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文档简介

白血病的护理mm-to-pp第一页，共23页。你印象中的白血病是什么样的一种病？第二页，共23页。本课主要内容、重点、难点白血病的分类白血病的病因急性白血病的临床表现实验室及其他检查治疗要点化疗后骨髓抑制期的护理保健指导第三页，共23页。白血病的分类急性白血病(acuteleukemia)急淋（ALL-L1,L2,L3）急非淋(ANLL-M0;M1;M2;M3;M4;M5;M6;M7)慢性白血病(chronicgranulocyticleukemia)慢粒(CML)慢淋(CLL)第四页，共23页。遗传因素化学因素放射病毒其他血液病病因第五页，共23页。病毒C型RNA病毒——已经证明该病毒是小鼠、猫、牛、灵长类动物患白血病的病因人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ——成人T细胞白血病第六页，共23页。放射日本广岛原子弹爆炸后，幸存者中白血病发作率比未受照射人群高30倍放射线可使骨髓抑制、机体免疫力缺陷、染色体断裂重组、染色体双股DNA有可逆性断裂第七页，共23页。化学因素苯及其衍生物氯霉素保泰松烷化剂细胞毒药物第八页，共23页。遗传因素Down（唐氏综合征）有21号和3号染色体改变，其白血病发病率较正常高15~20倍一个家族中偶有多个白血病病人单卵孪生子中一人发生白血病，另一人的发病率达1/5，比双卵孪生子高12倍第九页，共23页。其他血液病慢性粒细胞性白血病ITP真性红细胞增多症淋巴瘤多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征第十页，共23页。急性白血病的临床表现贫血出血感染器官和组织侵润肝脾淋巴结肿大骨、皮肤、关节中枢（CNS-L）第十一页，共23页。实验室及其他检查血象骨髓象细胞化学染色（POX，SB，NAP）免疫学检查（急淋与急非淋、T与B）染色体和基因检查其他：脑脊液……第十二页，共23页。白血病治疗要点（1）防治感染纠正贫血控制出血预防尿酸性肾病支持治疗第十三页，共23页。白血病治疗要点（2）化学药物治疗诱导缓解巩固治疗维持治疗CNS-L的治疗第十四页，共23页。附（1）常见化疗方案

急淋

急非淋

M3第十五页，共23页。附（2）CNS-L的治疗鞘内注射MTX、Ara-c、DXM头颅、脊髓放疗使用能够透过血脑屏障的药物第十六页，共23页。附（3）常见化疗药物的毒性HomDNR(IDA)MTXVDS(VCR)CTXDXM……第十七页，共23页。附（4）化疗药物外渗的处理立即拔针？正确的做法：停止输入，回抽利多卡因局封局部冷敷25%MgSO4湿敷第十八页，共23页。化疗后骨髓抑制期的护理休息

活动药物心理饮食如何预防感染、出血第十九页，共23页。保健指导

白血病并不是不可战胜的！第二十页，共23页。需要掌握的内容白血病的临床表现白血病低细胞期的护理白血病的分型常见化疗药物的副作用第二十一页，共23页。作业

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