项目十三危重病人护理及抢救技术电子

项目十三危重病人护理及抢救技术电子第1页/共24页任务五吸痰技术患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。

计划评估清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。

目的护士准备、环境准备、用物准备第2页/共24页一次性吸痰管任务五吸痰技术用物准备第3页/共24页电动吸引器吸痰器

中心吸引装置任务五吸痰技术用物准备第4页/共24页任务五吸痰技术实施核对、解释--检查性能--调节负压(成人40.0-53.3kPa,小儿33.0-40.0kPa)--患者准备--试吸盐水—先抽吸鼻腔痰液—再抽吸口腔痰液--观察反应--整理与消毒--及时记录第5页/共24页1．严格执行无菌操作2．治疗盘内用物每日更换1-2次。吸痰管每次更换。3．抽吸顺序为鼻腔--口腔--气管切开处。4．如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。5．电动吸引器连续使用不超过2小时。贮液瓶内的液体应及时倾倒。注意事项任务五吸痰技术第6页/共24页

反复在胃内灌入和引出一定量的溶液，以清洗和排除胃内内容物，避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术任务六洗胃技术第7页/共24页1．患者的中毒情况。2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度

计划评估1．解毒2．减轻胃粘膜水肿3．为手术或检查做准备

目的护士准备、环境准备、用物准备任务六洗胃技术第8页/共24页方法口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法全自动洗胃机洗胃法任务六洗胃技术第9页/共24页注意事项口服催吐法任务六洗胃技术根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000－20000ml，温度25－38℃适用于清醒且能合作的病人。备齐用物--备好体位--自饮洗胃溶液（一次自饮400~500ml）--催吐--反复进行（直至吐出的灌洗液澄清无味）--整理现场及用物--洗手、记录第10页/共24页胃管洗胃法任务六洗胃技术用物准备第11页/共24页常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类洗胃溶液禁忌药物酸性物碱性物敌敌畏

1605、10594049（乐果）敌百虫DDT、666巴比妥类（安眠药）灭鼠药（磷化锌）氰化物镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液2%～4%碳酸氢钠

1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃强酸药物强碱药物

高锰酸钾

碱性药物油性泻药硫酸镁油类、脂肪类食物第12页/共24页注意事项全自动洗胃机任务六洗胃技术用物准备第13页/共24页备齐用物--备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重取左侧卧位，取下义齿）--插入胃管--

抽出胃内容物--

注入洗胃溶液--抽出洗胃溶液--

整理用物--洗手、记录

任务六洗胃技术注意事项胃管洗胃操作程序第14页/共24页1．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。2．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂。3．患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏迷患者洗胃应非常慎重。4．禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤。注意事项注意事项

任务六洗胃技术第15页/共24页5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后4~6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量。7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa左右，以免损伤胃粘膜。8．自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动”键，而应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会过多，导致胃潴留。

注意事项注意事项

任务六洗胃技术第16页/共24页任务七人工呼吸器的使用

任务七人工呼吸器使用技术

患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生命体征、意识状态、血气分析等情况。

计划评估维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症目的护士准备、环境准备、用物准备第17页/共24页清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤压可有500－1000ml空气进入肺内。呼吸频率，成人一般16-20次／分，小儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。任务七人工呼吸器使用技术

注意事项简易呼吸器第18页/共24页注意事项人工呼吸机

任务七人工呼吸器使用技术

实施核对解释--检查性能--清理气道--检查呼吸机性能--调节参数--连接气道--观察--停机准备--撤离呼吸器（撤离呼吸机后，呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急用）--整理、记录第19页/共24页呼吸机参数的设置①潮气量，一般为8ml/kg，成人约500－800ml。②呼吸频率，成人一般16－20次／分，小儿酌情增加。③输入压力，即进气时气道内产生的压力。成人一般为1.18～2.45kPa(12～25cmH2O)。如气道阻力大肺顺应性差者，应加大压力。注意事项人工呼吸机

任务七人工呼吸器使用技术

第20页/共24页呼吸机参数的设置④呼吸时间比一般采用1：1.5～2。对阻塞性通气障碍者，约为1：2～3，如是限制性通气障碍，则应延长进气时间，约1:1～1.5。⑤供氧浓度一般以40％（＜60%）为宜。注意事项人工呼吸机

任务七人工呼吸器使用技术

第21页/共24页1．密切观察病情变化2．监测呼吸机运行情况3．及时吸痰保持呼吸道通畅4．加强人工气道的湿化温化