《针灸学》治疗概论-课件

《针灸学》治疗概论--课件第一页，共60页。针灸治疗学总论针灸治疗学是在熟悉、掌握经络腧穴理论和刺灸方法的基础上,进一步阐述运用针灸治疗疾病的具体内容.2第二页，共60页。提要第一节八纲脏腑经络证治第二节针灸治疗原则第三节针灸治疗作用第四节针灸处方第五节特定穴的应用3第三页，共60页。第一节八纲脏腑经络证治（略）经络辨证根据病人体表的某一部位所出现的疼痛等症状,便可明确地辨别其为某经的病变。4第四页，共60页。辨证归经临床表现 病证（是动病、是主所生病）“咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”——手太阴肺经。舌本强痛——足太阴脾经。舌干嗌干——足少阴肾经。5第五页，共60页。辨位归经前额痛（鼻炎）——阳明经——合谷、内庭侧头痛（偏头痛，血管性,中耳炎）——少阳经——外关、足临泣6第六页，共60页。后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）——太阳经——后溪、昆仑巅顶痛（高血压）——肝经——太冲7第七页，共60页。经络察诊经络察诊（经络望诊、经络触诊、经络电测定，知热感度测定）△经络望诊（经络现象）上肢内侧前缘出现红线（皮下出血线）——肺经

8第八页，共60页。下肢内侧后缘出现脱毛——肾经（泌尿生殖病）上肢外侧前缘、后缘丘疹、水疱、疮疖——大、小肠（肠梗阻）9第九页，共60页。经穴触诊△经穴触诊脏腑病——经络传导——体表（反应区、反应点）循经按压（爪切、扪按、撮理）——疼痛、敏感、麻木、寒凉、灼热、肿块、结节、条索状物（阳性反应物）——何种病变

10第十页，共60页。穴位按压——压痛、敏感、麻木、迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、松软、凹陷——多见于特定穴膀胱俞下结节、隆起——膀胱结石阳陵泉下条索状物——肝胆道病变阑尾穴压痛——阑尾炎11第十一页，共60页。经络电测定△经络电测定经络（穴）“良导线（点）”（导电量高、电阻低），一般常测定原穴、井穴或背俞穴。一经大于或小于他经2万欧姆以上——病态（正常5万-10万）12第十二页，共60页。一经导电量＞他经1/3以上——实性病变一经导电量＜他经1/3以上——虚性病变左右同名经导电量相差1倍——左右失衡13第十三页，共60页。知热感度测定△知热感度测定多用井穴、原穴或背俞穴（用线香或发热器）偏高（时间长，超过正常值1/2）——功能减退，虚证14第十四页，共60页。偏低（时间短，不足正常值1/2）——功能亢进，实证用穴位探测仪测定穴位的温差——较客观15第十五页，共60页。第二节针灸治疗原则二.清热温寒三.治病求本

16第十六页，共60页。古代文摘《灵枢·经脉》:“热则疾之,寒则留之,盛则泻之,虚则补之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之.”《灵枢·九针十二原》:“虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪盛则虚之.”17第十七页，共60页。虚则补之—单式补法,复式补法,穴性属补(关元足三里)陷下则灸之—属补的范围“大肉陷下内脏下垂阳气暴脱”灸百会、神阙、关元、足三里.18第十八页，共60页。实则泻之—单式泻法,复式泻法,穴性属泻(太冲十宣)宛陈则除之(泻法)—经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血.如:闪挫扭伤—委中放血,刺络拔罐;腱鞘囊肿、小儿疳积—点刺放液19第十九页，共60页。不盛不虚以经取之《难经·六十九难》:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”脏腑、经络虚实不明显或虚实兼有脏腑、经络本身气血逆乱——取本经穴(原穴或五输穴)

20第二十页，共60页。二.清热温寒《灵枢·经脉》:“热则疾之,寒则留之”。热则疾之—手法轻巧快速,不留针(“以手探汤).如高热刺大椎、外关,浅刺疾出;咽喉肿痛,点刺出血.寒则留之—深刺而久留针(“如人之不欲行”).如风寒湿痹，留针侯气或艾灸.21第二十一页，共60页。

治病求本:针对疾病的本质进行治疗如:头痛(表现)：外感--风池解表（太阳）血虚血瘀--膈俞养血活血痰阻--丰隆化痰肝阳上亢--太冲平肝22第二十二页，共60页。1.急则治标:针对急重的标病进行治疗如脑病:昏迷—人中醒脑高热—十宣泻热抽搐—阳陵舒筋23第二十三页，共60页。2.缓则治本:针对疾病的本质进行治疗如支气管哮喘—补肺健脾益肾肺俞脾俞肾俞24第二十四页，共60页。3.标本同治:针对疾病表现、本质同时治疗如高血压:标--百会治头痛本--太冲平肝熄风太溪滋阴潜阳25第二十五页，共60页。因时制宜:据不同的季节和时辰特点,制定治疗方法.春夏病邪浅表—浅刺秋冬病邪深在—深刺择时选穴(子午流注、灵龟八法、飞腾八法)

26第二十六页，共60页。因地制宜：根据不同地理环境、生活习惯制定治疗方法.北方—多用火针、温灸南方—微针(毫针、皮肤针)27第二十七页，共60页。因人制宜:根据性别、年龄、体质制定治疗方法.肥人—长针瘦人—短针体虚、老人、小孩—刺激宜轻孕妇、产后—刺激宜轻28第二十八页，共60页。第三节针灸治疗作用29第二十九页，共60页。疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用.实热:针刺,如高热针大椎等经络闭阻不通虚寒:艾灸,如胃寒灸中脘等

30第三十页，共60页。调和阴阳是针灸治病的最终目的.泻其有余阳盛高热:委中放血、针外关阴盛寒凝:阴陵泉、丰隆(针或灸)阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,以补其不足制阳光)阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,以消阴翳)癫狂癫证:补申脉,泻照海(补阳泻阴)狂证:补照海,泻申脉(补阴泻阳)31第三十一页，共60页。扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段操作方法面瘫初期(放血)面瘫后期(艾灸)补泻手法面瘫初期：泻合谷、太冲面瘫后期：补足三里、三阴交补:气海、关元、命门、肾俞、足三里腧穴性质泻:委中、水沟、十宣、合谷32第三十二页，共60页。第四节针灸处方一、穴位的选择1、选穴原则2、配穴方法二、刺灸法的选择1、疗法2、操作3、时机33第三十三页，共60页。（一）、选穴原则1.近部选穴:指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴.“腧穴所在,主治所及”鼻病—素缭、上星眼病—睛明、风池痔疮—长强、次缭34第三十四页，共60页。2.远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧穴.“经脉所通,主治所及”

《灵枢·终始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之guo.”四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;肚腹三里留,腰背委中求.如:高血压头痛—涌泉贴蒜泥脱肛、子宫下垂—灸百会穴腰骶疼痛—刺龈交急性腰肌扭伤—腰痛点肩周炎—条口透承山35第三十五页，共60页。3.辨证对症选穴:指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴.发热—大椎痰多—丰隆昏迷—人中虚火牙痛—太溪36第三十六页，共60页。(二).配穴方法1.按经脉配穴法(1).本经配穴法(2).表里经配穴法(3).同名经配穴法2.按部位配穴法(1)上下配穴法(2).前后配穴法(3).左右配穴法37第三十七页，共60页。1.按经脉配穴法38第三十八页，共60页。(1).本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位配合使用.“不盛不虚,以经取之”如:耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺39第三十九页，共60页。(2).表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合表里经穴位.“从阴引阳,从阳引阴”如:胃痛—梁门、足三里、公孙心绞痛—内关透外关40第四十页，共60页。(3)同名经配穴法:是将手足同名经的腧穴相互配合的方法(同气相求).少阳头痛----中渚、侠溪太阳头痛----后溪、昆仑41第四十一页，共60页。2、按部位配穴法42第四十二页，共60页。（1）.上下配穴法:将腰以上及以下穴位配合.风火牙痛—合谷、内庭胃痛呕吐—内关、足三里子宫脱垂—百会、关元头项强痛—大椎、昆仑43第四十三页，共60页。（2）.前后配穴法：将身体前后穴位配合使用（腹背阴阳的配穴法，《内经》称“偶刺”）中风失语—廉泉、哑门、风府眼病—睛明、风池气喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞44第四十四页，共60页。（3）.左右配穴法：将身体左右穴位配合使用▲左右对称取:胃肠病—足三里双、内关双▲左右交叉取:《素问·阴阳应象大论》“以右治左,以左治右”“巨刺”“缪刺”胃脘痛（肝胃不和）--足三里左、太冲右

▲左右循经取：偏头痛—同侧取外关，对侧取合谷；面瘫—同侧取地仓、颊车，对侧取合谷.▲肩周炎—取对侧条口透承山；急性腰扭伤—对侧腰痛点▲中风病后期—取健侧穴

45第四十五页，共60页。第五节特定穴的应用五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。46第四十六页，共60页。一、五输穴定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。

内容：共60个穴位

应用：1、按五输穴主病选用△《灵枢.邪气脏腑病形》“荥输治外经，合治内腑”。△《灵枢》“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”47第四十七页，共60页。重病、急病——井穴

面红耳赤（肝阳上亢）——行间（肝荥）

反复发作（关节病）——太白（脾输）

声音嘶哑——经渠（肺经）

饮食不节、胃病、上消出血——足三里（胃合）

△《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

冠心病、心绞痛——中冲（心包井）

阳明热盛——内庭（胃荥）

关节痛——太白（脾输）

气喘咳嗽——经渠（肺经）

嗳气、泄泻——足三里（胃合）

48第四十八页，共60页。2、按五行生克关系选用△子母补泻：虚则补其母，实则泻其子。

本经取穴：病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。肺经实证，取尺泽；肺经虚证，取太渊。

异经取穴：病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴或子穴。肺经实证，取阴谷，肺经虚证取太白。

49第四十九页，共60页。3、按时选用《难经·七十四难》：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”

春夏阳气在上——浅刺井荥

秋冬阳气在下——深刺经合50第五十页，共60页。二、原穴与络穴原穴

定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。

内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）

应用：1、用于诊断：《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原。”

2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。51第五十一页，共60页。

络穴定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表

里两经联络之处。

内容：十五（六）络十二络加任脉（鸠尾）、督脉（长强）、脾（大包）、胃络（虚里）

应用：1、主治表里经有关病证：肺络列缺——治咳嗽、气喘（本经）头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）52第五十二页，共60页。2、原络配穴法（主客配穴法）：先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。如：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。53第五十三页，共60页。三、背俞穴和募穴背俞穴

定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。

内容：

应用：1、用于诊断：

2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。

3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病——肾俞

54第五十四页，共60页。募穴

定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。

内容：

应用：1、用于诊断：

肺结核——中府穴压痛

膀胱结石——中极有结节或条索物

2、治疗相应脏腑急性、痛证、实证

胆石病、胆绞痛——日月

心绞痛——巨阙

3、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阴，阴病引阳。”55第五十五页，共60页。四、八脉交会穴定义：奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴。

内容：

应用：1、治疗相通奇经病证

落枕、颈腰椎病、脊柱强痛—后溪（督）

胸腹气逆，拘急——公孙（冲）

眼睑下垂、失眠——申脉、照海