阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察

阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察

【Summary】目的：分析小儿上呼吸道感染患儿采用阿奇霉素联合氨溴索治疗的疗效。方法：采用单盲法将2019年5月-2022年5月我院收治的54例上呼吸道感染患儿分为对照组和研究组，各27例，其中对照组采用阿奇霉素治疗，研究组采用阿奇霉素联合氨溴索治疗，对比两组疗效、康复进程。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，且发热消退时间、咽痛消失时间、咳嗽控制时间更短（P＜0.05）。结论：上呼吸道感染患儿采用阿奇霉素联合氨溴索治疗可有效控制症状，缩短康复进程，具有临床推广实效性。【Keys】阿奇霉素；氨溴索；小儿上呼吸道感染；疗效；康复进程上呼吸道感染是病毒、细菌经由飞沫传播进入人体而引发的感染性疾病，副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等均为常见致病菌[1]。临床治疗上呼吸道感染基本原则是选择抗菌药物抑制病原菌生长。有报道显示，阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎有良好效果，二者可实现抗感染、消炎、抗氧化等多种作用[2]。本研究由此得到思路，认为阿奇霉素联合氨溴索治疗同样可以治疗小儿上呼吸道感染。为证实此结论，本研究以我院收治的上呼吸道感染患儿为例开展实验，现汇报如下：1资料和方法1.1资料采用单盲法将2021年9月-2022年3月我院收治的54例上呼吸道感染患儿分为对照组和研究组，各27例，其中对照组男16例，女11例，年龄2~8岁，平均年龄（6.33±1.68）岁；病程3h~5d，平均病程（2.36±0.66）h。研究组男15例，女12例，年龄2~10岁，平均年龄（6.69±1.20）岁；病程4h~4d，平均病程（2.87±1.42）h，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组采用阿奇霉素治疗，使用亚宝药业集团股份有限公司生产的阿奇霉素注射液（国药准字H20051466），剂量10mg/（kg·d），混合200ml5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。研究组采用阿奇霉素联合氨溴索治疗，阿奇霉素用法、用量同对照组，在此基础上使用天津药物研究院药业有限责任公司生产的盐酸氨溴索注射液（国药准字H20051604），剂量15mg，混合50ml5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，2次/d，连续治疗1周。1.3研究指标（1）疗效评估标准：①痊愈：治疗2d内体温复常，咽痛、咳嗽症状消失；②有效：治疗3d内体温复常，咽痛、咳嗽症状明显减轻；③无效：治疗3d后体温无改善，咽痛、咳嗽症状加重；④总有效率=（痊愈数+有效数）/总数×100%。（2）统计两组发热消退时间、咽痛消失时间、咳嗽控制时间。1.4统计学方法数据纳入SPSS23.0，计数资料（治疗总有效率）以“%”表示，x2检验；计量资料（发热消退时间、咽痛消失时间、咳嗽控制时间）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效对比研究组治疗总有效率（96.30%）较对照组（77.78%）更高（P＜0.05），见表1：表1两组疗效对比[n,(%)]组别例数痊愈有效无效总有效率研究组2715（55.56%）11（40.74%）1（3.70%）26（96.30%）对照组2712（44.44%）9（33.33%）6（22.22%）21（77.78%）x2----4.103P----0.0432.2两组康复进程对比研究组发热消退时间、咽痛消失时间、咳嗽控制时间均较对照组更短（P＜0.05），见表2：表2两组康复进程对比（）组别例数发热消退时间（d）咽痛消失时间（d）咳嗽控制时间（d）研究组271.30±0.232.54±0.413.62±0.46对照组271.89±0.353.66±0.494.95±0.71t-7.3209.1098.169P-0.0000.0000.0003讨论由于小儿器官功能发育不全，免疫力低下，是上呼吸道感染的高发群体，阿奇霉素是治疗上呼吸道感染常用的大环内酯类抗生素药物，其可以缓解咳嗽、咽痛症状，但有报道指出其长期服用会导致耐药，且无法有效清除呼吸道内分泌物[3]。因此，本研究提出在阿奇霉素基础上联合应用氨溴索治疗。本组结果提示，研究组治疗总有效率高于对照组，且发热消退时间、咽痛消失时间、咳嗽控制时间更短（P＜0.05），提示阿奇霉素联合氨溴索可纠正临床症状，促进病情康复，这与陈旭东[4]的研究报道结果想类似，其指出联合使用氨溴索与阿奇霉素治疗的患儿总有效率高达97.87%，较单纯应用阿奇霉素患者的82.98%更高。究其原因是阿奇霉素具有组织渗透性强、耐酸、作用时间长凳优点，可促进巨噬细胞转运炎性细胞从而实现抗炎目的。氨溴索则是可直接作用气管与支气管黏膜腺体的黏液溶解剂，其可促使黏液分泌细胞分泌溶酶体，抑制酸性糖蛋白合成，从而稀释痰液，促进痰液排出[5]。同时该药物还可刺激肺表面活性物质分泌，加强支气管纤毛活动，加速痰液咯出。综上所述，上呼吸道感染患儿采用阿奇霉素联合氨溴索治疗可有效控制症状，缩短康复进程，具有临床推广实效性。Reference[1]张盈盈,孟庆凯.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响[J].临床医学工程,2022,29(4):505-506.[2]王咏梅,郑显达,王琼瑜,等.阿奇霉素联合氨溴索静脉用药治疗小儿支原体肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].福建医药杂志,2021,43(4):22-28.[3]王尚,武怡.纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴对肺炎支原体肺炎患儿外周血及气道炎症因子水平和T淋巴细胞亚群水平的影响[J].国际免疫学杂志,2020,43(6):642-647.[4]陈旭东,詹继东,郭亚岚,等.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿上呼吸道感染的疗效及对患儿血清炎症细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健,20