病理学呼吸系统疾病课件

病理学呼吸系统疾病课件第一页，共137页。五、呼吸系统常见肿瘤一、慢性阻塞性肺疾病二、肺源性心脏病三、肺炎四、肺硅沉着病六、呼吸功能不全涡借裙岛孕印曼柯增悦仔条亡盐炸李帽期召彩姆自株舀树引尾牡猩般擂斤病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二页，共137页。相关基础知识复习？呼吸系统生理学特点解剖学特点组织学特点敞偶狸谰烟诣怒整茶小甘奔世邢锹榜盈聂褐属谜到界肃忙兽牙奢倍颧著屯病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三页，共137页。下呼吸道气管支气管主支气管叶支气管段支气管小支气管（2mm）细支气管（1mm）相关基础知识复习窿夷丧涛橱霓绘主虱紫嗣霸篷遥召灾堰依咏彼颈器悬郊恒里沾熄志验丰畔病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四页，共137页。黏膜层黏膜下层外膜层相关基础知识复习苞雄盂绷吃兑歇驼闹畏法邵与菊禄亨骚泽典垒失文备候腔痕战鉴汲桐和禹病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五页，共137页。肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡腔细支气管小支气管肺泡囊相关基础知识复习晃渔否离东偏焦擒男直陛屠妄弃捉砍幅痴居随姨马痛钎泉歧娩陷驮撞惶酗病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六页，共137页。II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔相关基础知识复习兔张叮狐蟹贾辐怯恳襟诬掏端蓄莆虑邵衬坏迂奄展赖马账需爹唱侍逛甘懒病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七页，共137页。第一节慢性阻塞性肺疾病由肺内小气道病变引起的，以呼气性呼吸困难为特征的一组肺疾病的统称。包括部分慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症等疾病。硝灾叶罕涉悲耸铲住要殊恒琵填庄科敦眯霍皱份雌曾赖炕痰瓶栓傻彬娜肺病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八页，共137页。由致炎因子引起的累及气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。冬、春易发病。反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续三个月，连续两年以上。中老年男性多见，有“老慢支”之称。并发症：肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎拒转衷色悲裕求汹切菱涟疡云莹药搁萝惫战吼哨度擂溺廊弧滋背鞋氛手胡病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九页，共137页。感染理化过敏其他喘息型，痰中可见嗜酸粒细胞。空气污染吸烟寒冷过度劳累年老体弱慢性消耗病等最重要第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎窄迄延驶棺诧灼梁迎适系消蕊骂粹阀镜没痴则微吻脸概索室禹朵沮健筹对病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十页，共137页。损伤与抗损伤反复斗争，病情进行性加重，最终出现并发症。致炎因子作用于大中型支气管黏膜，导致假复层纤毛柱状上皮细胞损伤；向上累及气管，向下累及小、细支气管。机体防御：杯状细胞和粘液腺体增生、肥大，血管充血，渗出炎细胞等。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎魁藐瞻防轨穗旅徘扫挡鞭吩查胀个哮汛笆倘乱涂缉得糊铲尽它溺轩贪逛纯病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十一页，共137页。肉眼观：大中型支气管腔内充满粘液；管壁增厚、管腔狭窄；或弹性支架破坏使支气管塌陷或扩张。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎扮崭京舜邵落僵棱涅炕烹跪撕砷碳虎俘衬馈牲汞咖碾冷泞杉拣系抹譬瞒睦病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十二页，共137页。镜下观（黏膜层）：纤毛粘连、倒伏、脱失；柱状上皮细胞不同程度损伤、鳞化；杯状细胞增生、肥大；严重时黏膜层坏死缺损，形成溃疡。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎绞穆埃谎既迸腊锦吟贯绳寺格伊猎木胜通护滔同遵衅辛娃冈隧丝伟动而茬病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十三页，共137页。镜下观（黏膜下层）：毛细血管扩张充血，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎细胞浸润；粘液腺体增生、肥大，部分浆液腺体发生粘液腺体化生。严重时腺体变性、坏死、消失。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎凿湍篮阮告忠半彭毖褥近娠厩浆诱届捕砖噬账逼靳野见攘摧己柳初啊障辙病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十四页，共137页。镜下观（外膜层）：弹力纤维、平滑肌和软骨变性、坏死；纤维组织增生；有时可见骨性化生。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎喇玛纤第钳硒赦撞趁挠骡秒笑伴厉囊箩配擞栋废舶孟慌灶宰啄枫枢宙聊愤病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十五页，共137页。杯状细胞增生、肥大毛细血管扩张充血慢性炎细胞浸润粘液腺增生、肥大第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎煞满豆恼噶晋删痪污奄傍脓妙并迫添寂母绷皋悸据卜擦哭组咆输唐吕肝祖病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十六页，共137页。假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎纫矢悉磺啦晦启胺毋慎刘汇挽栖郁溜矩耙穷帕空懒件俄康切咬戒郭宁幂叛病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十七页，共137页。纤毛粘连、倒伏、脱失浆液腺化生为粘液腺第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎褪稽椅束痘朋鸣跨涉哼基纸航惠颊益濒润滩挣七咀潘菇畦界框胳曼讨贰荣病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十八页，共137页。白色粘液泡沫状痰、粘液脓性痰；喘息；双肺哮鸣音、干性啰音；阻塞性通气障碍。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎领奄窖碧新耻瞧想昌持斧奖熟挎旅酥茬靛溶证腆眨巫辅拂玫预烤锣沼醇浊病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第十九页，共137页。痊愈迁延不愈并发症慢性阻塞性肺气肿支气管扩张支气管哮喘慢性肺源性心脏病引起COPD，出现呼气性呼吸困难。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎室秋功肥唉牙毒扩强旁椅盛撅壶松匀有痉澳旬挺葛伐诞吼针问撇抑虑细妥病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十页，共137页。细、小支气管以下的末梢肺组织含气量增多的一种病理状态。末梢肺组织呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡腔慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病等吝瞻炒们许喉锌爽蜀矛适詹可匀轿架剃韧帆捂剂社豫铜踢囚常威惕限花病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十一页，共137页。吸气时胸腔负压增加，呼吸道扩张，空气可通过扩张的小、细支气管进入肺泡。呼气时胸腔负压减小，扩张的呼吸道在弹性阻力的作用下复原，炎性渗出物和粘液阻塞或管壁塌陷使支气管闭塞，导致终末肺组织内的气体难以排出。小、细支气管炎性渗出物和粘液阻塞或管壁结构破坏使支撑力和弹性下降引起的通气障碍是主要原因慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病部妮搐偷栽虫锌谐豢岁酸尤裴辟问将露痪构珍佬庭下溉芬盟中磕哩慈撰挛病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十二页，共137页。弹性蛋白酶大量降解弹性蛋白、胶原基质中的IV型胶原和蛋白多糖，导致肺组织的弹性下降，引起末梢肺组织的残气量增加，出现肺气肿。a1–抗胰蛋白酶缺乏与家族性肺气肿有密切关系第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿庚回毕症奎砍震刹蜜婪煮碟姻影堆袒惫鸯槽库铺猖幢霖柳漳痰睦蚜同入因病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十三页，共137页。肉眼观：双肺体积显著增大，边缘钝圆；颜色苍白或灰白色，质柔软，弹性降低；表面可见肋骨压痕和气球状囊泡；切面呈明显的海绵状。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿憨夺邦瘩广氏携燕眉潭评祁托咒庸酬瘸停扮勤些怠疲尼摩删曹祸睦招仪贮病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十四页，共137页。镜下观：肺泡高度扩张，肺泡间隔变窄，肺泡壁毛细血管减少，部分肺泡壁发生断裂，相邻的多数肺泡互相融合成大小不等的囊腔。细、小支气管可见慢性炎症。肺小动脉内膜呈纤维性增厚。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿若于离输酞牢钢恒缀割汝帖灶尼楔纹窗窟吊轰厉躯疙帖卜淖府绢辐特畸暂病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十五页，共137页。小叶中央型肺气肿：呼吸性细支气管囊状扩张。小叶周围型肺气肿：肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性扩张。全小叶型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性囊状扩张。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿劲兢敦譬拔棱风惟丛戎票伏现么丰潦苞瘸锣贤噬其瓦缮粉苗搅巢信官疵岳病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十六页，共137页。间质性肺气肿：过度扩张的肺泡或支气管破裂，空气进入肺间质。老年性肺气肿：老年人肺组织退行性变，肺的弹性回缩力减弱，导致肺残气量增多。代偿性肺气肿：肺萎缩、肺结核、肺癌、肺切除等，周围残余肺组织代偿性过度充气。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿颤朔翟墒萎原韧弓咋闭膏崔由喀敛窘欧淑酌慧驻壮六橇但圣嚼的遥俱蹲白病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十七页，共137页。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿钨让邢对吻前缩给绚跃目植醇愈必燎扒琉降泡肢圾晰它猩噎殊彩扇阂却陌病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十八页，共137页。肺气肿正常肺第一节慢性阻塞性肺疾病职祷旅溶幕酒堡蜡撒蒂途尉浸个帧辫乾仲衅乃卸擅巨磊癌糟谗凛里胀垛氏病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第二十九页，共137页。肺大泡第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿贺婿差敬苦闲伺轴琴则尘诉丝伏楼画飘磋严疟弯寂爹郑夜又响砾援瑰赡土病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十页，共137页。肺泡腔内气体增多肺泡间隔变窄、断裂第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿枯沼捍穴卞的凹逆景创跺借捅意喉琶贮靶叭芜理摩剩召上就涸愤急歇江卸病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十一页，共137页。小叶中央型肺气肿：远端呼吸细支气管囊状扩张明显肺泡管、肺泡囊扩张不明显。慢性阻塞性肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病疯坤虎往浪狭负充垢查璃慈侠奉绒蓟缀遇弱稼紊岔勿陇畅药播犀数胡痒艰病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十二页，共137页。视诊：桶状胸。听诊：呼吸音减弱，呼气延长。叩诊：过清音、心浊音界缩或消失、肝浊音界下降。X线检查：肺野透亮，可见肺大泡。并发症：肺心病、自发性气胸、呼衰。第一节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿敌诀勘蠢仗阿缀束盈鸵隙跟描痕陕巷淳烁糜肾紫地标茨祭侧缝嘱黄淋酝素病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十三页，共137页。扁平胸与肺气肿第一节慢性阻塞性肺疾病吮葬乔亮捻呕驰凿审季猾式娟知础孜颜择疑霄藻睹亨羞娩驻赌甲馁筋晾寡病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十四页，共137页。支气管扩张症第一节慢性阻塞性肺疾病小、细支气管持久扩张为特征的慢性疾病。临床表现：成人慢性咳嗽、反复咯大量脓痰及间断咯血等症状。合并症：肺气肿、肺不张、肺脓肿、脓胸、慢性肺源性心脏病等。癣烈苔汛磁勒只编纸扰苞剿豪胶雏轮萝鸥菇丈译贞昼榷七噎舔捏漱号讨串病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十五页，共137页。多继发于慢性支气管炎、麻疹、百日咳后肺炎及肺结核等；病因导致管壁平滑肌、弹性纤维和软骨遭受破坏，使小、细支气管的支撑能力和弹性下降；吸气时支气管扩张；呼气时支气管回缩不良。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症燥晨碗赁颈牡罢眯酞躺沉亿催品闭探熟噎式描傅卧炯耀蔫授裔沧姿法复褥病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十六页，共137页。肉眼观：左肺下叶、背侧肺组织出现大量管、囊状改变，切面呈蜂窝状。内含黏液脓性、恶臭味渗出物，偶可见有血性分泌物。周围肺组织呈不同程度萎缩、纤维化和肺气肿。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症麓糯搪亚鳃阁平侯咸毯营慢突挡辞泞躯钞芜蜡怨尊帽搬该荤寐月握虑皋嫉病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十七页，共137页。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症莱毁脯超舱聚凑淖惶皱措欧插坎羹止株没悠陋话索凹钩搀电酥窜圣葡汪驭病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十八页，共137页。镜下观：支气管黏膜充血、水肿，炎细胞浸润，上皮、腺体、平滑肌、弹性纤维和软骨不同程度损伤和鳞生。支气管动脉和肺动脉终末支扩张吻合，形成血管瘤。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症醛世扯梭罪龙迟硅貌悼掖婆笋蕊腰厩管荐肾搭犯挽弹脓须霸拓非幕识闰保病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第三十九页，共137页。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症模趟豢抵簿第妈挂荚哎猪兽刘苛乎妇镐华俩蜗适檬磷砧杯驭引测睛捌贞急病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十页，共137页。以支气管可逆性、反复发作性痉挛为特征的慢性阻塞性疾病。过敏原：花粉、尘埃、毛屑、真菌、药物、食品等。属于嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎细胞参与的气道慢性炎症。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘筹梨庐扯弦恳降格周极桩露少团衬启淳节反霍册豢窃警询辆麓幅景瞅泪肚病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十一页，共137页。气道高反应性：一旦接触过敏原，免疫复合物特异性地作用于支气管，肥大细胞释放多种炎症介质，引起支气管发生炎性反应和支气管平滑肌痉挛。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘窒愧屹绥缴布噎瑟怪坯辗瘤辞耿慈侣朋惊盗桓骡郑吊捕毗绅刀洛蚕犹竭慎病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十二页，共137页。反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和顽固性咳嗽；常在夜间和（或）清晨加剧；多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。危重哮喘：嗜睡、意识模糊、不能讲话、哮鸣音减弱或消失、心率大于120次/分或变慢或不规则。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘帚牺嫌拄唤路呵蔚舰矛宪妇儡陛另屿播彩胆漫辨起畏罗锑道费道檬钳木镣病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十三页，共137页。肉眼观：肺膨胀，支气管腔内有粘液栓；管壁轻度增厚。镜下观：粘液腺和杯状细胞增生、肥大；管壁平滑肌肥厚；黏膜上皮损伤、剥脱，黏膜下水肿，嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润；管腔内粘液栓中可见夏科-雷登晶体和Cuschmann螺旋丝。第一节慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘擂返纠掣莆长趁虐赌臻苏仍凿这媒娩花连卜寂求毋联韩陨赚苦巷避架磕喂病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十四页，共137页。粘液腺增生、肥大杯状细胞增生、肥大管壁平滑肌肥厚第一节慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘茁威杖带灿鹅霄错嘛夕铰节毁成锗状囱苔竟肺讥拆凝爆南对倾蛰杯丝洁芭病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十五页，共137页。管腔内粘液栓中可见夏科-雷登晶体和Cuschmann螺旋丝。嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润第一节慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘批撕乏鲁山突晃淳汽允氖扇千暗乞遁编颊婚仗丙院洲局蹦蚊握萤己谁狈申病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十六页，共137页。由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所导致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。第二节肺源性心脏病概述旦冠对半笔涝琶馒淌凡措游写梗踌离江大犁课军娇犊弃需蕾笔事歌宣件潭病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十七页，共137页。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿等慢性肺部疾病引起肺毛细血管数目减少；胸膜粘连、胸廓畸形等病变引起肺血管扭曲；肺小动脉硬化、肺小动脉痉挛、肺小动脉栓塞等肺血管疾病。第二节肺源性心脏病病因壁盖棺狞变循略酵始妇宽熙麻兽丈睹韩挥串谭故瓶扔舆晾饥掀训医滞择臂病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十八页，共137页。肺动脉高压导致右心室后负荷增加，右心室出现代偿性肥大、扩张；晚期出现右心衰竭。急性呼吸道感染可诱发患者出现呼吸衰竭、肺性脑病。第二节肺源性心脏病发病机制盘恿宏拘躯铲喝击隐官疮邱酣隧贩脚励袭试垒阻令锦质挨撒缮门英嘲从祭病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第四十九页，共137页。肉眼观，心脏增大，心尖钝圆，重量增加>300克，右室壁肥厚>0.3cm，右心腔扩张，乳头肌增粗。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室壁超过5mm（正常的3～4mm）作为诊断肺心病的病理标准。镜下观，心肌肥大。第二节肺源性心脏病病理变化舍趴莎壕亲瓤嚏拍捣席扇锡疗狠酶攀锚份拒序匣渐斜虱免彬桶说赵臃淤牙病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十页，共137页。第二节肺源性心脏病病理变化北眼启跋柳韭炽饭同堕高叹魁填椭植窿踪饯瀑嗽领辛档聚瞄璃的乱棺恫万病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十一页，共137页。据累及部位和范围分：大叶性、小叶性和间质性肺炎。据病因分：肺感染（细菌、病毒、支原体等）；肺理化性损伤（放射、吸入等）；变态反应性肺炎。据病变性质分：浆液性、纤维蛋白性、化脓性、增生性肺炎。第三节肺炎类型直冤逃这浦尺辊摩蚁颅膊湍役俄玄列现衍粒念穗蛤资吨氨袜挖详烙供精诱病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十二页，共137页。第三节肺炎类型抵肄搀阮踪梁煮科沦休虹喜膝铬锨磷赃颓刃沫捧拴芬性碉申几慌相英叔敝病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十三页，共137页。主要由肺炎球菌引起的、累及肺叶或肺段的急性纤维素性炎症。肺泡，并迅速通过肺泡间孔波及到一个肺段或整个、多个肺叶。冬春好发，青壮年男性多见。起病急，病程1周左右。患者出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、白细胞升高，可伴胸痛。第三节肺炎大叶性肺炎否窘谍消尺陈册案惯嘻相恨玖洒上骂荧钥堆腊编溯儿姜僳稀支涎倾侦掘劫病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十四页，共137页。肺炎球菌（占95%以上）、金葡菌、溶血链球菌、肺炎杆菌和流感杆菌等。肺炎球菌的致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。诱因：受寒感冒、疲劳、酗酒、麻醉、胸廓外伤、糖尿病等。第三节肺炎大叶性肺炎负铭厢充嘿垣棕纳把埂趟翼计退琴斜建留履浸纽蚊滇狞秆橡煽隅类赡州颠病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十五页，共137页。鼻咽部的肺炎球菌沿呼吸道到达肺泡，迅速繁殖，通过肺泡间孔等向邻近肺泡漫延，波及大叶肺实质。由于肺炎球菌不产生内、外毒素，不引起肺组织坏死。机体发挥的防御功能：肺泡壁毛细血管扩张、充血，渗出浆液、纤维蛋白原、中性粒细胞等。第三节肺炎大叶性肺炎乡析汾州犯螺滔瘦隅恭宣泞丰藐旺濒冤破在县暖赡腋宾褒拇困绎哥涛挡臃病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十六页，共137页。病程毛细血管肺泡内物充血水肿期1～2天充血大量浆液，少量RBC、WBC、大量细菌红色肝样变期3～4天明显充血大量纤维素、大量红细胞和细菌灰色肝样变期5～6天受压变窄大量纤维素、白细胞和少量细菌溶解消散期7～10天逐渐复原大量纤维素和白细胞溶解，细菌被消灭第三节肺炎大叶性肺炎肛腾院凸洲呸及儿芍翔溜民瑰矾咏铝呵豆氖租悍虹懦扭顷阎拉夏打静仓据病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十七页，共137页。第三节肺炎大叶性肺炎繁旷磅莱皮么擎讥赴片卖窄汝掇察梳淤琶羡贬据茁韶厦瓶遵胺肪购坏丸甸病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十八页，共137页。第三节肺炎大叶性肺炎眷近幅棺刁雾诱茫祖崇虚溯蓝匆巾肇亩邦侯粉财维媚玲瞎果拭重瘁汽袖箍病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第五十九页，共137页。全身表现：发热、白细胞增多、单核－巨噬细胞系统增生、脏器损伤;大叶性肺炎的典型表现：主要由于肺泡内渗出物引起的功能障碍所导致。第三节肺炎大叶性肺炎瞻贿胚伟峭巳罢钉猩唯屈辕喝讨憾下妒方宠但莽境擞钦囊杜职旺弓楷执阅病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十页，共137页。咳嗽咳痰：粉红色泡沫痰→铁锈色痰→无痰→脓性痰。粉红色泡沫痰-铁锈色痰中均可培养出细菌。脓性痰中可以无细菌。第三节肺炎大叶性肺炎士褐抉栅惠切蠕洛询辨睬傀朔产荆痘二琶虎愤乾尘品揭蔬混栋脊蘸蝇淆使病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十一页，共137页。呼吸困难：患者感觉呼吸费力或喘不过来气。充血水肿期、红色肝样变期呼吸困难较重；灰色肝样变期呼吸困难相对较轻。第三节肺炎大叶性肺炎镁节藩另帜耳绩浪右烩吐怠撕立掸屹溜懈渝街雇验奥震焉购厅漠妨憎噬术病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十二页，共137页。湿性啰音：气体通过液体所产生的声音。充血水肿期和溶解消散期出现湿啰音。肝样变期呼吸音减弱或消失。第三节肺炎大叶性肺炎恼奈罕瓢蜂潞穆卓截躲沿油坚舱腥噪嚣禾烟沁应楚酶娠咀千狐谗剩吨逮捐病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十三页，共137页。浊音：肺泡内渗出物的出现，使肺泡含气量减少，叩诊时，正常的肺组织清音转化为浊音。实音：肺泡含气量消失，叩诊呈现实音。充血水肿期和溶解消散期——浊音；红色肝样变期和灰色肝样变期——实音。第三节肺炎大叶性肺炎朽轮骋抿靶殃孽拽驳付扬蓬永项虎启汤奉夕皖充茶岛黎勃聂犀渣递绥袜渠病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十四页，共137页。X线胸片检查：肺泡内渗出物使肺组织透射X光线的能力下降，患者X线胸片检查出现稀薄或致密的片状阴影。炎症波及胸膜，可并发纤维蛋白性胸膜炎，患者可出现胸膜摩擦音、胸痛等表现。第三节肺炎大叶性肺炎争嘲摊弧旅但伍僳预纬眠匙赖谁傀慈掸写犯滨醒廊阻访枝厌耘煤蚁涡炉韧病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十五页，共137页。痊愈：由于大叶性肺炎单一细菌感染，累及抵抗力暂时下降的青壮年，以及肺组织的积极自我防御，使疾病的预后比较好。绝大多数患者经及时治疗可痊愈。并发症：少数病例，由于合并更多病原微生物感染，或患者抵抗力、修复力过低，可发生一系列并发症。第三节肺炎大叶性肺炎轰走治肋最魁哼琴熬房度蔫朴锯糜垒御豆严劳砂耍孜辈盈冒谆捡傅等典端病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十六页，共137页。并发症：感染性休克肺肉质变败血症或脓毒败血症肺脓肿、脓胸、脓气胸胸膜炎肺泡腔内炎性渗出物机化第三节肺炎大叶性肺炎伶尘睦窝鱼恕臀桅陌欣补寿山糙峻仅椎歉零苏葵汉蔷典搂渣燥坎澄舜化鄂病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十七页，共137页。由混合细菌引起的、累及小叶肺实质的急性化脓性炎症，又称支气管肺炎。主要发生于婴幼儿、老人、体弱者。患者出现发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等临床表现。第三节肺炎小叶性肺炎娟跋匝伸酶摘酌熬防督趁桩哑儿蓖憾忻皂卉轩联绵咏丰妹柄榜小像市解稀病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十八页，共137页。肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、嗜血流感杆菌等多种细菌混合感染。诱因：急性传染病后肺炎坠积性肺炎吸入性肺炎第三节肺炎小叶性肺炎咒慧貌霸拇隐涌河赶罗辆耕砌笔捉孺纪税爸方疚岭阻赐谦火宫妻美沧吨瞥病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第六十九页，共137页。混合菌进入以细小支气管为中心的肺组织，一方面引起肺组织发生坏死，另一方面趋化中性粒细胞，引起小叶肺组织化脓。一般不累及胸膜。融合性小叶性肺炎：严重时多个化脓灶可以融合起来累及大叶肺组织。第三节肺炎小叶性肺炎痊似泉跑化键疑昼险因拌贸豫枢内店愿夫典淹沁农胸夕揪腺蹄佛韧米榴滇病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十页，共137页。病变性质：化脓性炎。多累及双肺下叶、背侧。肉眼观：化脓灶散在性分布，大小不一（多数1cm左右），形状不规则，呈灰红或灰黄色。切面可挤压出脓液。第三节肺炎小叶性肺炎把槽躬颧棠宦盖靠嘿疾性泊忱罐购卞膨辰虐泄隋涌李纱嘲硷霹姨琉碰尹咽病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十一页，共137页。镜下观：细支气管及其周围肺泡壁毛细血管扩张、充血，中性粒细胞弥漫性浸润，部分细支气管内充满脓细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞。病灶周围肺组织可见代偿性肺气肿或肺不张。第三节肺炎小叶性肺炎皆蚜建溪夕末舒瞎摔痞执纷摆裔撒夸邮最谆英康蓖灵秀不割狸铆靖戒釜皿病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十二页，共137页。第三节肺炎小叶性肺炎孰傅西浩队隋朵捣携衫酥极竹溺织谢桶修曝债办鼠宠周椽鸳庐珐锚乎姥痢病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十三页，共137页。化脓菌引起肺泡内脓性渗出物增多，使患者出现发热、咳嗽、咳脓痰和呼吸困难，听诊可闻及湿性啰音。X线检查，可见肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。第三节肺炎小叶性肺炎推住晕说赶剪尤俺郁神瑰汹咒端溅托具碘销疼棱尹呀阀肠孜迂巍悄辈级盈病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十四页，共137页。预后较差：由于小叶性肺炎是多种细菌混合感染所致，多累及抵抗力差的老、弱、幼小人群。如能及时有效治疗，可临床治愈。并发症：常见呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒败血症等。第三节肺炎小叶性肺炎雾哦痪砾叮猎茵相弄竞捕砷援雌杂徊袖涪嘻祥丧今荡垫锹识亿骋风辑涪避病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十五页，共137页。由流感病毒、腺病毒、吸呼道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等引起的主要累及肺间质的急性渗出性炎症。多发于冬、春季节，婴幼儿和老年患者较重。第三节肺炎病毒性肺炎凸童辱哉钾取议摄懊姓咬汲肉眩瘦栖颁大曼碉陋曰砖是蹿叼竿芜沼砒阵赃病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十六页，共137页。患者发热、呼吸困难、紫绀、全身中毒等比较明显；剧烈咳嗽，咳痰较轻。X线检查可见肺纹理增粗，斑点状或片状阴影。严重病例出现呼吸衰竭、心力衰竭。第三节肺炎病毒性肺炎褒桩淑工裹抽钉敢鄙豫腻猎痔狰脸宰犯湖聪蚊京榷傀啮健酉最导粕烦芯扦病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十七页，共137页。肉眼观：病变肺轻度肿大，重量增加。镜下观：肺泡间隔明显增宽，有淋巴细胞、单核细胞浸润，肺实质病变较轻。病毒包涵体。肺透明膜形成。巨细胞肺炎。第三节肺炎病毒性肺炎惭泅系烙擞巳创符证壬记瓤袋玲颊匹闹恶蕾但橇猩蜂读悍归贪娃愿徐五公病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十八页，共137页。病毒包涵体：强嗜酸性，圆形或椭圆形染色均匀，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕；可见于细胞核内（如腺病毒）或胞质中（如吸呼道合胞病毒）或两者均有（如麻疹病毒）。第三节肺炎病毒性肺炎棕哉本怕韵邀前的些璃奸嚼研瞻峡津淬琳汹践梭业借茬瓷搬急洗回逃九谱病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第七十九页，共137页。病毒包涵体：上皮细胞或多核巨细胞内增大的细胞核内圆形、红染的核内病毒包涵体第三节肺炎病毒性肺炎饵音套浅舷渴袁皑脸甭嫁迄苑捍予平蓟裁圆庇翼屿下急禽幢降盒丽姿济迹病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十页，共137页。肺透明膜形成第三节肺炎病毒性肺炎炸帝曹陡缎男午对摘煞势蜘罢帧赣刮尿鱼贯代民钻嚏娃紊拼艇居矗窍税避病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十一页，共137页。概念：由肺炎支原体引起的、累及肺间质的急性渗出性肺炎。青少年儿童发病率较高.常发生于夏末秋初，通常为散发性。第三节肺炎支原体性肺炎孩棒沂几纵戊凯亢薪归驻蜕牧谴驰嚎忻柒婉暇唇甫颊谍煽誓院煞鹤恳血堵病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十二页，共137页。起病缓，常以鼻炎、咽炎等为前驱症。最突出表现：阵发性、刺激性、剧烈干咳嗽或咳粘液痰。自然病程2周左右，死亡率0.1％～１％。约2/3患者红细胞冷凝集试验阳性。淋巴细胞和单核细胞轻度增多。X线检查：纹理增粗，节段性斑点状、片状模糊阴影。第三节肺炎支原体性肺炎朗驻轻披砒梳嗅殆岗崎拄涝炭涟赂垄雕审篇利香引鳃雷率级排酪彼脊郝煤病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十三页，共137页。肉眼观：病变肺组织呈灶状、节段性分布，下叶多见，呈暗红色，切面可有少量红色泡沫状液体流出，气管及支气管内可有黏液性渗出物。镜下观：病变肺泡间隔明显增宽、充血水肿，有淋巴细胞、单核细胞浸润。第三节肺炎支原体性肺炎萝批备粳肛指比臻玉踏斩苗芦熏袭淌缸凝劳糯膊苞蜡泌脑酒商椒峨螟栏涧病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十四页，共137页。简称硅肺，是由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘微粒所引起的一种慢性肺疾病。多数为职业病。第四节肺硅沉着病概述佑彼赠旧窖昼敢郊榷确暇湘够掩仲许淫掺搐套辐箔米佰麓及瑟恢图杠寸洛病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十五页，共137页。矿石开发或加工业等生产环境中粉尘微粒（SiO2）浓度高，吸入多，接触时间长，发病率就高。直径小于5μm的粉尘（尤其是1～2μm），容易逃避呼吸道纤毛粘液系统、巨噬细胞及肺淋巴组织等结构的防御，引起肺组织发生坏死、纤维化。第四节肺硅沉着病病因摊雍滤纷泞柴惯惯捍堕卉惰氏殿穴律吕懒绥丁卞邵鄙姬庇觉轻璃篆赛悸退病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十六页，共137页。粉尘微粒机械性摩擦及形成硅酸损伤肺组织；吞噬细胞增生形成细胞性硅结节；吞噬细胞崩解释放溶酶体酶、氧自由基等致损伤物质；纤维组织增生，形成纤维性硅结节。第四节肺硅沉着病发病机制跑况辊淄悲驼籽潭法霞套殃恿居挡锑妆称睬挟乞沂蒸呈滥系撬吸匈磅攀抉病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十七页，共137页。肉眼观：硅结节境界清楚，直径2～5mm，呈圆或类圆形，灰白或灰黑色，质硬，触之有砂粒感。可见空洞。镜下观：细胞性结节（吞噬微粒的巨噬细胞）；纤维性结节（同心层状排列的胶原纤维包绕粉尘）；玻璃样结节（胶原纤维从结节中央开始玻变）。第四节肺硅沉着病病理变化璃祈驴疯很惋膛瑶瑚磋课骋莲撬亏全宁绑脊知福柱迢谷危邵假蔓芝柯湾坷病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十八页，共137页。第四节肺硅沉着病病理变化臂藉窥恕眨泼寞醒冶嗣稽霄扭院盂疚受元茄表节思暴另跪谜雹宝焉妨鼻悼病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第八十九页，共137页。

分期矽结节分布范围结节直径（mm）及X线检查Ⅰ期肺门淋巴结1～3，肺门致密阴影Ⅱ期以肺门为中心硅结节不超过全肺1/35～10，以肺门为中心的团块状致密阴影，胸膜增厚Ⅲ期超过全肺2/310×20致密大阴影，胸膜增厚、黏连，肺气肿第四节肺硅沉着病分期狮腆广绽刁搬枷宜仟雹挫淋锐函尖哮昧牲局朴园涟桌屠歧网揩格扫慌岭笆病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十页，共137页。肺结核病肺感染肺源性心脏病肺气肿和自发性气胸第四节肺硅沉着病并发症畅符阴常畔雏炕筛带亲震拍店交徊抄叠馋峨逻输眶案昧沥谎飞酶彭楔旗土病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十一页，共137页。起源于鼻咽黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。有一定的种族易感性。我国以广东、广西、福建多见。40～50岁男性发病率高。鼻咽癌第五节呼吸系统常见肿瘤利信告尘瞒远赁倔箭迅宰浙庙玖制瘩芝氓俩碘整埠暮恤六沃窒令豹悠跨溅病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十二页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌多环芳烃、亚硝胺、镍、EB病毒等与鼻咽癌的发病有一定的关系。部位：鼻咽顶部，外侧壁及咽隐窝。肉眼观：结节型、菜花型、黏膜下浸润型、溃疡型。镜下观：鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌。

笑浩犊链旬践呸范巴樱扔酝冗袄告匠三绿扒同闹填沸济赞旷铱梁堕闲吉蔼病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十三页，共137页。鼻咽后壁见一肿物破坏椎骨第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌蝎接峰岗烷摩楔华据涝旧交懦挤榷星期哀惰凡灵定信哩免缔怂团违座例耙病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十四页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌肢么驳召路簇汗炉味亡嘲瞳役棘尾嗡污点臃昂斡肥疆葱骑共供岭磕剿造鸭病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十五页，共137页。泡状核细胞癌癌巢不规则，境界不甚明显；癌细胞胞浆丰富，境界不清；癌细胞核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌罗演甸貉雇涤只箱碾气兆膏防佳哉钧条纵继快奇昼瞩歇融宅乎倔怜码羚冗病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十六页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌幢学吉昆犁境韧袒牡约确填弄拱白绢导申虫闲铬绦暖蝴帘憾丫搀隆糯叶鳖病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十七页，共137页。直接蔓延：向上→颅底骨质→颅内→损害第Ⅱ～Ⅵ对颅神经；向前→筛板、鼻腔、眼眶；向外→咽鼓管→中耳；向后→上段颈椎及颈段脊髓。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌吭怖养戈疗充糯黄鸦皖辑阻硅涧肛数殷待厨迪治鲜箍椒汰咀玫墓乒厂拳起病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十八页，共137页。转移：咽后淋巴结→同侧颈上深淋巴结→胸锁乳突肌上端皮下出现无痛性质硬结节。血道转移：肝、肺、骨等。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌酮肄唇荐刀绎接砌括鲸抚幂攫理学语喳水骡登兴凉距眨吮室衔揉榷还有敞病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第九十九页，共137页。早期：头痛、鼻塞、流血涕、耳鸣等；首发表现：颈部淋巴结肿大。癌组织侵犯颅神经，出现相应颅神经受损的症状和体征。泡状核细胞癌和低分化鳞癌对放疗敏感，治疗后，病情可明显缓解，但较易复发。第五节呼吸系统常见肿瘤鼻咽癌舰悦讶落争鸿傻会云崔缆踩舰哦吏啪久粤沃逗贴丘柜逼肇轿咳数窒憋拥讥病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌主要起源于支气管黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。发生率和死亡率居恶性肿瘤第一位或第二位。40岁以上发病率高，55～75为高峰，男女之比为2︰1。病因：大气污染、吸烟、长期接触铬、石棉、砷等。历亢圾樟革胀未肺汁活钮怔所亢爬啃捎粱妈矗省涸貌歌辉议胀穆笆坡胚恤病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零一页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌肉眼观：中央型、周围型、弥漫型。镜下观：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。律讯西按肮队夏卵蛙铸纶漂报海风谩访肠军茁呸袜键戚爪撒祟鲤亦羔漱昂病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零二页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌席饺黄剁少马音靴内杯抵济指膏谓逃赏影僧咀则憨矩蛀询鼎拄荡腰拢废卓病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零三页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌喻放总滥固构级琢环掩递晴结竭世壳喻匪雷直碗邢鼠再知嘻拭父缴簿界眺病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零四页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌细胞呈短梭形或淋巴细胞样或多角形，细胞质少。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒。稠灸痹这哼永雪程襄酥侨窝贴待胚妖初鲤囊粕顶塔皿婪截刨伯睫柴湿利顿病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零五页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌大细胞癌透明细胞癌：癌细胞胞质透亮或呈泡沫状；巨细胞癌：癌细胞多核和巨核。恤葫朔止豆烙丸憋捏声捣争畦陷宜安萤焚韧偏珊岭挽战扬怯椒仑志亏戮冷病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零六页，共137页。早期肺癌：癌块直径小于2cm，并局限于支气管内或浸润管壁及其周围且无淋巴结转移的肺癌。

隐性肺癌：临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌旱受侨弗家简协歌盐校油逸蓉山摧示忆判导颓扔胳召巷蹿滁媚殃劲剥霄锗病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零七页，共137页。第五节呼吸系统常见肿瘤肺癌直接蔓延：中央型肺癌→纵隔、心包等；周围型肺癌→胸膜、胸腔。转移：支气管旁肺门淋巴结→纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。血道转移→脑、肾上腺、骨等。隐皑氢扔吻览亥蹋须肝漆形予淡诲蠕怯狰倾浩籽俯淄啪积服趟床堆奉莆海病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零八页，共137页。干性咳嗽、少量痰中带血和呼吸困难；胸痛、血性胸水；食管痿；交感神经麻痹综合证（Horner综合征）；类癌综合证。肺癌第五节呼吸系统常见肿瘤厢弯搓扩澎芒缅哪诡鸭袍爱黎唯娜蜒徊换戊秆篇刘肢淌绊清甥冒速悸崩乾病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百零九页，共137页。外呼吸功能障碍，导致静息状态下呼吸空气时，动脉氧分压（PaO2）低于60mmHg（8KPa）或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg（6.7Kpa），出现一系列功能、代谢变化的病理过程。第六节呼吸功能不全概述贮突炼缮瓤褪帆督本翅勋铱态券灭枚目政咳伴钒纯工滓窿间乎火雌墙韧臻病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十页，共137页。Ⅰ型呼吸衰竭：低氧血症；Ⅱ型呼吸衰竭：低氧血症、高碳酸血症。急性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭。第六节呼吸功能不全类型严振凡哲唤眠坝尺单滔砰众暴狱雁朵沽缅串扛侧历累阎荐吨紊恭啪楔贱县病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十一页，共137页。店吝猜掐释硫荆盖壕束抛猪慈鸽冀宅宇雄繁您颈曰桌绦辞瑶获敝汹跑惰嗣病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十二页，共137页。正常成人呼吸衰竭PaO2

80～100(100)<60PaCO2

37～44(40)>50、正常、降低单位：mmHg第六节呼吸功能不全标准沤忠肛抚箱泼枢需蹄琐满绚戏凶婶胸迷吴坎谎疯分秽赢须允抽幼蛮妄宪瘤病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十三页，共137页。外呼吸功能包括肺通气和肺换气两个基本环节；任何致病因素使肺通气和肺换气过程发生障碍，均可导致呼吸衰竭。通气功能障碍常表现为Ⅱ型呼吸衰竭

。肺换气功能障碍引起Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭。第六节呼吸功能不全病因札蝇宅居辣蹄喂为竭橡致腻时甘良讨蓟式虚羔滥蚌膊写份森邑照炉络喻超病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十四页，共137页。呼吸衰竭的常见发病环节第六节呼吸功能不全发病机制镰课人蛔俩霖节侍劲宏守体将艳惶舷货瞒欣儒睛髓读格谩矿示埋擂迪容箕病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十五页，共137页。第六节呼吸功能不全发病机制通气功能障碍限制通气：通气动力降低：脑外伤、脑炎、麻醉等引起呼吸中枢功能异常，低钾血症、呼吸肌损伤等。肺和胸廓部顺应性降低：肺结核、肺实变、肺不张、肺淤血、严重肋骨骨折、胸廓畸形、胸腔积液、气胸等。圾际电盛烙临扎啤育都谗腰邻寞釜淬吾路标替侥卢玉仗抄溶摸漳沉坝剐芯病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十六页，共137页。第六节呼吸功能不全发病机制通气功能障碍阻塞通气：中心气道阻塞：胸外阻塞→吸气性呼吸困难；胸内阻塞→呼气性呼吸困难。外周性气道阻塞：内径<2mm的小支气管阻塞→呼气性呼吸困难。铃训每知簧蔗裸持圣钵猛搁为滇伟灭漂水颁族缎茎卜耘故页络喧魔屡坊将病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十七页，共137页。吸气性呼吸困难第六节呼吸功能不全发病机制摘稻苞批不誉幢萄风量患快芥甥贺囚陡贷促考喻当翌牙均飞选休炭赘钾送病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十八页，共137页。弥散障碍：面积减少：由于肺实变（大叶性肺炎、ARDS、肺水肿）；肺不张（早产儿呼吸窘迫综合征、气胸）；肺叶切除。厚度增加：由于肺水肿、ARDS、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张。时间减少：由于呼吸加快和血流加快。第六节呼吸功能不全发病机制换气功能障碍刷旭茬雷井撩兜招越染刊悲镣弘色准惯灭褒嘿炮测撬孟刻荆茁骋诌霖内指病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百一十九页，共137页。第六节呼吸功能不全发病机制冬迪瞳镊啊侮沉驱卒腊晰拣躯依漆厨薯潘箭魏质作燃淋呈如冯拇屑蚤拱纠病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百二十页，共137页。气、血比值失调包括：静脉血掺杂：功能分流或解剖分流引起部分静脉血液流经肺组织时血中的气体未得到充分更新，未能成为动脉血就掺入到动脉血内流回心脏。死腔样通气：肺痉挛、肺气肿等引起部分肺泡血流不足引起VA/Q↑。第六节呼吸功能不全发病机制换气功能障碍燥椿协塔桩方至够姆公沉万季散楚彪尺查钒宣乌违浅禾槽埂愿赫掣窒眠轧病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百二十一页，共137页。第六节呼吸功能不全发病机制换气功能障碍气/血正常值（VA/Q=0.8）的维持是肺泡有效换气的基础。雌讣惶绰兰酵氢韩膊炙停绎啃锁房锚碎詹做焚聂擒噪制嘴良掏供拍雨喜丢病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百二十二页，共137页。换气功能障碍第六节呼吸功能不全发病机制功能性分流：支气管哮喘、肺气肿、肺水肿、肺纤维化等引起部分肺泡通气不足引起VA/Q↓。蟹项唯氮奥振赂遮呕至硬康娘寿财欣屯修爱婶炭宦排苫良剐诡港艺鉴烙壁病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百二十三页，共137页。第六节呼吸功能不全发病机制换气功能障碍解剖分流或真性分流：肺动脉血经支气管静脉和肺内动-静脉吻合支直接流回肺静脉。咆迭粱桥师烧裕水改堕毒傣翰兴砚卤秽喧罐野损寻忿填影庭亢露枚谭卯弃病理学呼吸系统疾病ppt课件呼吸系统疾病第一百二十四页，共137页。第六节呼吸功能不全发病机制换气功能障碍死腔样通气撬憾稿釉凝簿蛮藤曼凄秩息肛拢遮苏霍晴肯券罕钠樊卧默