中医学基础专题知识讲座

中医学基础专题知识讲座中医学基础专题知识讲座第1页第一篇绪论[目标要求]1、了解中医学发展简况2、了解中医学起源、中医学理论体系形成、中外医药交流简况第一章中医学理论体系形成和发展关于医学几个概念

1、什么是医学

2、什么是西医

3、什么是中医

中医学基础专题知识讲座第2页

第一节中医药起源

人类在长久生产和生活实践中不停地同自然灾害、猛兽、疾病作斗争，逐步认识了疾病，掌握了防治疾病方法。中医学基础专题知识讲座第3页第二节中医学理论体系形成

一、理论体系形成阶段1.《黄帝内经》---是我国现存较早一部医学典籍，成书于先秦及汉代，它标志着中医学理论体系初步形成。2.《难经》---成书于战国时代,在脉诊和治疗学方面有新发展。

中医学基础专题知识讲座第4页3.《伤寒杂病论》---成书于东汉末年,医圣张仲景著。确立了辨证论治纲领。4.《神农本草经》---成书于战国时代,是我国现存最早一部药品学专著。载药365种。中医学基础专题知识讲座第5页第三节中医学发展简况

一、基础医学1.隋代医家巢元方著《诸病源候论》,对病因和症状叙述作出了主要贡献。2.晋代医家王叔和著《脉经》,对脉学发展作出了贡献。中医学基础专题知识讲座第6页

3.宋代医家陈无择著《三因极一病证方论》,对病因学说作出了贡献。4.金元“四大家”---寒凉派刘完素、攻下派张从正、补土派李东垣、养阴派朱震亨，从不一样角度丰富和发展了中医学。中医学基础专题知识讲座第7页二、临床医学1.晋代医家皇甫谧著《针灸甲乙经》及宋代王惟一著《新铸铜人腧穴针灸图经》,对针灸疗法有显著发展。2.唐代医家孙思邈著《千金要方》,对临床各科及养生疗法有显著发展。

中医学基础专题知识讲座第8页3.宋代医家陈自明著《妇人大全良方》,对妇产科有显著发展。4.宋代医家钱乙著《小儿药证直诀》,对儿科有显著发展。5.明代医家陈实功著《外科正宗》,对外科有显著发展。6.明清温病学家创建温病学派,对传染病（温病）发展有显著贡献。中医学基础专题知识讲座第9页三、中药学

1.南北朝时代医家著《炮炙论》、《神农本草经集注》,对中药学有显著发展。2.唐代医家编著《新修本草》,是世界上最早一部药典。收药品844种，图文并茂。3.明代医药学家李时珍著《本草纲目》,载药1892种，分16纲、60类（目），附方11000多首。对医药学发展作出了巨大贡献。中医学基础专题知识讲座第10页四、方剂学1.张仲景著《伤寒杂病论》,载方112首，为《方剂学》发展奠定了基础。后人称之为“方书之祖”。2.晋唐医著《肘后方》、《千金要方》、《外台秘要》,对方剂学有显著发展。中医学基础专题知识讲座第11页3.宋代医著《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》,对方剂学也有较大发展。4.明清时期，方剂学从制方到方论，从分类到方歌都有很大发展。代表作有：《医方考》、《新方八阵》、《医方集解》、《汤头歌诀》、《古今名医方论》、《普济方》等。5.新中国成立后,方剂学发展愈加迅猛,代表作有:《方剂大辞典》等。中医学基础专题知识讲座第12页第二章中医学与古代哲学

[目标要求]1、掌握阴阳学说和五行学说主要内容。

2、熟悉阴阳和五行基础概念。

3、了解阴阳学说和五行学说在中医学中应用。

中医学基础专题知识讲座第13页第一节阴阳学说

概说

1.阴阳概念

2.阴阳归类划分规律

中医学基础专题知识讲座第14页

1.阴阳概念

【内涵】（1）阴阳是指宇宙物质世界两种不一样性质气。（2）阴阳是描述相互关联事物特征一对哲学范围。【外延】

运动、温热、明亮、向外、上升、兴奋……——属于阳。静态、严寒、晦暗、内向、下降、抑制……——属于阴。中医学基础专题知识讲座第15页阴阳归类举例阳天火男昼上外对人体含有推进、温煦、兴奋等作用物质或功效。阴地水女夜下内对人体含有凝聚、滋润、抑制等作用物质或功效。中医学基础专题知识讲座第16页2.阴阳归类划分规律（1）同一事物阴阳二气或同一范围阴阳双方，其各自属性是绝对不变

---绝对性（2）阴阳归类划分必须在同一事物或同一范围中---相对性（3）事物无限可分性，决定了其阴阳二气或其范围亦随之无限---无限可分性

《素问·阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。中医学基础专题知识讲座第17页一、阴阳学说基础内容（阴阳关系）（1）阴阳互根互存（2）阴阳对立相反（3）阴阳制约消长（量变）（4）阴阳相互转化（质变）中医学基础专题知识讲座第18页（1）阴阳互根互存※在物质上：同属于一事物（物质）阴阳两种不一样性质气是相互依存，是互根为一体。任何一方都不能脱离另一方而单独存在。※在哲学范围上：同一范围内两个方面是不可分割。比如：上下、内外、左右、寒热……中医学基础专题知识讲座第19页（2）阴阳对立相反※在物质上：阴阳二气功效特征、作用趋向对立相反。比如：阴内聚、成形；阳外趋、活动。《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”※在哲学范围上：同一范围内两个方面其特征相反。比如：上下、内外、左右、寒热……中医学基础专题知识讲座第20页（3）阴阳制约消长

属于同一事物（物质）阴阳二气不但相互依存、趋向相反，而且相互制约、改变消长以维持相对平衡。即阴阳平衡、“阴平阳秘”（《素问生气通天论》）。阴阳失于制约消长则该物质将发生改变，当阴阳离决，则该事物将发生质变而不复存在。阴阳消长改变属量变过程。中医学基础专题知识讲座第21页（4）阴阳相互转化阴阳双方在一定条件下能够各自向其对方转化，即阴能够转化为阳，阳能够转化为阴。这种改变属质改变。中医学基础专题知识讲座第22页二、阴阳学说在中医学中应用

1.说明组织结构

2.说明生理活动

3.说明病理改变

4.用于疾病诊疗

5.用于疾病治疗中医学基础专题知识讲座第23页第二节五行学说（一）五行概念五行学说最早叙述，见于《尚书·洪范》。五行是古人对气直接体验。五行是物质世界中五种不一样特征气。（二）五行属性五行是物质世界中五种（木火土金水）不一样特征气。中医学基础专题知识讲座第24页木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。引申：生长，升发，条达舒畅。火曰炎上：火含有温热、上炎之性。引申：温热，升腾。土爰稼穑：土有播种和收获农作物作用。引申：生化、乘载、收纳。金曰从革：金含有变革,发声,肃降特征。引申：收敛、沉降、肃杀。水曰润下：水含有滋润和向下特征。引申：阴柔、滋养、严寒。中医学基础专题知识讲座第25页

自然界五行

人体五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志五声角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼徴苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻中医学基础专题知识讲座第26页（三）五行之间关系（1）五行生克（2）五行相克（3）五行相乘（克之太过）

（4）五行相侮（反克为侮）中医学基础专题知识讲座第27页（1）五行相生

【含义】五行之间存在着有序依次递相滋生和促进作用。【次序】木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。【关系】

五行中任何一行，都有“生我”和“我生”两个方面联络。生我者为母；我生者为子--母子关系。中医学基础专题知识讲座第28页（2）五行相克【含义】五行之间存在着有序间隔递相抑制和制约作用。

【次序】木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

【关系】五行中任何一行，都有“克我”和“我克”两个方面联络。“克我”者是“所不胜”；“我克”者为“所胜”中医学基础专题知识讲座第29页（3）五行相乘（克之太过）

【含义】五行中某一行对所胜一行抑制太过异常相克反应。——顺五行相克次序抑制太过。

【次序】木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木（和相克一致）

【原因】A.五行种某一行太强对所胜一行抑制太过。B.五行种某一行太弱，难以乘受正常相克，使其愈加虚弱。中医学基础专题知识讲座第30页（4）五行相侮（反克为侮）【含义】五行中某一行对其所不胜一行进行反克，又称“反侮”。——逆五行相克次序反克。

【次序】

土侮木、水侮土、火侮水、金侮火、木侮金。【原因】A.五行种某一行太强对所不胜一行进行反克。B.五行种某一行太弱，遭其所胜一行反侮。中医学基础专题知识讲座第31页（四）五行学说在中医学中应用

1.说明五脏生理功效及其相互关系（1）五脏生理功效（2）五脏相互关系2.说明五脏病变相互影响（1）子母相传（2）相乘相侮传变

3.用于疾病诊疗

4.用于疾病治疗（1）控制五脏疾病传变（2）确立治疗标准（3）制订治疗方法中医学基础专题知识讲座第32页第三章中医学与方法论（自学）[目标要求]

了解观察与试验、比较与分类、类比、归纳与演绎、分析与综合这几类方法在中医学作用。第一节观察与试验第二节比较与分类第三节类比第四节归纳与演绎第五节分析与综合中医学基础专题知识讲座第33页第四章中医学基础特点〖目标要求〗

掌握中医学基础特点:

整体观念辨证论治中医学基础专题知识讲座第34页第一节整体观念

1.人体是有机整体:

人体是以五脏为中心，经过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联络成有机整体；并经过气血津精等生理物质作用，来完成机体统一机能活动

2.人与自然是统一整体---天人相通、天人相类四时季节气候昼夜晨昏地方区域中医学基础专题知识讲座第35页第二节辨证论治证：是机体在疾病发展过程中某一阶段病理概括。辨：分辨、判别。辨证：将四诊所搜集资料、症状、合体征，经过分析、综合、辨清疾病原因、性质、部位，以及邪正之间关系，概括判断为某种性质证。论治：依据辨证结果，确定对应治疗方法。中医学基础专题知识讲座第36页关于证、症、病概念证：是机体在疾病发展过程中某一阶段病理概括。症：是指疾病详细临床表现——症状、体征。病：疾病，含有特定病因，发病形式，发展规律和转归一完整过程。注意:同病异治、异病同治概念。P30中医学基础专题知识讲座第37页第五章《中医学基础》主要内容

和学习方法第一节《中医学基础》主要内容:

绪论、人体结构和功效、病因病机、诊法辨证、预防治则康复等中医学基础专题知识讲座第38页第二节《中医学基础》学习方法目标要明确2.概念要清楚、了解3.主要内容要记忆中医学基础专题知识讲座第39页第二篇人体结构和功效主要内容：生命活动基础物质脏腑经络形体官窍体质中医学基础专题知识讲座第40页第六章生命活动基础物质

【目标要求】1.熟悉精、气、血、津液基础概念

2.了解精、气、血生成和运行

3.掌握精、气、血、津液生理功效

4.熟悉气分类，津液输布特点

5.了解精、气、血、津液之间关系中医学基础专题知识讲座第41页第一节精一、精概念：精是指体内精微物质，是组成人体和维持人体生命活动基础物质之一。

水谷之精—由饮食化生广义五脏六腑之精--水谷之精输布于脏腑

肾精---禀受于父母,充养于水谷之精狭义:专指肾精中含有生殖功效一个物质,又称生殖之精.中医学基础专题知识讲座第42页三、精功效1.促进生长发育。2.促进性机能成熟，维持生殖机能（生殖作用）。3.生髓化血。4.滋养防御作用禀受于父母---先天之精藏于肾。充养于后天---脾胃运化水谷精微以充养二、精生成中医学基础专题知识讲座第43页第二节气

真气、元气、精气、经气、中气、宗气、营气、卫气、阴气、阳气、五脏之气……

天气、地气、山气、谷气、水谷之精气、运气、岁气、节气、四季之气、五行之气……

正气、邪气、寒气、湿气……中医学基础专题知识讲座第44页一、气概念

气是组成人体和维持人体生命活动最基础物质之一。

由先天之气（肾中之气）、后天之气（水谷之气）、自然之清气组成。人体之气充满在人体各个组织结构中，弥散在有形实体周围，是人体有机组成个别。中医学基础专题知识讲座第45页二、气生成（一）起源先天——源于父母之精气。后天——水谷精气+自然之清气（二）气生成与脏腑关系

1、肺为气之主。

2、脾胃为气血生化之源。

3、肾（命门）主先天，为元气之根本。中医学基础专题知识讲座第46页三、气生理功效(一)推进作用:指气含有激发和推进作用(1)激发促进人体生长发育和生殖。(2)推进脏腑经络等组织器官功效活动(3)推进血液生成、运行。(4)推进津液生成、输布和排泄。中医学基础专题知识讲座第47页三、气生理功效(二)固摄作用：指气对体内液态物质有固护统摄和控制不使其无故丢失作用(1)固摄血液，使血行脉中不溢脉外。(2)固摄汗液，尿液等，控制其分泌量、排泄量，防其无故流失。(3)固摄精液，预防妄泄。中医学基础专题知识讲座第48页三、气生理功效(三)营养作用:指气含有营养人体各组织器官作用。脾胃所化生水谷精气，营养各组织器官，是各组织器官生理活动所必需营养物质中医学基础专题知识讲座第49页(四)温煦作用:指气含有温煦人体作用。(1)温暖机体，维持体温恒定。(2)温煦脏腑、经络等组织器官，维持其正常生理活动。(3)促进血液和津液等液态物质正常运行。

《难经》：“气主煦之”

《素问》：“气实者，热也；气虚者，寒也”。三、气生理功效中医学基础专题知识讲座第50页(五)防御作用：指气有卫护肌表抗御邪气作用。(1)抵抗外邪入侵“正气存内,邪不可干”。(2)驱邪外出，预防病邪损害机体。三、气生理功效中医学基础专题知识讲座第51页三、气生理功效(六)气化作用：泛指气运动而产生改变。精、气、血、津液等物质新陈代谢及其相互转化各种改变。饮食物→水谷精微与糟粕水谷之精→血、津液精、气、血、津液之间转化等等中医学基础专题知识讲座第52页四、气运动升、降、出、入---即脏腑、经络、形体官窍之气运动:

肺主宣发肃降肝胆气主升发脾气主升清，胃主降浊肺脾肾主水液运化，有升有降,……

《素问六微旨大论》：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”

中医学基础专题知识讲座第53页五、气分类

真气、元气、精气、经气、中气、宗气、营气、卫气、阴气、阳气、五脏之气……

先天之气---元气气(真气)宗气后天之气营气

卫气脏腑经络之气中医学基础专题知识讲座第54页

1、概念：元气是人体原始之气,根本之气。是人体生命活动原动力。

2、生成:主要禀受于先天——先天精气所化。充养于后天——水谷精气、自然之清气培养3、分布——元气藏于肾中（命门）、赖三焦循行达布全身。

《难经》:“命门者，……原气之所系也。”“三焦者，原气之别使也”

（一）元气中医学基础专题知识讲座第55页（一）元气

4、生理功效（1）推感人体生长发育和生殖（2）激发和调整各脏腑、经络等组织器官功效活动。

中医学基础专题知识讲座第56页(二)宗气1、概念

(宗：汇聚)宗气是指聚集于胸中之气。（又称大气、动气）

2、生成:肺吸入之清气+脾胃化生水谷精气3、分布:积聚于胸中，贯注于心肺。走息道，上循咽喉,“蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足”《灵枢·五味》中医学基础专题知识讲座第57页4、生理功效

（1）贯心脉以行气血。推进心脏搏动、调整心率和心律。

（2）走息道，行呼吸，出声音。(二)宗气中医学基础专题知识讲座第58页（三）营气、卫气1、概念:营气、卫气是宗气自心肺向全身流布所分出两种气。行于脉中，偏于内脏，含有营养作用为营气行于脉外，偏于脉外，含有温煦、防御作用为卫气。

2、生成:肺吸入之清气+脾胃化生水谷精气----同宗气“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，。其清者为营，浊者为卫。营行脉中，卫行脉外。”《灵枢·营卫生会篇》中医学基础专题知识讲座第59页3、生理功效:营气：(1)营养全身(2)化生血液《灵枢·邪客》“荣气者，分泌其津液，注之于脉，以化为血。”---属阴卫气：

(1)防御作用：护卫肌表，抗御外邪。

(2)温煦作用：温煦脏腑、肌肉、皮毛。

(3)调整作用：启闭汗孔，调整体温，汗液。---属阳中医学基础专题知识讲座第60页第三节血一、概念:血是运行于脉中，循环流注全身富有营养和滋润作用红色液体，是维持人体生命活动一个基础物质。二、血生成:在心、肝、脾、胃、肺、肾运化下，由肾精、营气、水谷精微、津液化生而来。

中医学基础专题知识讲座第61页“中焦受气取汁，改变而赤，是谓血。”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化为血。”“营气者，分泌其津液，注之于脉，化认为血”“精血同源”中医学基础专题知识讲座第62页三、血功效(一)濡养脏腑、经络、形体官窍血液充盈——脏腑组织得养

——面色红润，肌肉丰满，皮毛润泽，运动自如，耳聪目明。

(二)神志活动主要物质基础血液充盈——神志清楚，精神充沛，感觉灵敏。

中医学基础专题知识讲座第63页四、血运行

（一）循行方式:行于脉管之中，流布全身，环周不息。（二）相关原因:1、脉道通利，血液充盈；

①气推进作用②气固摄作用③气温煦作用3、脏腑协调①心主血脉，心气推进是血液运行动力。②肺朝百脉，肺主一身之气，辅心推进血行、布散全身。③脾主统血，脾统摄血行，使血不逸出脉外。④肝主藏血主疏泄，肝贮藏和调整血量，维持正常血运。2、气协调中医学基础专题知识讲座第64页第四节津液

一、概念:津液是人体一切正常水液总称。是维持人体生命活动一基础物质。津:其性清稀、流动性大、布散体表、皮肤、肌肉、孔窍、渗透血脉，起滋润作用者为津。液:其性稠厚、流动性小、灌注入骨节、脏腑、脑髓之中，起濡养作用者为液。中医学基础专题知识讲座第65页二、津液生成

“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

《素问·经脉别论》吸收水谷精微(津液)——上输于脾而生成。P46中医学基础专题知识讲座第66页三、津液功效

(一)滋润和濡养作用津——滋润——滋润皮毛、孔窍、滋养肌肉。液——濡养——充养骨髓、滑利关节、补益脑髓/(二)化生血液津液——渗透脉中——化生血液(血液成份之一)

（三）运输废物皮肤——排汗膀胱——排尿中医学基础专题知识讲座第67页四、津液输布与排泄P47----“食气入于胃……肺朝百脉，输精于皮毛……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·经脉别论》（一）运行路径:布散全身，浇灌四旁（二）相关原因

1、脾、肺、肾、三焦功效正常。

2、经脉通利。

3、气蒸腾气化。中医学基础专题知识讲座第68页第五节精气血津液之间关系

一、精与气关系1、生理(1)精气并称（精气）——都是人体精微物质；(2)功效与属性不一样——精属阴，气属(3)精能化生气——脏腑之阴精能化生阳气；(4)气能化生精——气盛则精盈；(5)气能固精

2、病理(1)精亏则气衰。(2)气虚则精亏。中医学基础专题知识讲座第69页二、精与血关系1.在生理上相互关联——

精血同源、精血互生2.在病理上相互影响——

精血亏虚：头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、遗精、崩漏等。中医学基础专题知识讲座第70页三、精与津液关系1.在生理上相互关联——

同生同化，水谷之精包含津液在内。2.在病理上相互影响——

精亏则津液不足；津液亏虚可引发精亏。

中医学基础专题知识讲座第71页四、气与血关系--气为阳，血为阴（一）气之于血——气为血之帅血生成、运行离不开气和气运动改变。1、生理

(1)气能生血——气化是血液生成动力；气(营气)为化生血液原料。

(2)气能行血——气推进作用是血液运行动力，气行则血行。

(3)气能摄血——气有统摄血液循行于脉中而不溢于脉外。中医学基础专题知识讲座第72页2、病理(1)气虚生血不足——血虚

运血无力——血瘀统摄无权——出血(3)气逆——血随气乱涌于上（血随气升)——吐血、面目红赤乱于下（血随气陷）——便血

(2)气滞——行血不利——血瘀中医学基础专题知识讲座第73页（二）血之于气——血为气之母血为气载体，并给气以充养。

1、生理(1)血能生气——血充养组织结构之气(2)血能载气—血是气载体（形气相合）

2、病理

(1)血虚→气虚

(2)血脱→气脱

(3)血瘀→气滞中医学基础专题知识讲座第74页五、气与津液关系

(一)气对津液关系

1、生理

(1)气能生津——气化促使津液生成。

(2)气能行津——气运化使津液输布排泄。

(3)气能摄津—气固摄使津液循于常道。

2、病理(1)气虚

化生不足——津液亏少

统摄无权——津液大量流失

失于布达——组织失于濡养：肌肉、关节、脏腑(2)气滞中医学基础专题知识讲座第75页

(二)津液对气关系

1、生理

津能载气——气依附于津液而存于体内

2、病理

气随液脱——“吐下之余，定无完气”

中医学基础专题知识讲座第76页六、血和津液关系

1、生理

(1)津血同源——同源于水谷精气。

(2)津血互化——津液渗透血中为血液主要个别，脉中个别液体渗出脉外成为津液。2、病理

(1)耗血伤津——夺血者无汗。

(2)津枯血燥——吐下之后——血脉空虚。中医学基础专题知识讲座第77页第七章脏腑[目标要求]1、了解中医对内脏分类。2、掌握五脏主要功效。3、熟悉六腑主要功效。4、了解奇恒之腑主要功效。5、熟悉肝、脾各自生理特点。6、了解五脏各自体、华、窍。7、了解脏腑之间关系。中医学基础专题知识讲座第78页概述

一、概念二、脏腑学说形成三、脏腑学说基础内容四、脏腑分类及其主要区分五、脏腑学说特点六、脏腑学说物质基础中医学基础专题知识讲座第79页一、概念1.藏象：藏，指藏于体内含有一定形态组织器官。象，机体表现于外各种生理、病理现象。藏象，指藏于体内内脏所表现于外生理病理现象。2.脏腑学说P54：是阐述人体内脏形态结构和部位、生理功效及其相互关系学说。中医学基础专题知识讲座第80页二、脏腑学说形成

（一）古代解剖知识

（二）对人体生理、病理观察

（三）重复医疗实践、治疗效应检验三、脏腑学说基础内容（一）脏腑：五脏、六腑、奇恆之腑形态、部位、生理功效。（二）气、血、阴、阳（物质基础）（三）脏腑之间关系中医学基础专题知识讲座第81页四、脏腑分类及其主要区分五脏：肝、心、脾、肺、肾。2.六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。中医学基础专题知识讲座第82页1.五脏—肝、心、脾、肺、肾

(1)形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实脏器。(2)功效特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满而不实特点。“满而不实”：王冰注：“精气为满，水谷为实”(3)阴阳属性：五脏以贮藏为主，主静、属阴。中医学基础专题知识讲座第83页2.六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦(1)形态：多指胸腹腔中中空有腔器官。(2)功效特点：受纳、传化水谷和排泄糟粕。有泻而不藏，实而不满特点。“实而不满”：王冰注：六腑受纳、传化水谷，应该是水谷充实，而不是精气盈满状态。(3)阴阳属性：六腑以通降为主，主动、属阳。

中医学基础专题知识讲座第84页3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(1)含义：奇，异也；恒，常也。指不一样于六腑腑，它们形态似腑，中空有腔，功效似脏，贮藏精气。(2)形态：中空有腔，是一个相对密闭组织器官。(3)功效特点：贮藏精气，有藏而不泻特点。(4)阴阳属性：贮藏为主，属阴

中医学基础专题知识讲座第85页五、脏腑学说特点1.以五脏为中心整体观1）五脏与六腑组成阴阳表里相合统一整体。2）五脏与形体官窍联结成一个统一整体。3）五脏与精神情志活动亲密相关。4)五脏与自然相通相类。2.脏腑是形气统一体：其功效亦是形和气统一（脏象学说中脏腑不单纯是一个解剖学概念，更主要是人体生理和病理学概念）。中医学基础专题知识讲座第86页六、脏腑学说物质基础

精、气、血、津液、阴、阳（阴阳气血）是脏腑活动物质基础。

阴—指物质阴，包含精和津液，是组成人体和维持人体生命活动物质基础。五脏六腑之精中，只有肾精有其特殊性，即肾精与肾阴并列。

阳—指物质阳，包含在气之内，是指气中活动力尤其强而含有温热之性一个物质，也是组成人体和维持人体生命活动物质之一。它与气一样含有推进、温煦、营养、防御、气化等作用，只是其温煦和活动力尤其强而已。中医学基础专题知识讲座第87页

第一节五脏

一、心--生理功效

1）主血脉（推进血液运行）:主持、主导（掌管）血和脉，是指心含有推进血液在脉管中运行作用。【生理】心气充沛、心血充盈、脉道通利—面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有力，胸部舒畅。相关原因：---依靠A.心气、心阳推进、温煦B.心血、心阴营养、滋润中医学基础专题知识讲座第88页一、心--生理功效【病理】心气不足—心血亏虚—血脉空虚—面色苍白无华、舌淡白、脉搏细弱无力。心气不足—心血瘀阻—血脉受阻—脉律不齐，面色昏暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚则大汗如珠，造成死亡。心阳虚--寒凝血脉--面色苍白,四肢厥冷胸部憋闷疼痛，甚则大汗如珠，造成死亡。中医学基础专题知识讲座第89页一、心-----生理功效2)主神明（主管精神活动）:心含有主持、掌管精神意识和生理活动作用。“心者，君主之官，”、“生之本”。【生理】心血充分，心神得养---精神振奋，神志清楚，思索灵敏，记忆力强。相关原因：---依靠直接---心血、心阴---滋养心神间接---心气心阳—温煦、推进—鼓动、振奋中医学基础专题知识讲座第90页一、心-----生理功效【病理】※心血、心血不足，心神失养，精神不振，思维反应迟钝，失眠、多梦、健忘。※邪扰心神，则神无所主，表现心烦不寐，甚至神昏谵语、发狂。中医学基础专题知识讲座第91页一、心-----生理功效1）在形体上：脉、舌、汗为与心相连对应统一整体。（1）在体合脉其华在面。（2）开窍于舌舌为心之苗。（3）在液为汗血汗同源。2）在志为喜：喜与心亲密相关。3）在自然界：“火”与心相类相通。4）在经络脏腑上：心与小肠相表里。5）在生理功效上：心为阳脏，喜动主明。中医学基础专题知识讲座第92页一、心--附：心包（心包络、膻中）1.形态位置心脏外面包膜。2.生理功效保护心脏3.生理特点

1）与心亲密相关。

2）手厥阴心包经与手少阳三焦经互为表里。中医学基础专题知识讲座第93页二、肺-----形态位置形态位置：位高，为五脏六腑之盖---“肺为华盖”肺叶质地稀疏娇嫩，不耐寒热---“肺为娇脏”中医学基础专题知识讲座第94页二、肺---生理功效1）主气，司呼吸（主管呼吸）（1）主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气【生理】吐故纳新，参加气、宗气生成相关原因：---依靠肺气推进作用正常,即:A.宣发:使肺气向上、向外发散B.肃降:使肺气向下、向内布散【病理】肺气不宣,肺不肃降—咳、喘、哮中医学基础专题知识讲座第95页二、肺---生理功效（2）主一身之气：主持、调整一身之气。1）参加气生成。2）调整全身气机运动—升降出入【生理】肺主一身之气正常--气机升降出入正常——脏腑机能正常。宗气=自然之清气+水谷精气人体之气=先天之气+自然之清气+水谷精气相关原因--依靠—肺司呼吸功效正常中医学基础专题知识讲座第96页二、肺---生理功效2）肺主行水,通调水道---肺为水之上源。（促进水液输布和排泄）【生理】对体内水液输布、运行、排泄含有疏通和调整作用相关原因--依靠A.肺宣发—司汗孔开合,在窍为鼻—使汗、水向上、向外发散B.肺肃降--水液向内、向下布散、排泄【病理】水液停聚---痰、饮、水肿、尿少中医学基础专题知识讲座第97页二、肺---生理功效3）肺朝百脉（辅心行血）:全身血液经过经脉汇聚于肺，经肺呼吸进行气体交换，然后由百脉输布到全身。【生理】经过肺气宣散疏通,治理和调整血液循行。相关原因--依靠心主血脉、心气推进、肺主气中医学基础专题知识讲座第98页二、肺---生理功效4）主宣发、肃降：肺含有向外、向上宣通、发散、向内、向下布散、肃降功效。【生理】---协调肺主气、主行水作用（1）宣发：①排出体内浊气、和水液②将卫气宣散输布于体表、肌肤——※温养、护卫肌肤、抗御外邪；

※调整皮肤汗孔开合。中医学基础专题知识讲座第99页二、肺---生理功效（2）肃降①吸入自然清气②将吸入之清气和由脾转输至肺水液及水谷精微物质经过肺朝百脉作用，向内、向下输布于脏腑及周身，并促进水液排出。③清肃呼吸道异物，保持气道通畅相关原因--依靠：肺主气作用正常【病理】肺气不宣、肺气不降、小便不通、大便秘结

中医学基础专题知识讲座第100页二、肺---生理功效1）在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连对应统一整体。（1）在体合皮，肺主皮毛,其华在毛。（2）在窍为鼻，肺开窍于鼻。（3）在液为涕2）在志为忧：忧与肺亲密相关。3）在自然界：“金”与肺相类相通。4）在经络脏腑上：肺与大肠相表里。5）在生理功效上：肺为娇脏，肺气以降为顺。中医学基础专题知识讲座第101页三、脾---生理功效1）主运化（主管消化吸收）：脾含有将饮食水谷化为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身功效。【生理】（1）运化水谷：参加胃腐熟消化水谷，吸收精微。上输精微于心肺，化生气血津液——“后天之本”、“气血生化之源”。（2）运化水液：参加水液吸收、转输和通调综合过程。相关原因：脾气推进、脾阳温煦中医学基础专题知识讲座第102页三、脾---生理功效

1）主运化:（1）运化水谷（2）运化水液【病理】脾失健运（1）运化水谷失常——气血生化无源——脏腑组织失养。（2）运化水液失常——水液输布障碍——痰饮、水肿。

“脾为生痰之源，肺为储痰之器”中医学基础专题知识讲座第103页三、脾---生理功效2）主升清：脾气含有向上升腾作用趋向（1）脾将吸收水谷精微升腾上输于心肺、头目。经过心肺化生气血，营养周身。（2）升托内脏，维持内脏位置相对稳定【生理】脾能升清---水谷精微上输---化生气血，营养周身。脾气能升---内脏固定。相关原因：脾气推进、脾阳温煦【病理】

脾不升清---气血无源，气血两虚脾气下陷---气机下脱，内脏下垂。中医学基础专题知识讲座第104页三、脾---生理功效3）主统血（统摄血液）：脾含有统摄血液在脉内运行，预防血液溢出脉外功效——气固摄作用【生理】脾气健运---气血充分---气能统血。相关原因：脾气推进、脾阳温煦【病理】脾不统血---出血。中医学基础专题知识讲座第105页三、脾---生理功效1）在形体上：肌肉、四肢、口唇、涎为与脾相连对应统一整体。（1）脾在体合肌肉，脾主四肢、肌肉。（2）开窍于口，其华在唇。（3）脾在液为涎。2）在志为思：思与脾亲密相关。3）在自然界：“土”与脾相类相通。4）在经络脏腑上：脾与胃相表里。5）在生理功效上:脾喜燥恶湿,脾气宜升中医学基础专题知识讲座第106页四、肝---生理功效1）主疏泄（疏通全身气机）：肝气含有疏通、宣泄、升发调达全身气机作用P56文。【生理】调畅脏腑、经络气机。①调畅情志—肝气郁结,肝郁化火②促进脾胃运化、升清—木乘脾土,③促进胆汁分泌、排泄—黄疸④调畅血脉,促进血液运行—气滞血瘀⑤促进水液代谢—水肿,痰饮,水膨⑥疏泄调畅胞宫冲任,调整女子月经、男子排精--月经不调,闭经,不孕,不育相关原因：赖于肝藏血功效正常中医学基础专题知识讲座第107页

四、肝---生理功效

【病理】

肝失调达、肝气不疏、肝郁气滞、肝气郁结、肝气上逆、肝克脾土、肝郁血瘀……中医学基础专题知识讲座第108页四、肝---生理功效2）主藏血（贮藏血液和调整血流量）【生理】

A.贮藏血液：肝内贮藏一定血液，以供机体某个个别活动需要。B.调整血量：依据人体动静情况调整外周所需血量。相关原因：赖于肝主疏泄,和贮藏血作用正常正常【病理】肝血不足.肝不藏血、血随气逆、

中医学基础专题知识讲座第109页四、肝---生理功效1）在形体上：筋（爪）、目、泪为与肝相连对应统一整体。（1）肝在体合筋肝主筋,其华在爪。（2）肝在窍为目肝开窍于目。（3）肝在液为泪。2）在志为怒：怒与肝亲密相关。3）在自然界：“木”与肝相类相通。4）在经络脏腑上：肝与胆相表里。5）在生理功效上:性刚,主升,主动,喜条达而恶抑郁.主收藏—体阴而用阳中医学基础专题知识讲座第110页

五、肾---生理功效

1.什么是肾所藏“精”？“精”是一个含有促进人体生长发育、生殖物质。2.“精”起源：①禀受于父母②充养于后天----受五脏六腑之精气而藏之。3.“肾精”作用：

1.促进生长发育。

2.促进性器官成熟,维持人体生殖机能。

3.充养脑、髓。4.“天癸”概念：肾中精气充盈到一定程度而产生含有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功效物质。

中医学基础专题知识讲座第111页女子P62七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。中医学基础专题知识讲座第112页丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。中医学基础专题知识讲座第113页五、肾---生理功效1）主藏精（主管生长发育、生殖）肾贮藏人体之精（生理物质）,含有促进机体生长发育和主司生殖作用。【生理】1.促进生长发育。2.促进性器官成熟,维持人体生殖机能。3.充养脑、髓4.滋养濡润机体、脏腑相关原因：先天禀受，后天充养中医学基础专题知识讲座第114页五、肾---生理功效1）主藏精（主管生长发育、生殖）

【病理】1.肾精不足：

小儿发育迟缓，五迟：立、行、齿、发、语。

成人性机能减退，早衰，不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软……。2.邪入精分，精分湿热，精分热毒……。中医学基础专题知识讲座第115页五、肾---生理功效2）肾主水（主管水液代谢）：主持和调整水液代谢作用——肾为水之下源。【生理】是全身水液转输排泄、过滤(气化)场所。相关原因：肾气化及肾阳温化作用【病理】※肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍---小便清长，遗尿，尿失禁，尿闭，水肿中医学基础专题知识讲座第116页五、肾---生理功效3）肾主纳气:摄纳肺所吸入清气归根于肾作用。（注：肾为元气之根）【生理】肾气充分,摄纳正常,呼吸正常。相关原因：肾气充分【病理】※肾气不足,肾不纳气，呼吸表浅，动则气喘。

※元气虚脱，气脱于外。中医学基础专题知识讲座第117页五、肾---生理功效

4）濡养温煦脏腑:指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能温煦各脏腑之阳作用（肾阴和肾阳又称元阴、真阴和元阳、真阳）【生理】肾中元阴和元阳充分，则各脏腑之阴阳充分正常。相关原因：先天禀受，后天充养【病理】肾阴不足，则全身脏腑阴虚。肾阳不足，则全身脏腑阳虚中医学基础专题知识讲座第118页五、肾---生理功效1）在形体上：骨、耳、唾为与肾相连对应统一整体(齿为骨之余,发为血之余)（1）肾在体合骨主骨生髓，其华在发。（2）肾开窍于耳及前后二阴。（3）肾在液为唾。2）在志为恐：“恐”与肾亲密相关。3）在自然界：“水”与肾相类相通。4）在经络脏腑上：肾与膀胱相表里。5）在生理功效上：肾主封藏，为阴阳水火之宅。中医学基础专题知识讲座第119页五、肾---生理功效【附】命门

(一)右肾为命门说左肾为肾，右肾为命门之说。

《难经·三十九难》说:“其左为肾，右为命门，命门者，诸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞;其气与肾通。”中医学基础专题知识讲座第120页(二)两肾俱称命门说元·滑寿：“命门。其气与肾通，是肾之二者，其实则一尔”。明.张景岳《类经附翼》:“是命门总乎两肾，而两肾皆属命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦。”、“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋;五脏之阳气，非此不能发。"中医学基础专题知识讲座第121页(三)两肾之间为命门说赵献可:“以命门独立于两肾之外，位于两肾之间者，”“命门为十二经之主。肾无此，则无以作强而技巧不出矣;膀胱无此，则三焦之气不化，水道不行;脾胃无此，则无能蒸腐水谷，而五味不出矣;肝胆无此，则将军无决断，而谋虑不出矣;大小肠无此，则改变不行，而二便秘矣;心无此，则心明昏，而万事不能应矣。”赵氏认为命门功效，就是此火，主持人体一身之阳气。中医学基础专题知识讲座第122页(四)命门为肾间动气说

明·孙一奎:“命门乃两肾中间之动气，非水非火，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即九天之太极、五行由此而生，脏腑以继而成。”

“考越人两呼命门为精神之舍，原气之系，男子藏精，女子系胞者，岂漫语哉!是极珍贵于肾为言，谓肾间原气，人之生命，故不可不重也。…”“若谓属水、属火、属脏、属腑，乃是有形之物，则外当有经络动脉而形于诊，《灵》《素》亦必著之于经也"。中医学基础专题知识讲座第123页(五)命门生理及其功效命门是人体生命根本，是维持生命门户，故称命门。2.肾与命门相通，在生理功效上是难以分割。3.命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾阳。4.命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门亲密相关。中医学基础专题知识讲座第124页第二节六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。六腑总生理功效

受盛和传化水谷，排泄糟粕。六腑生理特征

泻而不藏，实而不满。以通为用，以降为和。中医学基础专题知识讲座第125页一、胆--生理功效1)贮藏和排泄胆汁(中精之府、清净之府）①贮藏胆汁：“胆为中精之府”，内藏清净之液。“肝之余气，泄于胆，聚而成精”（《东医宝鉴》）。②排泄胆汁:肝疏泄——促使胆汁排泄于小肠——助脾胃运化。2）主决断（“中正之官”）胆在精神意识思维过程中，含有判断事物，作出决定能力。《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。

中医学基础专题知识讲座第126页一、胆---病理反应

（1）胆气不利①经气不和或经气厥逆:胁下胀痛，胸胁苦满…②胆汁溢泄障碍:口苦、泛酸、或身目皮肤发黄…③精神情志失调:抑郁，易惊，失眠，善太息…（2）病邪入胆①胆火上炎：+惊躁，鼻渊，头痛，耳鸣…②肝胆湿热：+黄疸…（3）胆气亏虚:易惊善恐、失眠、多梦，触事易惊，心中澹澹，恐人将捕之，善恐畏惧，多疑善虑…

中医学基础专题知识讲座第127页一、胆----生理特点

1）与肝互为表里。

2）与五行中“木”行相类相通。

3）既为六腑之一，又为奇恒之腑。中医学基础专题知识讲座第128页二、胃---生理功效(1)主受纳、腐熟水谷

——“胃为水谷气血之海”“脏腑之本”胃含有接收和容纳饮食物作用，并将饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。(2)主通降.以降为顺,以通为和胃将食糜向下输送至小肠。中医学基础专题知识讲座第129页二、胃---病理反应1）胃不能腐熟、消化水谷:①胃中有病邪：寒、热、湿、食积②胃虚：气（中气）、阴、津。

2）胃气不降，上逆呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹胀…

二、胃---生理特点1）脾与胃互为表里。2）与五行中“土”行相类相通。3）胃喜润恶燥

中医学基础专题知识讲座第130页三、小肠---生理功效(1)受盛化物--“受盛之官”

:接收由胃下传食糜,停留一段时间,以利深入消化吸收(2)分清别浊

精微→吸收①饮食物→食团→食糜食物残渣→大肠②吸收水液---“小肠主液”中医学基础专题知识讲座第131页三、小肠---病理反应病理反应①小肠受盛化物功效减弱——腹痛、腹胀…②分清别浊功效减弱——便溏、便泄、小便短少…生理特点心与小肠相互为表里。

中医学基础专题知识讲座第132页四、大肠（传导之官，改变出焉）1）主传导

——传化糟粕大肠接收小肠传下食物残渣，吸收其中多出水分，形成粪便，经肛门排出体外。2）主通降---大肠气机以通降为顺。3）主津---大肠吸收多出水分——“大肠主津”。中医学基础专题知识讲座第133页四、大肠（传导之官，改变出焉）2、病理反应传导通降失司——大便异常。1）外邪、饮食伤大肠风、寒、湿、热、食积——肠痈、泄泻、痢疾、便闭、痔疮…2）内伤大肠气虚、阴津亏虚、血虚津枯---便闭、便结……3、生理特点:肺与大肠相表里。中医学基础专题知识讲座第134页

五、膀胱

(州都之官，津液藏焉，气化则能出矣）1、生理功效1）藏津液而司溺

——贮尿、排尿。2）气化水液而司开合尿液为津液所化，在肾气化作用下生成尿液，下输于膀胱，经肾与膀胱固摄、气化作用，定时排出体外。※膀胱气化与肾气化亲密相关。中医学基础专题知识讲座第135页

五、膀胱

(州都之官，津液藏焉，气化则能出矣）2、病理反应:膀胱气化不利，开合失权

※气虚不固——遗尿、尿失禁……※气化不利——尿闭、尿少……※膀胱虚寒（多见于肾阳虚）

※膀胱湿热、膀胱积热、水热互结…小便淋沥涩痛…3、生理特点

1）膀胱与肾相互为表里。

2）膀胱气化与肾（命门）亲密相关。

中医学基础专题知识讲座第136页六、三焦1、三焦概念：

(1)六腑之一：位于胸腹腔中一个大腑，又称“孤府”。形态包含胸膜、腹膜、大网膜等。“其体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。”（《医学正传》）；其气与诸脏腑相合弥漫上下。中医学基础专题知识讲座第137页六、三焦(2)部位三焦：上焦

——膈以上——心、肺、头面、上肢中焦

——膈至脐——脾、胃、肝、胆下焦

——脐以下——肾、膀胱、外阴、下肢(3)三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾中医学基础专题知识讲座第138页六、三焦(“决渎之官，水道出焉”)2、生理功效(1)主持诸气、总司全身气机和气化①三焦是气机升降出入通道②三焦通行元气，而元气是气机升降、气化活动动力源泉。(2)为水液运行通路“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《素问·灵兰秘典论》(3)三焦是对个别内脏及其个别功效概括：上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。中医学基础专题知识讲座第139页六、三焦3、病理反应:三焦气机不通畅；水液代谢异常。

“凡表里之气，莫不由三焦升降出入，而水道由三焦而行，故邪初入三焦，或胸胁满闷，或小便不利，此当转其气机，虽温邪不可用凉药遏之。”（《外感温热论》）三焦闭阻，三焦湿热弥漫，湿郁三焦……中医学基础专题知识讲座第140页第三节奇恒之腑

奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞生理特点1.形态似腑(中空脏器)，功效似脏(贮藏精气)。2.除胆以外，均无表里配合，五行配属关系。3.生理功效多隶属于五脏：脑、髓、骨———肾主骨生髓。脉——心主血脉、脾统血生血、肝藏血。女子胞--肾藏精，主生长发育，主生殖；中医学基础专题知识讲座第141页一、脑(“脑为髓海”--生理功效）1）脑为髓海“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《灵枢·海论》“诸髓者,皆属于脑“《素问·五脏生成篇》“脑为髓之海,真气之所聚,针入脑则真气泄,故立死。”“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百官调于内，八邪消于外。”《云笈七箴·元气论》“髓海有余，则轻劲多力，自过其度”(《灵枢·海论》)

中医学基础专题知识讲座第142页一、脑(脑为髓海）1、生理功效1）脑为髓海。2）脑为元神之府“头者，精明之府。”(《素问·脉要精微论》)主宰生命活动、产生精神活动、主管感觉和运动。中医学基础专题知识讲座第143页一、脑(脑为髓海）2、病理反应

———髓海不足：头目昏晕，健忘……

“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”(《灵枢·海论》)中医学基础专题知识讲座第144页二、女子胞1、生理功效:1）发生月经2）孕育胎①肾中精气充盛——天癸充盈②冲任二脉作用:“冲为血海”、“任主胞胎”。③心肝脾对女子胞作用——心主血；肝藏血，主疏泄，脾统血

2、病理反应:痰瘀互结、湿热下注。中医学基础专题知识讲座第145页第四节脏腑之间关系一、脏与脏之间关系二、六腑之间关系三、脏与腑之间关系中医学基础专题知识讲座第146页(一)心与肺

心与肺关系，主要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间关系

1、生理肺主宣发肃降——宣畅气机促进心肺朝百脉——肺气通向百脉血运行心主血脉供养于肺——肺得所养肺主气血脉和畅——肺能朝百脉司呼吸

宣发肃降宗气含有贯心脉和司呼吸生理功效，从而确保了血液循环与呼吸之间协调平衡。中医学基础专题知识讲座第147页（一）心与肺2、病理肺气亏虚——血行不畅——呼吸不利、心悸。心血亏虚——肺失宣降——咳嗽、气喘促。心阳不振（心气不足）——血脉瘀阻—肺失宣肃中医学基础专题知识讲座第148页（二）心与脾

心与脾关系，主要表现在血液生成和运行二方面。

1、生理①血液生成心主血脾得血养健运不息心阳温养脾阳（火生土）脾化生血——血液化源充分——心有所主

②血液运行心行血脾统血血行脉中不外溢——血运正常

中医学基础专题知识讲座第149页（二）心与脾2、病理心血亏虚——脾失所养——脾失健运

气血化生无源——血虚统摄血液无权——血溢脉外

心无所主心脾两虚心脾两虚：

眩晕、心悸、失眠、多梦、倦怠、乏力、食少、腹胀。脾失健运中医学基础专题知识讲座第150页(三)心与肝

心与肝关系，主要是血运行与贮藏及精神情志方面1)血运行与贮藏1、生理：心主血肝有所藏供养于肝---肝司其职血运正常肝藏血—心有所主、肝有所藏肝主疏泄——调畅气机——运行血液2)精神情志调整心主神明——血脉和畅——心悦神明肝主疏泄——舒畅气机——调畅情志中医学基础专题知识讲座第151页(三)心与肝2、病理心血虚,心无所主、肝无所藏—心肝血虚情志郁抑——气机不畅——气郁血滞情志所伤,心神不主——精神情志异常情志所伤，多化火伤阴，因而在临床上心肝阴虚、心肝火旺常相互影响或同时并见。中医学基础专题知识讲座第152页（四）心与肾心与肾关系主要表现为精与血、心肾相交等方面。1、生理:①心主血、肾藏精——精血互生②心主神明、肾藏精——精、神相互为用“心者，生之本，神之变也；肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。夫神精之用，为人身之大主，精以养神，神藏于精，而以气行乎其间。为其有以居之，有以藏之，而人道以立，此心肾所认为人之大主也。”（《内经博义·心肾论》）③心肾相交，“水火既济”—心肾之阴阳相交互济

中医学基础专题知识讲座第153页（四）心与肾2、病理精血亏虚，精神不济：心慌心悸、腰膝酸软、头目昏晕空痛、面色苍白、精神萎靡、头发枯槁，不孕、闭经……水火不济，心肾不交：失眠为主症心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软，男子梦遗、女子梦交……阳虚水泛，水气凌心：水肿、心悸……

中医学基础专题知识讲座第154页（五）肺与脾

主要表现于气生成和津液输布代谢两个方面。

1、生理①气生成肺主气、司呼吸——吸入清气脾主运化——化生水谷精气形成宗气②津液代谢肺主通调水道——赖脾主运化资助脾主运化水液——赖肺气宣降助输布全身

中医学基础专题知识讲座第155页（五）肺与脾2、病理肺气亏虚，脾失健运———肺脾两虚——咳嗽、气短乏力、便溏、纳少、腹胀。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

中医学基础专题知识讲座第156页(六)肺与肝肺与肝关系主要表现在气机升降出入方面。1、生理肺气肃降，肝气主升

——调整全身气机升降。肺主宣发，肝主疏泄

——调整全身气机出入。

中医学基础专题知识讲座第157页(六)肺与肝2、病理①肝升太过——肺失清肃——肝气犯肺“干咳无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜泻肝，兼泻肝气可也。”《医理信述》②肝失疏泄——肺气失宣——咳嗽、咳痰、胸胁胀满、头目胀痛……③肝火犯肺——咳痰黄稠、头目胀痛、面红目赤……中医学基础专题知识讲座第158页（七）肺与肾----1、生理肺与肾关系主要表现在水液代谢、呼吸运动及肺肾之阴相互滋养三方面。

1)水液代谢

肺为水之上源，通调水道

肾为主水之脏，气化温运水液共同协调主持水液代谢2）呼吸运动肺为气之主，肺主气司呼肾为气之根，肾主纳气共同协调维持呼吸正常3）肺肾之阴相互滋养——金水相生中医学基础专题知识讲座第159页（七）肺与肾2、病理肺失宣降、肾失气化——水液代谢障碍（水肿、小便不利……）肺气亏虚、肾气衰竭——呼吸无力、摄纳无权（呼吸表浅，动则气喘……）肾阴不足，阴虚火旺，上灼肺金---潮热盗汗，颧红颊赤，口干久咳，咳血咯血，舌红少苔…中医学基础专题知识讲座第160页（八）肝与脾

肝与脾关系主要表现在肝疏泄功效和脾运化功效之间相互影响及对血液调整协调关系。1、生理1）肝主流泄、脾主运化——两脏协调、促进饮食物消化吸收。2）脾生血、统血、肝藏血、调整血量——共同维持血液生成和运行。

2、病理1）肝失疏泄、脾失健运——肝脾不调,木旺乘土、木不疏土、土壅侮木2）脾不统血、肝不藏血

——血运失常中医学基础专题知识讲座第161页（九）肝与肾----1、生理

肝肾关系主要表现在“肝肾同源”及肝泄肾藏协调关系。1）肝肾同源①精血同源——血化生，有赖于肾中精气气化；精气充盛，亦有赖于血液滋养。②阴阳相通——肾阴为阴之本，肝体阴用阳。2）肝泄肾藏肝主疏泄、肾主封藏—月经来潮和男子泄精中医学基础专题知识讲座第162页（九）肝与肾2、病理1）肾精亏虚

——肝血不足，精血亏虚2）肝肾阴亏——水不涵木——肝阳上亢3）藏泄失调——月经紊乱，遗精滑泄或阳强不泄。中医学基础专题知识讲座第163页（十）脾与肾----1、生理

脾与肾关系主要表现在先天后天相充养、水液代谢相协调关系。1）先天后天相充养肾先天促进后天——肾中精微物质充养脏腑；精微物质产生赖肾气气化。脾后天充养先天——脾运水谷精微充养肾精。2）协调水液代谢脾主运化水湿、肾为水脏——共同调整人体水液代谢平衡3）脾肾之阳关系亲密——相互温养。

中医学基础专题知识讲座第164页（十）脾与肾2、病理1）先后天不能相互