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文档简介

第18章男性生殖系统睾丸生精细胞1睾丸支持细胞2睾丸间质4血-睾屏障3案例患者，男，32岁，因婚后4年未避孕却不育就诊。1.主诉：身体健康，无不良生活习惯，无其它理化危险因素接触史，无肝炎、结核、性传播疾病及泌尿生殖道疾病史，无家族性不孕不育史；女方生殖、内分泌及妇科检查均正常。2.体格检查：双侧睾丸大小正常，双侧精索静脉未触及异常。3.精液检查：精子浓度42.5×106/ml，精液pH7.4，前向运动精子(PR)32%，非前向运动精子(NP)4%；精子形态分析见圆头精子100%（圆形无顶体和小顶体两种类型），未发现正常精子。临床诊断：原发性不育（圆头精子症）。（提词）一位男性患者因婚后4年未避孕却不育前来就诊。女方各项检查都正常。患者否认有其它疾病史和危险因素接触史。体检双侧睾丸和精索静脉均正常。精液检查显示精子浓度、精液pH值、精子活力都正常；精子形态分析发现精子头部为圆形，分为无顶体和小顶体两种类型，未发现正常精子。临床诊断为因圆头精子症引起的原发性不育。为什么圆头精子会导致不育呢？正常精子又应该是怎样的呢？这些问题与精子发育有关。精子发生精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子生精细胞生精小管光镜图（↑基膜）生精小管生精上皮生精细胞支持细胞基膜生精细胞

分布

光镜

染色体紧贴基膜细胞圆形或卵圆形核圆形或卵圆形1.精原细胞分型：

A型→B型→初级精母细胞生精小管局部光镜图2.初级精母细胞精原细胞的近腔侧细胞圆形，体积较大核:大而圆，丝球状生精小管局部光镜图3.次级精母细胞靠近腔面细胞呈圆形核:圆形，染色较深生精小管局部光镜图生精小管局部光镜图4.精子细胞近腔面或腔面细胞圆形或不规则形核圆形，染色深5.精子分布:“埋头、摆尾”细胞呈蝌蚪状生精小管局部光镜图精液涂片光镜图精子形成精子形成示意图精子细胞精子5.精子精子超微结构模式图尾部颈段中段主段末段头部细胞核顶体线粒体鞘纤维鞘中心粒轴丝精原细胞46,XY2nDNA初级精母细胞46,XY4nDNA次级精母细胞23,X/23,Y2nDNA精子细胞23,X/23,Y1nDNA精子23,X/23,Y1nDNA精子发生有丝分裂减数分裂减数分裂精子形成精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子精子发生过程细胞分裂示意图精子发生示意图初级精母细胞增殖减数分裂变形精子发生作用数量单倍体运动正常精子形态光镜图圆头精子光镜图电镜图案例患者，男，32岁，因婚后4年未避孕却不育就诊。1.主诉：身体健康，无不良生活习惯，从事工作环境无严重污染；女方生殖、内分泌及妇科检查均正常。2.体格检查：双侧睾丸大小正常，双侧精索静脉未触及异常。3.精液检查：精子浓度42.5×106/ml，精液pH7.4，前向运动精子(PR)32%，非前向运动精子(NP)4%；精子

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