冠状动脉解剖课件

（优选）冠状动脉解剖课件目前一页\总数三十七页\编于二十点定

义

心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。*2目前二页\总数三十七页\编于二十点

冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于室间沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。*3目前三页\总数三十七页\编于二十点左冠右冠来自于哪里？

主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦，还有一个无冠窦。*4目前四页\总数三十七页\编于二十点冠状动脉开口异常*5目前五页\总数三十七页\编于二十点LCX开口于右冠窦*6目前六页\总数三十七页\编于二十点冠状沟（房室沟）与前后室间沟*7目前七页\总数三十七页\编于二十点

左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(leftanteriordescendingbranch,LAD)和左回旋支(leftamuscir

cumflexusarteriae,LCX)。左冠状动脉*8目前八页\总数三十七页\编于二十点

前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。主要分支有：

对角支(diagonal,D)

前室间隔支(septal,S)*9目前九页\总数三十七页\编于二十点*10目前十页\总数三十七页\编于二十点*11目前十一页\总数三十七页\编于二十点

对角支（diagonal,D）:走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。对角支从前降支斜行发出，通常2－3支，供应左心室前侧壁心肌。

*12目前十二页\总数三十七页\编于二十点*13目前十三页\总数三十七页\编于二十点对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称中间支，形成三分支的变异。

*14目前十四页\总数三十七页\编于二十点

室间隔支(septal,S)由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。*15目前十五页\总数三十七页\编于二十点*16目前十六页\总数三十七页\编于二十点

回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。主要分支:

钝缘支(又称左边缘支，LeftMarginalBranch，LMB，主要供应左心室侧壁)

*17目前十七页\总数三十七页\编于二十点*18目前十八页\总数三十七页\编于二十点*19回旋支（右冠优势型）目前十九页\总数三十七页\编于二十点*20回旋支（左冠优势型）目前二十页\总数三十七页\编于二十点右冠状动脉

右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形，绕过心右缘达心脏后面，至房室交点附近分为两支：后降支和后侧支。主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈面一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和窦房结支等。*21目前二十一页\总数三十七页\编于二十点*22目前二十二页\总数三十七页\编于二十点

右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(60%起自右冠，40%左回旋支)、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。*23目前二十三页\总数三十七页\编于二十点

后降支（posteriordescending,PD）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左冠优势型分布者，后降支由左回旋支发出。

后侧支(posterolateral,PL)走行于左室后侧壁。*24目前二十四页\总数三十七页\编于二十点*25目前二十五页\总数三十七页\编于二十点左主干LMLeftmain左冠状动脉LCAleftcoronaryartery左前降支LADLeftanteriordescendingartery对角支DDiagonalbranch中间支RIintermediateramus左回旋支LCXLeftcircumflexartery钝缘支OMMarginalbranch右冠状动脉RCARightcoronaryartery右圆锥支CBConusbranch窦房结支SBSinusbranch右室支RVRightventricular锐缘支AMAcutemarginal后降支PDAPosteriordescendingartery左室后支PLPosteriolateral房室结支AVNAtrioventricularnode*26目前二十六页\总数三十七页\编于二十点冠状动脉分布的优势

根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠势型和均衡型右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致相同*27目前二十七页\总数三十七页\编于二十点1、右优势型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血

2、均衡性：7-8%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你

3、左优势型：7-8%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血*28目前二十八页\总数三十七页\编于二十点右冠优势型*29目前二十九页\总数三十七页\编于二十点左右冠均衡型*30目前三十页\总数三十七页\编于二十点左冠优势型*31目前三十一页\总数三十七页\编于二十点国际心血管CT协会（SCCT）分段方法冠状动脉分段*32目前三十二页\总数三十七页\编于二十点RCA分段*33目前三十三页\总数三十七页\编于二十点LAD分段*34目前三十四页\总数三十七页\编于二十点LCX分段*35目前三十五页\总数三十七页\编于二十点

一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：

LM，LAD，D1，

LCX，OM，

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