卧床患者良肢位的摆放及方法

卧床患者良肢位摆放及

方法肿瘤微创康复病房刘芳目前一页\总数四十一页\编于六点良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。概念正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。目前二页\总数四十一页\编于六点

进行良肢位摆放的原因

不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。目前三页\总数四十一页\编于六点偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：

肩部下沉肩关节外展、内旋前臂旋前或旋后腕关节掌屈手指屈曲，拇指内收屈曲肩手综合征

目前四页\总数四十一页\编于六点目前五页\总数四十一页\编于六点目前六页\总数四十一页\编于六点偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；髋膝关节伸展；踝关节趾屈、内翻，足尖着地。目前七页\总数四十一页\编于六点目前八页\总数四十一页\编于六点良肢位摆放的目的

●预防关节挛缩、畸形●预防压疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件目前九页\总数四十一页\编于六点所需要的物品枕头、抱枕荞麦枕目前十页\总数四十一页\编于六点良肢位摆放的常用方法仰卧位健侧卧位患侧卧位

目前十一页\总数四十一页\编于六点患者头下垫枕，不宜过高。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，

髋关节稍向内旋。膝关节呈轻度屈曲位。脚底不要接触任何东西。仰卧位目前十二页\总数四十一页\编于六点目前十三页\总数四十一页\编于六点目前十四页\总数四十一页\编于六点目前十五页\总数四十一页\编于六点注意事项

避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。目前十六页\总数四十一页\编于六点常见错误：头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上目前十七页\总数四十一页\编于六点常见错误：足尖转向外侧，未保持中立位目前十八页\总数四十一页\编于六点健侧卧位健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。目前十九页\总数四十一页\编于六点目前二十页\总数四十一页\编于六点目前二十一页\总数四十一页\编于六点目前二十二页\总数四十一页\编于六点注意事项

手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。目前二十三页\总数四十一页\编于六点常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空目前二十四页\总数四十一页\编于六点足悬空常见错误：目前二十五页\总数四十一页\编于六点患侧卧位患侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。健侧上肢可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。目前二十六页\总数四十一页\编于六点目前二十七页\总数四十一页\编于六点目前二十八页\总数四十一页\编于六点目前二十九页\总数四十一页\编于六点注意事项

此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。目前三十页\总数四十一页\编于六点常见错误：患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压目前三十一页\总数四十一页\编于六点常见错误：健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸目前三十二页\总数四十一页\编于六点目前三十三页\总数四十一页\编于六点血培养标本采集目前三十四页\总数四十一页\编于六点

1.发热＞38℃低温＜36℃

2.寒战

3.白细胞增多（＞10×109/L，特别有“核左移”）

4.粒细胞减少

5.血小板减少

6.皮肤、粘膜出血

7.昏迷

8.多器官衰竭

9.血压降低

10.呼吸加快采血指证目前三十五页\总数四十一页\编于六点采血时机寒战和发热初期使用抗菌药物前停药6-8小时后或下次用药前血培养的采集？目前三十六页\总数四十一页\编于六点LOGO保持手的卫生手消毒洗手目前三十七页\总数四十一页\编于六点LOGO准备血培养瓶有效期无渗漏破裂污染培养液清澈Cyclename检查培养瓶用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干目前三十八页\总数四十一页\编于六点皮肤消毒用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。目前三十九页\总数四十一页\编于六点抽取血标本采血针：持穿刺针按常规方法