第七章-第一节-心电图的基本知识

第七章-第一节-心电图的基本知识第一页，共24页。学习目标了解心电图的产生原理。熟悉心电图各波、段、间期的名称和意义及正常值范围；熟悉心电监护的方法及临床意义。掌握心电图描记的操作方法及心电图的测量方法。学会初步识别常见异常心电图。第二页，共24页。预习案例案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60/min，病人神志清楚，烦躁，肺部查体未见异常。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率60/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，神经系统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心病、糖尿病病史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左右。入院后心电图如下图所示：第三页，共24页。预习案例1.以上心电图有何特点，见于何种疾病？2.简述该病的心电图演变过程。3.该病人是否需要心电监护？如需要，应重点监护哪些内容？第四页，共24页。第一节

心电图的基本知识第五页，共24页。心电图的概念心电图产生原理心电图导联心电图的描记

案例评析主要内容思考与训练第六页，共24页。

心电图的概念利用心电图机将心脏每一心动周期所产生电活动变化所形成的曲线记录下来

第七页，共24页。

心电图产生原理（一）心肌细胞的电生理基础极化状态除极复极（二）心电向量的概念心电向量瞬间综合心电向量空间心电向量环第八页，共24页。心电图导联

标准肢体导联胸导联加压单极肢体导联第九页，共24页。心电图的描记

在描记心电图时，要获得质量好的心电图，除要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与注意事项见技能训练十：心电图描计。第十页，共24页。

单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电位与探查电极位置的关系

第十一页，共24页。心电向量的概念心电向量既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。第十二页，共24页。心电向量的概念

瞬间综合心电向量方向相同者，其幅度相加ABC+每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。第十三页，共24页。心电向量的概念

方向相反者，其幅度相减+ABC每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。第十四页，共24页。心电向量的概念

构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者按其角度和幅度构成一个平行四边形，其对角线即为综合向量。ABC每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。第十五页，共24页。心电向量的概念

心电向量环按时间顺序将各瞬间综合心电向量箭头顶点连接起来，便形成一环状曲线，称为心电向量环，它有无数个瞬间向量组成。第十六页，共24页。心电向量的概念空间心电向量环心脏是个近似圆锥形的立体器官，它所产生的心电向量环也是立体的，占有三维空间，故称为空间心电向量环。第十七页，共24页。标准肢体导联Ⅰ：左上肢（+）右上肢（-）Ⅱ：左下肢（+）右上肢（-）Ⅲ：左下肢（+）左上肢（-）反映两个肢体之间电位差变化标准肢体导联的连接方式第十八页，共24页。加压单极肢体导联aVR：右上肢（+）左上肢+左下肢（-）aVL：左上肢（+）右上肢+左下肢（-）aVF：左下肢（+）左上肢+右上肢（-）基本上代表检测部位电位变化加压单极肢体导联的连接方式第十九页，共24页。胸导联胸壁规定的部位（+）中心电端（-）

有6个胸导联

V1～V3代表右心室的电压

V4～V6代表左心室的电压胸导联的连接方式第二十页，共24页。胸导联导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点锁骨中线腋前线腋中线胸导联的电极安放位置第二十一页，共24页。案例评析

案例：患者，男性，26岁。健康体检，心电图如图所示：第二十二页，共24页。案例评析问题评析：患者心电图特征为：①Ⅰ导