精神科开放病房建立护理安全管理体系的做法与体会

精神科开放病房建立护理安全管理体系的做法与体会

Summary：目的：探讨精神科开放病房建立护理安全管理体系的做法与体会。方法：建立护理安全管理体系并持续完善，观察实施前后1年各50例患者的意外事件发生情况。结果：加强护理安全管理体系建设后，精神科开放病房患者的意外事件发生率低于实施前，P＜0.05。结论：精神科开放病房建立护理安全管理体系并持续完善，有助于减少意外事件的发生，塑造良好的精神科开放病房形象。Keys：精神科；开放病房；护理安全管理；意外事件精神科病房实施开放管理，这体现了对患者人格的尊重，有助于扭转人们对精神病患者的偏见，增强患者战胜疾病的信心，对促进其康复具有重要作用[1]。本次研究主要探讨精神科开放病房建立护理安全管理体系的做法与体会，报道如下。1、资料与方法1.1一般资料建立护理安全管理体系并持续完善，纳入实施前后1年各50例精神病患者。患者均满足CDMD-3的诊断标准，两组患者的年龄、性别及发病情况等一般资料比较，P＞0.05。1.2方法建立护理安全管理体系并持续优化，具体措施如下。1.2.1开放病房管理制度的建立及完善建立包括陪护须知、入院安全告知书、入院知情同意书、保护性约束制度及外出请假制度等在内的病房管理制度，签署协议，要求患者及家属均在协议书上签字。精神科开放病房护理人员充分履行告知义务，为患者及家属讲解精神科的特点以及患者可能出现各种意外的风险，通过充分的讲解来让患者以及家属认识到与自身权利所对应的义务与责任，取得共识，进而为减少医疗纠纷的发生提供保障。护理人员提高安全护理各个环节的规范性，在护理工作的点滴中渗透安全二字，从落实规章制度到交接登记各种物品及检查探视物品的安全性等方面均落实安全管理[2]。护士长定期开展检查监督，对精神科开放病房的安全措施落实情况进行评价，确保病区内人员安全，无危险品被带入精神科开放病房，营造安全的环境。1.2.2提高护理人员的综合素质开放病房的患者可以自由出入，这一管理模式下护理人员容易出现懈怠的情况，更多地依赖家属来开展监护，不能严格按照工作流程及规章制度工作，没有严格执行分级护理、加强巡视等制度，对三防患者没有严格按照制度进行管理等，这可能造成意外事件的发生。护士长组织护士定期对开放病房管理中存在的不安全因素进行分析，共同寻找控制危险、避免危险的方法。精神科开放病房管理中要加强对护理人员的培训，不断更新护理人员的知识，强化其责任心，培养慎独精神，提高沟通能力，从而为患者实施高质量的心理关怀、生活照顾、护理服务及健康教育[3]。1.2.3创造良好的病房环境将标识贴在开水房、卫生间及病区走廊等部位，确保门窗柜牢固，无松动。排查病房内的危险物品如玻璃器皿、绳、药、剪刀、刀等。患者所携带的物品需要尽可能简单，贵重物品随身携带，禁止家属将蚊香、暖手宝、电饭煲及电磁炉等带入病区。将24h监控设备布置于病房、护士站走廊、工娱室等角落。为患者创造安全、舒适、温馨的住院环境。1.2.4入住患者筛选医生评估患者是否满足入住开放式病房的条件，如精神分类症无伤人冲动的、老年患者患者生活不能自理需要他人协助的、神经症能配合治疗的、年龄较小的、合并严重躯体疾病的、生活自理能力差的可入住开放式病房。与患者、家属或监护人签署知情同意书以及入院告知书。结合患者的病情来安排其床位，对那些病情较为危重的患者或者新入院的患者，应当将其安置在距离护士站比较近的病室。安排患者的床位时，需要充分尊重患者的生活习惯，尽可能满足其合理需求从而减少患者对陌生环境的不适应[4]。1.2.5加强陪护精神病具有病情复杂、患者行为难以预见的特点，留置陪护人员可以为患者的生活提供便利，也能让患者安心住院，患者的安全也有较多的保障，但是陪护人员对精神卫生相关知识掌握不足，常见过度照顾患者而造成患者高度依赖陪护的情况，一些陪护人员也时常由于患者的病情而存在焦虑情绪，当治疗不顺利则容易出现过早要求出院、自行调整滴速、自行解除约束带、干扰治疗方案等，这对患者的康复不利。入院时，护理人员对陪护人员开展关于陪护相关知识及注意事项的讲解，及时进行解释及说明从而让陪护人员能够做到规范陪护，提高陪护人员的遵医行为[5]。1.2.6强化健康教育每周开展1~2健康教育讲座，邀请患者及陪护参与讲座，讲解一般症状、药物作用、药物的副作用，开展对患者及家属的心理辅导从而减轻其心理压力，消除其不安心理。当家属出现与者不正确的沟通及护理时及时进行指导，教导患者缓解无助感、恐惧、紧张的方法。病区内科配置乒乓球、书刊及电视等，为患者开展多形式的康复治疗及工娱运动，从而缓解其不良情绪，转变其病态思维，在活动中与他人交往从而促进康复[6]。1.3观察指标与评价标准观察精神科开放病房加强护理安全管理体系建设前后各50例患者的意外事件发生率。1.4统计学处理SPSS23.0处理数据，计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。2、结果加强护理安全管理体系建设后，精神科开放病房患者的意外事件发生率低于实施前，P＜0.05，见表1。表1观察精神科开放病房患者意外事件发生情况（n，%）时间n外走不配合治疗自杀企图冲动毁物总发生实施后501（2.00）1（2.00）0（0.00）2（4.00）4（8.00）实施前503（6.00）5（10.00）4（8.00）6（12.00）18（36.00）2/////11.422P/////0.0013、讨论开放式病房的应用让患者的身心需要得到了满足，其实施让患者感到自己被尊重，这对提高患者对治疗的依从性及康复效果具有重要作用。开放式病房的应用下，患者在住院期间的自主性更高，这可能引起护理安全事件的发生，为了减少不良事件的发生，建立护理安全管理体系并不断完善是非常有必要的。本次研究中，通过加强监测、开展培训及规范操作科提高护理人员的慎独精神，减少懈怠，提高护理的规范性，护理人员得以掌握患者的动态从而减少意外事件发生。通过建立并完善病房管理制度，提高了护理的规范性，这有效减少了安全事件的发生。本次研究结果显示，建立护理安全管理体系并持续完善后，精神科开放病房的意外事件发生率显著低于实施前，证实护理安全管理体系的建设及应用可以为精神科开放病房患者的安全性提供保障，减少意外事件的发生。综上所述，精神科开放病房建立护理安全管理体系并持续完善，有助于减少意外事件的发生，塑造良好的精神科开放病房形象。Reference[1]相淑芳,相法芳.护理人员共情能力培训在精神科护理安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(10):142-144.[2]钟伟英,唐水华,黄海,等."五力模型"方法在男性精神患者安全管理中的应用效果评价[J].护理实践与研究,2021,18(16):2504-2506.[3]陈美平.共情能力培训在精神科护理安全管理中效果[J].中国药物与临床,2020,20(17):2964-2965.[4]李燕红,秦萍,陆雪山,等.口服药发放流程在精神科患者用药安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(14):155-156.[5]王静