2014河南省土地整治施工表格(全部)方案

00C CB××.机构JL××示。C2 头应采如式：CB09CB09放样报验单（承包[ ]样 ）1：“CB09”-—及序号。注“”注［ ]样 -人机构时，即“"代之。 ③[ 示3.“ 3如承包人简称“华安”，则2013年承包人向机构报送的第3次放样报示CB09CB09（[2013003）C.21 度，采其中的部或全部;如果不满足程实际需要时，按照的设计原则另行增加.C.22 注中和份数和份数中应根据和要指的报送和份数。C.23 应的人。C24 “CB01 报”于承包人向机构报于设计措施计划安全艺专项试验计划等。C2.5的质验程报报，应按要求另行独填报。C26 底是在现场设代处等。作常目录C3.1录C.31目录序号名称编号1报表CB01承包［ ］号PAGEPAGE112CB02[号3CB03号4CB04号5CB05[号6CB06[号7CB07号8CB08[号9CB09]号10CB10[号11CB11]号12CB12号13CB13[号14CB14]号15CB15]号16CB16]号17CB17[号18CB18[号19CB19号20CB20[号21CB21号22CB22[号23CB23号24CB24号25CB25号26CB26]号27CB27号28CB28[号29CB281[号30CB282[号31CB283[号32CB284[号33CB285]号34CB286号35CB286—1[号36CB287]号37（ 年 )CB29号38基本情况CB291[基本号39检CB292[检40CB293[41收CB30]42CB31[43回CB32[44志CB33]志 号45最终CB34]C。32 监理机构用表目录表C.3。2 理机构用表目序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理［ ］进场号2合同开工令JL02监理［ ]合开工号3分部工程开工通知JL03监理[ ］分开工号4工程预付款支付证书JL04监理[ 工预付号5批复表JL05监理［ ]号6监理通知JL06监理[ 通知号7监理报告JL07监理［ ］报告号8计日工工作通知JL08监理［ ]号9工程现场书面指示JL09监理[ ］现指号10整改通知JL10监理［ ]号11变更指示JL11监理[ 变指号12变更项目价格审核表JL12监理[ ］变价审号13变更项目价格签认单JL13监理[ 变价签号14变更通知JL14监理［ ］变通号15暂停施工通知JL15监理［ ］停工号16复工通知JL16监理［ ]号17费用索赔审核表JL17监理［ ]索赔审号18费用索赔签认单JL18监理[ 索赔签号19工程价款月付款证书JL19监理[ 月付号20月支付审核汇总表JL19附表1理[ 月总号21合同解除后付款证书JL20监理［ ]号22完工/最终付款证书JL21监理[ ］付证号23工程移交通知JL22监理[ ］移交号24工程移交证书JL23监理［ ］移证号25保留金付款证书JL24监理［ ］保付号26保修责任终止证书JL25监理[ ］责终号27施工设计图纸签发表JL26监理［ ］图发号28监理月报JL27监理[ 月报号29完成工程量月统计表JL27附表1［ ］量统月号30监理抽检情况月汇总表JL27附表2［ ]抽验月号31工程变更月报表JL27附表3［ ]变报月号32监理抽检试验登记表JL28监理［ ］试记号33旁站监理值班记录JL29监理［ ]号34监理巡视记录JL30监理[ 巡视号35监理日记JL31监理［ ]号36监理日志JL32监理[ 日志号37监理发文登记表JL33监理[ 监发号38监理收文登记表JL34监理[ 监收号39会议纪要JL35监理[ ］纪要号40监理机构联系单JL36监理[ ］联系号41监理机构备忘录JL37监理[ ］备忘号作常用表格CB01 : :)：交 □措计划测量测计划和法放样计划专项试验计划和□请贵审批.单位盖章项目经(签)日 期：年 月日将另行签发审批意见。:(盖章签 收:签)日 期: 年 月 日见单位项目担单项目法人各 1份CB02 : 交 :□请贵审查。附件:1、 。2、图、说明书共 页3、单位:盖章)项目经签日 期: 年 月 日将另行签发审批意见。签日 期: 年 月 日后(项目法人各 1份CB03 [ ]： ,水平、源财务能力并有良好业绩信誉贵审核.数量码 单数量位

价 金额万元

占总金额百）计简况(括、验、能力、信誉、财务主人员历等资料）日 期：年 月 日另行签发审核意见。盖章签收)日 年 月 日说明:1由填写审核、担法人批准后随审批意见、、担法人各 1份CB04 [ ： :1图234、查意见:

:)日 ：年 月 日日 年 月 日项目法各 1份CB07 /[ ： (1、 ；2、 ；3、 。//构

材

人试验序号

/

/试样

取样地点、

试

试结果源地 规

期 操作人审查意见：施盖章)期

师签：日说明本由施填写，审签后，随审批意见,施、、项目担单(各 1份CB06 [ : 于 ,.

123456(日日:、、担法人各 1份CB07 [ : :的 ,(写 1、2、算及结果。人盖章项目经:签日 期: 年 月 日通过后将另行签发证书。(盖章签日 期年 月 日说明本表由位填,签后随批意见位、、项目位项目法人各 1份CB08 : (:、设备我方已采购进场,经自检和检验，符技术规范和要求，特申请，请贵方核。序号

规格 型单位 数量 单价

意见123小计1件 .2单 3、项目经签日 年 月 日经核，本批额为大写） 元。:总师签)日 年 月 日说明本由施CB28的附，一CB09 单[ )： :成 的,置 称 容 注(): 日:()日2、、担法1CB10 单([ ]： ::(::日:): 日于 人不人后将结果报审核.日日写,(法人各1 份.CB11 )： 码 码

: :(日3。: 日:日,)各1 。CB12 ([ ： :的 2。： 日日、法1 份。1515CB13 分部工程开工申请表 （承包[ ]分开工 号）合同名称： 合同编号：致： (监理机构）分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批.序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料,构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必需的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况施工单位施工准备工作自检记录附件：□分部工程进度计划□分部工程施工方法□施工单位盖章）（）日 期： 年 月 开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构： (盖章）签 人：（签名)日 期: 年 月 日：表施工单位.监理机构审签后，同“分部工程开工通知”，施工单位、监理机构、项目承担单位项目法人)各 1 。PAGEPAGE22CB14 [ : :(,申报意见)): 日()日、、担法人）各 1 。CB15 [ ]: )(,.“三和位盖章负责人签日 ： 年 月 日意见::(章)日期年 月 日由2项目法人）各 1 CB16 ： )交 称 称

纸

日:/: 日、、担法人）各 1 。CB17 单[ ： :()年月 日在 日、、担法) 各 1 份。CB18 : ::,,)日(日:,、、担人各 1 .CB19 [ ： :([年月日年月日.日,、、担法各 1 份。CB20 表[ : )于 出 建议书。2、项目经签)日 年 月 日初意

总师签日 期: 年 月 见 )日 期年 月 日项目担单位项目法人意见

项目盖章）日 期年 月 日复意见 盖)总师签日 期: 年 月 位(人)3工单位、、项目担单位项目法人、设代各 1 份。CB21 [ ]： :交 、量、作量及设备、劳动力单位盖章:(签日 期: 年 月 日将另行签发意见。盖章日 年 月 日说明本由单位填写签后,随意见单位、、担单位法人1。CB22 (]： 的延1告(说明）2、证明材料经签日将另行签发意见。签收: 日说明:单位填写签后,随意见,单位、、担单位法人1。CB23 [ : :,,、量、制说明、分析)序号位或备注12345日年月日另行签发意见：盖章）签收人签日期:年月日担位法人、、施1。CB24 ： :于 .、依、要求等）单位日 期: 年 月 将另行签发批复见。签收）日 期: 年 月 日说明本表单位填写.签后随批复见单位、、项目担单位项目法人1CB25 ([ ]: 2、引用条款及其他依3。4、实发生当时记录。5、支持文单位盖章）项目经签日期年月日将另行签发意见：日期年月日说明本表由单位填.签后随意见单位、、项目担单位1。CB26 [ ： :)了 /((日

量 注)日: 日,2、担法人1.作为当汇总使用。CB27 : ::):1.23.: 日量12345:(日2,担法人1为结算时使用。CB33 (： :)) 写 1、汇总2、已完量汇总6、日项目明细.7、日量汇总8、索赔项目汇总9、其他。人盖章:(签日期: 日后将另行签发证盖章签收日 期日说明:本由施单位填签后,作为证的件报送项目担单位(项目法人批准.CB281 [ ])： 报 年 元 写 。或费用称

本期

本期末累计完成备注应额

单计日项目调整延期其他应计预保留违约赔偿扣除计本期佰 拾 万 仟 佰 拾 角 分施单位盖章日 ：日将另行签发意见。盖章日 ：说明本由施单位填.作CB28的一流转批结算时用。CB282 ): ):日日CB28、CB283 ([ ： :)).单成 位量)(:分日,(日 :日.、批结算时用。CB284 (： ::)(） (写 .

： 分)日） 写 。日 日.、批结算时用。CB285 ： ::□变更指示([ ］变指 /□通知(【 】通知，我方今申请 年 已完成的工程价款总金额为(大写）元小写 元,请贵方审核。施工质量格证.工程测量、计算数和必要说。变更价格签认单4.经签日 期年 日序 内容

核准单价 申

申报

审定价号 位 (元工程

价元

元)计（ )写 。盖章）总工程师签日 期: 年 说本由施工单位填写。CB28，一CB286 (]： :(()元 写 :16—1。2序 内容 准单位号

(

累

意见 备注佰 拾 万 仟 佰 拾 角 分施单位盖章):经签日期: 年 日经写（ )写 盖章师:(签日 期: 年 日18。2准依据CB286—1.6-1 [ ： ::。件:.号 内容位申报准说明施位盖章)日期日意见:）师日 期年 日说明:由施位根每个结算证填写后作结算用件.CB287 ： :元 写 号 号 额 (日日(写 写 )。:日 日:1、由依填后作CB28的流转,批结算时CB29 [ ]： )的).1..:日到 ):(日18、担法12施进度、、、履约、大事记、存在问题等内容.CB29程名称：

报【 】号）＿＿＿＿年 第＿＿期年 日至 年 日合同编号：人： 全称及盖章）项目经理： 签名日 期： 年 月 日CB291

）: 、本工程总体形象二、在建各单项工程、单位工程、分部工程进展情况三、主要施工内容四施工情况（履约情况）五本月存在问题集建议等内容六施工大事记七、其他CB292 ： :日CB293 [ ]： :)日、一式 份，由,作为《》的件一上.CB30 (: :于□.234.

、码 时间签期: 日将另行签发审核意见。日说明式 由人填写签后人 发人 份设代份。CB31 单(])： :):日::())日:()2、(1CB32 单): ::1、2、日 期: 年 月 日到 施工位全关于 共 份。工程师签日 期：年 月 日注各 2、本表主要用于人对发出的通知、指令、指示的.CB33 志: : : 与评定存在的问题处来往文件通知其他记录： 审核:长或负责审核，按CB34 /[ ]： :(目 ,□通过验收/□移交证书签发。现该□/□。经核计共应获得价总价为大写) (小写 元)写) 写 元)） 写 元。贵审核。附件计算资料、证明文件经签日 期年 月 审核后将另行签发/证书。盖章签日 期：年 月 日位(人)各 1JL01 11):程、材料进准作尽快提交《申请表》。日期为 年 月 日。盖章(日 年 月 日今已收单位盖章)收:日 期年 月 日说明4填写111份、代1。JL02 :20163141[2016:20163141[2016),年月日.,、设代.5151JL03 ]： (:/作申请表已经通过审核,意。附件意见及盖章）师/期:今已收到□/□作。）项目经签期式 设代份。PAGEPAGE71JL04 ]： □担保已获得贵方确认/约定的第 次条件已具备.根据施约定，贵方应向承包人第 次金额为:写： 元写： 元机构及盖章日 期年 月 日发包人审批意见：发包日 ：年 月 说明本一式 份，由机构填写承包人 份，机构 份、发包人 JL05 表[ ]: :)：:/日日()日式 由填写后发。2、一般由发重要由发。JL06 通 知[201604-4程 :,为,/日: 日)): 年、JL07 告[ ): :日 日1式 留 2、本表可用于认为需请批示的各项。JL08 [ ]: )容 12345))日 : 日)(),2“单支”“双协商"JL09 ： :(日日::(日1式 2本表一般情况下应发对发的施违反操作规的行为,可以发。JL10 知[ ： :日日： 日:,JL11 知： :),对 ,.日 日、发.JL12 示[ ]: :,日.:12、设文、图纸若有)3、其他依据)期: 日）经签期: 说明式 、设代份。JL13 (： )12345678123456781、2说明3、分析表4、化汇总表

(

及盖章）日 期年 月 日：年 月 明本一式 份由填,份、份、发份.JL14 ([ ： ＿/位 （或） 备注双 方 1商一 致 2的 34序称位 总程师的暂备双 方 （或未 一致的 23:：年 月 日

）日 : 年 月 双方上述一致的、、按的执行双方未一致的按程师的暂随程进度付款暂支付。后续事宜按执行。及盖章)日 年 月 日说明本表一式 份由机构填写各方签字后机构 份、份结算使用。JL15 示[ : :()于 年 月 日((日 : 日)、设代JL16 知[ ]： ::部除可于年 月 日 时起对 下列范围恢.[ 日 ：年 月 ）签收签日 年 月 说明式 、设代份。JL17 [ ： ([ ） (写 期,□不意此项） 写 顺延 。附件意见。机日 : 年 月 日负 责日 年 月 日说明式 份,由机构填签署后份机构 份。JL20 ： 承意 审核表报写) 元写 元)期 .签日期年 月

日期年 月 日机构及盖章日 期：年 月 日说明本表一式 由机构填,机构 份承办结算时使用。JL19 (]： )]） 写 。.1。2、其他机构及盖章日 期：年 日意见）负责签日 期：年 日说明一式 份由机构填份机构 份份办结算时使用。JL191 [ :

(

)

支 额 金 元(: 年日JL20 [ ： :写 ,） 写 /） 写 12、计算资料.3、明文件含项的明文件。机(日 期年 月 日负责签日 ：年 月 日说明本一式 份由机构填,份、机构 份份。办结的附件。JL21 /(： □/(，应支给金额共计为(大写） （小写 请贵方在收到□/□/□临时后按约定成审批,并将上述程金额支给.12、资料3、机(总签)日 年 月 日定意见：（及盖章日 期年 月 说明本一式 份，由机构填写，机构 份，份，份。JL22 )： :,]） 写 ).□于年月日签□于年月日签工程工□于年月日签修缺陷责任期终止□

总仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 额额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 扣尚扣额 □□仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元机构及盖章总工程师签日 期年 月 日及盖章）:)日 ： 年 月 日式 份,.机构份。JL23 (]核): 123456789101112.： 日1式 JL24 发： 纸件123456789101112： 份:)： 、、代、_.JL25报[ 日：机构：总师日 ： 年 月 日录7、合同管理的其他工作情况8、监理机构运行情况9、监理工作小结10、存在问题及有关建议11、下月工作安排12、监理大事记附表完成工程额月统计表工程质量月评定统计表(3）变更月统计表(5）监理发文月统计表（6）监理收文月统计表PAGEPAGE77JL251 ([ ]: 123412341234)

1式 2、中的是指清单的。

): 日JL252 (: 程 程 号

例

12345678

PAGEPAGE88JL293 : 标 段

号

期 日JL254 [ ]： :段标 段

注121212123): 日JL255 [ ： 标标段121212123(:(JL255 : 位 人121212123:日一式 份，由填写JL26[ ]:间::人 人人人 人测承包问题示当签) 签说明本表单独汇成册。JL27 [ ： :日2、本表按装订成册.JL28 [ ]：

、台帐、台帐要相互。JL29 ： 人对序

代表 组