《常见阴道炎症》

常见阴道炎症整理ppt正常阴道生理正常阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡，并不致病。生理情况下，雌激素使阴道内上皮细胞增生变厚并富含糖原，以增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸菌的作用下分解为乳酸，使阴道保持酸性环境（PH值≤4.5），这种酸性环境可抑制其它病原体生长，称为阴道的自净作用。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入或机体免疫力低下，均可使其它致病菌成为优势菌，引起炎症整理ppt念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，白色念珠菌为一种真菌，有厚壁孢子及真菌菌丝。有70%的妇女在一生中至少患过一次，约10~15%的健康妇女无症状，而阴道有此菌存在。它是一种条件致病菌，是否发病取决于宿主的抵抗力及阴道内环境的变化。整理ppt念珠菌性阴道炎的病因阴道内糖原增高、酸度增高时易引起此炎症大量长期应用抗生素、大量激素易引起此炎症糖尿病、紧身化纤内裤易引起此炎症性传播整理ppt传播途径直接传播：借性生活传播间接传播：浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械、敷料等整理ppt临床表现白带增多：外阴及阴道有烧灼感、伴有严重瘙痒，还可伴有尿道刺激症状白带特点：白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样妇科检查：外阴抓痕、表皮剥脱、肿胀和红斑。阴道粘膜被白色膜状豆腐渣样的分泌物覆盖，擦除后见粘膜充血、水肿或为表浅糜烂面整理ppt

诊断

典型的念珠菌性阴道炎不难诊断，直接依阴道分泌物涂片检查即可诊断。

1.悬滴法：分泌物+盐水。可找到芽孢和真菌菌丝，阳性率可达60%。2.染色法：取标本革兰氏染色阳性率可80%3.培养法：取分泌物接种于培养基上查出真菌整理ppt

念珠菌性阴道炎的治疗去除病因：停用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，改用棉织内裤、隔离消毒改变阴道酸碱度：用2~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道局部用药：制霉菌素栓1枚/日，10—14天/疗程咪糠唑、克霉唑1枚/日，7天/疗程双唑泰拴1枚/天7-10天/疗程全身用药：制霉菌素片50—100万单位3次/天，7—10天/疗程伊曲康唑200mg/天，连用3—5天整理ppt

预防

注意皮肤清洁，保持外阴干燥清洗用具要专用，防止交叉感染内裤要宽松，使用棉织用品合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，预防感染整理ppt

滴虫性阴道炎病因：由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜在PH值为5.5~6.0的环境下生长。当机体抵抗力下降、月经前后、妊娠、产后等时期，阴道内PH值增高，隐藏在腺体、阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症。滴虫不仅生于阴道，还常侵入尿道甚至膀胱、肾盂及男性包皮皱褶或尿道及前列腺中，所以也是性传播性疾病之一。整理ppt

传播方式：同念珠菌性阴道炎临床表现：1.阴道分泌物增多，刺激外阴痒并有灼热疼痛感。2.分泌物特点：常为稀薄泡沫状，有腥臭味3.检查所见：外阴红肿，抓痕，阴道多量分泌物，明显充血，严重的有出血点，呈草莓样。伴有尿道感染时有尿路刺激症状及尿道口红肿，严重时可见尿道口溢脓整理ppt

滴虫性阴道炎的诊断

根据病史、外阴瘙痒、阴道分泌物有腥臭味及特有的泡沫状白带，可做出临床诊断，取阴道分泌物检查即可确诊。1.悬滴法：在玻片上滴生理盐水，将分泌物加入，显微镜下可找到滴虫。如高度怀疑有滴虫，多次镜下阴性可做。2.涂片染色法：将分泌物涂在玻片上自然干燥后染红染色，可见到滴虫。3.培养法：阴道分泌物涂片可见大量白细胞，而未能从镜下检出滴虫，可采用培养法。整理ppt

治疗全身用药：如果伴有泌尿系统感染时须配合全身用药甲硝唑：200mgtid，连用7天。如有耐药可改用替硝唑800mgBid，连用7天。甲苯咪唑：100mgBid，连用3天。局部用药：先用0.5%的碳酸溶液清洗阴道甲硝唑栓或泡腾片200mgQd，7天为一疗程双唑泰栓1枚/日，7--10天为一疗程整理ppt

治疗中的注意事项月经后，通常阴道内PH值偏碱性，非常利于滴虫的生长，因而月经后极易复发，故应在治愈后再于每次月经后治疗1—3个疗程，以巩固疗效。治疗期间禁止性生活，内裤、毛巾煮沸消毒或用消毒剂浸泡，避免重复感染。整理ppt

预防多数滴虫性阴道炎患者的配偶也有滴虫感染，但常无症状，为避免女方反复感染，故应双方同时治疗滴虫可通过浴池、浴盆、马桶、游泳池、衣物等公共设施传染，应注意消毒，保持外阴清洁做好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止滴虫患者进入游泳池，游泳衣、浴巾等用具要消毒，医疗单位要做好消毒隔离，以防交叉感染整理ppt细菌性阴道病因本病与滴虫、念珠菌引起的阴道炎不同，局部炎症不明显，而且约有10—40%的患者无任何症状及体征，1984年在瑞典召开了专题国际会议，将该病命名为细菌性阴道病整理ppt细菌性阴道病的病因由于机体免疫力低下和某些原因，使阴道的PH值发生改变，推测与频繁的性生活、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱性化有关。致使阴道正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌主要有加德纳菌、动弯杆菌、紫单胞菌等厌氧菌以及支原体，其中以厌氧菌居多。整理ppt临床表现10—40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其是性生活后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。妇科检查阴道粘膜无充血，分泌物为灰白色均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易拭去，阴道粘膜是正常的。整理ppt诊断：下列四项中有三项即可诊断均质、稀薄，灰白色阴道分泌物，常附于阴道壁阴道PH值＞4.5，多为5.0—5.5胺臭味试验阳性，取分泌物少许放在玻片上，加10%氢氧化钾1—2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味线索细胞阳性。取少量分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，在高倍显微镜下找线索细胞，严重病例线索细胞可达20%，但几乎无白细胞整理ppt

治疗治疗原则首选康厌氧菌药物，主要甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长而不影响乳酸杆菌的生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。整理ppt药物治疗

口服药物：甲硝唑400mgtid，连服7日，或克林霉素300mgBid，连服7日局部治疗：1.10%氧化氢液冲洗阴道2.2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5gQd，连用7日，3.甲硝唑阴道泡腾片200mgQd，连用7天如果查出有支原体感染，可服用盐酸美他环霉素0.75gtid，口服。最好做药敏试验整理ppt老年性阴道炎病因：常见于绝经前后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵，繁殖引起炎症。整理ppt临床表现阴道分泌物增多，外阴瘙痒，烧灼感。妇科检查：分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带。阴道上皮皱襞消失，萎缩变薄，粘膜充血，有散在的小出血点或点状出血斑，严重可见浅表溃疡。整理ppt

诊断根据绝经史、卵巢手术史或盆腔放射治疗史及临床表现，诊断并不困难。但应排除其他疾病，取阴道分泌物镜下可见大量基底细胞及白细胞。对有血性白带者应与子宫恶性肿瘤相鉴别，对有溃疡者应与阴道癌相鉴别。整理ppt治疗：抑制