研究标本溶血对常规生化检验项目的影响价值

研究标本溶血对常规生化检验项目的影响价值

【Summary】目的：分析标本溶血对常规生化检验项目带来的影响。方法：选取于2020年1到2022年6月在本院进行体检的健康体检者64例，对其血样展开分组检测。通过计算机法将体检者分成2组，即实验组与参照组，实验组接受人工溶血，参照组未出现溶血现象，对两组血糖与血脂、肝功能以及其他生化检测指标水平进行比较。结果：在血糖和血脂方面，两组研究对象GLU与TG无明显差异（P＞0.05），实验组研究对象TC明显高于参照组（P＜0.05）；实验组研究对象肝功能各指标相比于参照组较高（P＜0.05），两组研究对象Cr以及BUN差异不明显（P＞0.05）。结论：标本溶血会对受检者部分血脂与肝功能指标造成明显影响，在常规生化检验的过程中应注重预防措施的应用，并提高操作的规范性，从而保障检验结果的准确性。【Keys】标本溶血；常规生化检验；影响Tostudytheinfluencevalueofhemolysisonroutinebiochemicaltestitems【Abstract】Objective:Toanalyzetheinfluenceofhemolysisonroutinebiochemicaltestitems.Methods:Thebloodsamplesof64healthysubjectswhounderwentphysicalexaminationinourhospitalfromJanuary2020toJune2022weretestedingroups.Thephysicalexaminationsubjectswerepidedintotwogroupsbycomputermethod,namelytheexperimentalgroupandthereferencegroup.Theexperimentalgroupreceivedartificialhemolysis,whilethereferencegroupdidnotshowhemolysis.Thelevelsofbloodsugar,bloodfat,liverfunctionandotherbiochemicalindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results:TherewasnosignificantdifferenceinGLUandTGbetweenthetwogroupsintermsofbloodglucoseandbloodlipid(P>0.05),andTCintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthereferencegroup(P<0.05).Theindexesofliverfunctionintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthereferencegroup(P<0.05),andtherewasnosignificantdifferenceinCrandBUNbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:Samplehemolysiscansignificantlyaffectsomelipidandliverfunctionindexesofthesubjects.Intheprocessofroutinebiochemicalexamination,attentionshouldbepaidtotheapplicationofpreventivemeasuresandimprovethestandardizationofoperation,soastoensuretheaccuracyoftestresults.【Keywords】specimenhemolysis;Routinebiochemicalexamination;impact溶血是因标本内血清与破损红细胞保内物质进行混合而导致的一种现象，主要是由于低渗溶液以及机械性震荡等因素导致的。如果出现标本溶血，会对大量检验指标造成影响，对检验结果的可靠性与真实性造成消极影响，不利于诊治工作有效展开[1]。基于提高常规生化检验准确性的目的，选取了64例健康体检者参与研究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为在本院进行体检的64例健康体检者，其体检时间范围为2020年1到2022年6月。选取计算机法将其分成实验组、参照组，各32例。实验组年龄22至50岁，均值（38.14±2.64）岁，男18例，女14例；参照组年龄23至51岁，均值（38.26±2.81）岁，男17例，女15例。如表1所示，上述资料比较，P值＞0.05，表示无统计学意义，存在可比性。表1两组研究对象基本情况分析组别例数年龄[（±s），岁]性别（男/女）实验组3238.14±2.6418/14参照组3238.26±2.8117/15t值/X2值0.17610.0631P值0.86080.8017纳入要求：研究对象身体健康，无血液疾病等；研究对象知情同意。排除要求：研究对象存在肉眼可见的乳糜与黄疸；研究对象拒绝配合研究。1.2方法在早晨餐前对全部研究对象实施静脉血抽样，抽取标本量为4mL，并将标本均分成两份，分别放在2根试管中。实验组接受人工溶血，先将标本放在-40℃环境中，再放于常温环境中，等到出现溶血反应，再进行离心以及取样工作。参照组不进行溶血，于常温条件下对样本进行离心处理，接受4000r/min离心5分钟，再进行血液分析。检验整个过程是由本院2名优秀医师负责，严格遵守相关要求与规范进行操作。1.3观察指标（1）血脂与血糖主要是对TC、TG以及GLU进行检验分析。（2）肝功能是对ALT以及AST展开检验，其他生化检测指标包括Cr以及BUN。1.4统计学分析研究选取SPSS24.0进行数据处理，P值＜0.05则表示组间差异明显，存在统计学意义；计量数据资料通过（±s）表述，运用t值进行核查。2结果2.1血脂与血糖检测结果比较根据表2可知，两组研究对象TG与GLU水平无明显差异（P＞0.05）；实验组研究对象TC相比于参照组较高（P＜0.05）。表2两组研究对象血脂与血糖情况分析[（±s），mmol/L]组别例数TCTGGLU实验组327.24±1.261.35±0.415.61±1.34参照组324.87±1.371.37±0.395.54±1.36t值7.20280.19990.2074P值0.00000.84220.83642.2肝功能与其他指标检测结果比较根据表3可知，实验组研究对象肝功能各指标相比于参照组较高（P＜0.05）；实验组与参照组研究对象其他指标无明显差异（P＞0.05）。表3两组研究对象肝功能与其他指标情况（±s）组别例数肝功能其他指标ALT（U/L）AST（U/L）Cr（umol/L）BUN（mmol/L）实验组3266.24±3.1456.31±2.7482.14±5.415.39±1.21参照组3256.17±2.8443.28±3.0181.78±5.365.45±1.18t值13.454718.70870.26740.2008P值0.00000.00000.79000.84153讨论样本溶血会对标本合格率造成不利影响，在临床中溶血标本可以分为体内溶血以及体外溶血标本。体内溶血标本大部分是由于恶性疾病、人工心脏瓣膜以及药物毒副作用导致的。诸多因素也会导致体外溶血标本的出现，常见原因包括：在采血环节，检验人员操作规范性差，将止血带绑得过紧，导致抽血负压较大；在血肿位置采血，导致血液到达真空管的过程存在速度过快或者是产生气泡的情况；在采血过程中，没有擦干消毒液，导致抽血不顺畅，需要多次拍打穿刺位置；采血过程中应用的医疗器械质量较差；未注重检验器械的消毒工作，运用了酒精等，提高了溶血发生率；未严格按照检验标准进行操作，存在离心转速过快以及水浴箱温度过高等问题[2]。一旦出现溶血现象，会对诸多检查指标进行影响。根据研究结果可知，实验组与参照组TG与GLU差异不明显（P＞0.05）。实验组研究对象TC为（7.24±1.26）mmol/L，参照组为（4.87±1.37）mmol/L，参照组低于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）；实验组Cr与BUN分别为（82.14±5.41）umol/L、（5.39±1.21）mmol/L。参照组为（81.78±5.36）umol/L、（5.45±1.18）mmol/L，组间差异不显著（P＞0.05）。实验组肝功能各指标分别为（66.24±3.14）U/L、（56.31±2.74）U/L，参照组为（56.17±2.84）U/L、（43.28±3.01）U/L，实验组高于参照组，具备统计学意义（P＜0.05）。在实际检验的过程中，应加强对是否存在溶血现象的判断，从而确保检验结果的真实性，为临床诊治提供有力支持。除此之外，还应通过高效的措施避免样本溶血的出现。一是对于检验医疗器械的采购，应选取正规厂家，从而确保器械质量，减少因器械问题对检验结果造成的不利影响。二是提高采血工作的规范性，应确保采血器具干燥与清洁，含有试管以及针头等，完善相应的消毒处理，不可通过酒精展开消毒工作，避免出现溶血情况[3]。在采血环节，应确保止血带松紧适度，在样本注入试管的过程中，应缓慢进行，防止剧烈晃动。三是完成抽样工作后应确保血清分离的及时性，如果遇到短时间不能离心的情况，应将样本放置于冰箱内，取出之后则应马上离心[4-5]。四是如果标本已经出现溶血现象，应尽可能重新抽样，从而保障检验结果的可靠性。对于轻微溶血样本，检验人员可以对检验结果适当校正。五是标本存放环节应预防酒精以及消毒液等滴入，防止污染样本，对检验情况造成消极影响。除此之外，还应加强检验医师的培训力度，将其综合素养有效提高，增强其责任意识，提高其操作的规范性，从而促进检验质量与水平的提高[6]。与此同时，也应注重相应奖罚机制的制定与落实，对于不合格样品，应给予责任护士以及相关人员适当处罚，从而保障检验质量[7]。在采血环节，应将检验项目明确下来，确定采血量，防止出现放错真空管的情况。还应进行样本检验绿色通道的构建，实现快速送检，降低震荡带来的不利影响。综上所述，样本溶血会对部分血脂与肝功能指标带来严重影响，因而应注重预防措施的应用，从而保障检验质量，为临床诊治提供有力支持。【Reference】[1]彭海,李子安,阿祥仁等.应用六西格玛管理方法评价临床常规生化检验项目的质量水平[J].国际检验医学杂志,2020,41(20):2544-2546.[2]俞如权,黄李红.标本溶血对常规生化检验项目的影响[J].中国基层医药,2020,27(10):1237-1241.[3]张金玲.标本溶血对常规生化检验结果的临床影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):187.[4]朱骥.评估常规生化检