿护理第20页（7）体格发育新生儿期是婴儿期生长最快时期，为宫内生长延续；正常足月新生儿出生后一个月体重可达1—1.5kg，身长增加4—5cm。医院背景新生儿护理第21页五、新生儿护理新生儿期是婴儿期特殊阶段，是从完全依靠母体生活宫内环境到宫外环境生活过渡期，新生儿需要经过一段时间调整才能适应宫外环境。新生儿期保健重点预防出生时缺氧、窒息预防低体温、严寒损伤综合症预防感染发生实施新生儿疾病筛查医院背景新生儿护理第22页（一）新生儿居室要求阳光充分、空气流通、清洁整齐，室温普通保持在18—24度之间；有条件可置加湿器、空调；不宜在室内扫地（可湿拖、吸尘）、抖单子，以免扬尘刺激新生儿呼吸道；注意室内通风，保持空气清新。医院背景新生儿护理第23页（二）保暖有条件家庭在冬天室内温度保持在20—22度，湿度55%为宜。（人体在室内感觉舒适最正确相对湿度是，49%～51%，）能够热水袋保暖，不能与新生儿皮肤直接接触，以免烫伤。如需长久保暖，应每隔1—2小时逐一换热水袋，维持体温在36度以上。包被时应为24度；出生后2天裸体温度为33度，以后逐步降低保持适宜湿度为50—60%医院背景新生儿护理第24页（三）脐带护理注意脐带脱落前，每日洗澡后，可用酒精消毒断端及周围皮肤脐带普通7—10天即可脱落。医院背景新生儿护理第25页（四）喂养提倡母乳喂养，纯母乳喂养新生儿2周后应补充维生素D400IU/日；母乳不足或无法进行母乳喂养者，选择配方奶；乳母适当补充维生素K，多吃蔬菜、水果医院背景新生儿护理第26页（六）皮肤护理每日清洗保持皮肤清洁，可盆浴或全身淋浴，浴水温度普通36—37度。使用碱性小，对皮肤刺激轻婴儿肥皂为宜洗后可撒新生儿专用爽身粉，以防皮肤感染，对于皮肤皱褶处不要撒过多，以免受潮后粉末块结刺激皮肤。颈部撒粉一定要小心，防止粉末进入新生儿口鼻。排便后，臀部要用温开水自前向后清洗擦干，涂上护臀软膏，以防红臀。医院背景新生儿护理第27页（七）衣服、尿布衣服：柔软舒适，干燥清洁、简便易穿棉衣做好用新棉花和洗净暴晒后旧衣料做成有带子衣服，不可将带子绷过紧新购衣物最好洗烫、晾干不要与卫生球放在一起，以免新生儿溶血医院背景新生儿护理第28页尿布宜选柔软吸水棉布，以白色旧床单为佳，不用塑料布包裹尿不湿尺码要适当包尿布时，男婴阴茎向下，以免尿液弄湿脐带包布注意不把上衣包在尿布内，以免尿液浸湿上衣医院背景新生儿护理第29页（八）眼耳鼻口护理眼部分泌物可用4%硼酸水或盐水棉球擦拭耳鼻有污物可用温开水棉球轻轻拭去应注意及时去除鼻内分泌物形成干痂，但不要频繁刺激鼻腔粘膜以免损伤口腔同上医院背景新生儿护理第30页（九）预防感染新生儿期尽可能降低亲友探访、怀抱凡患呼吸道感染、腹泻、皮肤感染或其它传染病家眷、亲友，应不接触新生儿。医院背景新生儿护理第31页（十）预防接种出生后24小时接种卡介苗、乙肝疫苗定时进行计划免疫，现今使用儿童基础免疫程序是经卫生部同意、全国统一使用法定免疫程序，每个儿童都享受这种免疫权利。计划免疫程序医院背景新生儿护理第32页（十一）慎用药品新生儿肝功效不成熟，一些药品体内代谢率低，在体内