骨盆X线投照技术

骨盆X线投照技术第1页/共31页放射学检查为骨盆骨折金标准：

单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。第2页/共31页骨盆骨折Tile分类

类型描述A稳定性

A1骨盆骨折未影响及骨盆环A2骨盆环稳定型轻微移位骨折B旋转不稳定，垂直方向稳定B1openbook（翻书状）B2侧方挤压：同侧B3侧方挤压：对侧（桶柄状）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折第3页/共31页Tile分类A稳定性A1未影响骨盆环A2骨盆环仍稳定第4页/共31页B旋转不稳定

垂直方向稳定B1翻书状B2侧方挤压（同侧）B3侧方挤压（对侧）第5页/共31页C旋转与垂直方向均

不稳定C1单侧第6页/共31页C旋转与垂直方向均

不稳定C1单侧C2双侧第7页/共31页C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折第8页/共31页包括三个标准的骨盆像前后位入口位出口位主要评估骨盆环的完整度第9页/共31页X线摄影位置骨盆正位体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.第10页/共31页骨盆正位第11页/共31页中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.第12页/共31页显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像第13页/共31页骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状第14页/共31页盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角40°～45°。显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构检测骶骨的细微损伤后环的前后移位骨盆旋转性脱位的方向度数、耻骨联合的分离情况第15页/共31页骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40°骶骨的的真正前后位X线片第16页/共31页骨盆出口位片显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象第17页/共31页髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照第18页/共31页骨折分型的解剖学基础髋臼由两个骨柱组成前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成张春才[1]等提出了髋臼三柱理论第19页/共31页分型

Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。

其余还有Watson-Jones分类、AO分类等。第20页/共31页注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。

后壁后柱前壁前柱横行后柱后壁横行后壁前柱和后方半横行T型双柱第21页/共31页髂翼位片（右侧）

健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察后柱和前壁第22页/共31页髂翼位片（右侧）

第23页/共31页闭孔斜位（右侧）患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察闭孔，前柱，后壁第24页/共31页闭孔斜位（右侧）第25页/共31页骨盆正位片第26页/共31页闭孔斜位第27页/共31页髂翼位片第28页/共31页骶髂关节前后位目的：观察双侧骶髂关节的情况体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线中点照片显示：两侧骶髂关节的正位影像第29页/共31页骶髂关节斜位目的：观察一侧骶髂关节切线位体