静脉注射的学习教案

静脉注射的学习教案第1页/共27页学习目标正确实施周围静脉输液法，严格执行无菌操作和查对制度学习目标第2页/共27页晶体溶液胶体溶液静脉高营养液常用溶液第3页/共27页1.补充水分和电解质，纠正水电解质和酸碱平衡失调2.补充营养，供给热量。3.输入药物，治疗疾病。4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。输液目的第4页/共27页密闭式输液法开放式输液法周围静脉输液法实施第5页/共27页部位部位第6页/共27页外观搏动管壁滑动血流方向动脉静脉淡红有厚易离心正常肤色不易压瘪微蓝无薄无向心易压瘪易固定小儿头皮动静脉鉴别第7页/共27页液体瓶及瓶套消毒盒基础治疗盒创可贴胶布用物第8页/共27页1，已知每小时输入量，计算每分钟滴数每小时输入量*每毫升相当滴数（15滴）60分钟每分钟滴数=2,已知每分钟滴数，计算每小时输入量每小时输入量（ml）=每分钟滴数*60(分)每毫升相当滴数(15滴)静脉输液点滴速度计算第9页/共27页备物查对解释选血管备胶布再查启瓶接管排气消毒扎止血带穿刺固定调速查对，整理操作流程第10页/共27页静脉输液法请观看视频第11页/共27页1，严格执行无菌操作及查对制度2，注意药物的配伍禁忌3，长期输液者，注意保护和合理使用静脉4，输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严控空气进入，造成空气栓寒。5，输液过程中，应加强巡视6，需联系输液24小时者，需每天更换输液器。7，颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血管外等情况。注意事项第12页/共27页（一）溶液不滴（二）茂菲氏滴管内液面过高（四）输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降（三）茂菲氏滴管内液面过低1，针头滑出血管外2，针头斜面紧贴血管壁3，针头阻塞4，压力过低5，V痉挛输液故障的排除法第13页/共27页（一）发热反应1，原因；是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源，死菌，游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起的，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药业制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物等所致。输液反应及处理第14页/共27页2.症状：表现为发冷，寒战和发热，轻者发热在38℃左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初期寒战，继之高热40~41℃，并有恶心，呕吐，头痛，脉速等症状。第15页/共27页3.防治1减慢滴注速度或停止输液2输液用具做好去热原的处理3对高热病人给予物理降温，必要时，按医嘱予抗过敏药物或激素治疗4保留剩余溶液和输液器送检验室细菌培养第16页/共27页二循环负荷过重（肺水肿）1.原因：由于输液速度过快，段时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏过重而引起的2.症状：患者突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，严重时稀痰液可有口鼻涌出，肺部出现湿罗音。若发现上述情况，应立即停止的输液，进行紧急处理。第17页/共27页3.防治1.在输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多。2.如发现上述急性肺水肿症状，须立即使病员端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。3.加压给氧，同时使氧气经过20%——30%酒精湿化后吸入。第18页/共27页4.给予强心，利尿剂5.必要时，进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带做适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍然可通过，并且隔5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血200-300ml也是减少回心血量的一种最直接方法，但如有贫血，则禁忌使用。第19页/共27页三静脉炎1.原因：由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。2.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴随有畏寒，发热等全身症状。第20页/共27页1.严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。2.患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热敷。3.超短波治疗。4.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。3.防治第21页/共27页（四）空气栓塞1.原因：输液时空气未排尽，输液管道连接不紧有漏缝或加压输液，输血无人在旁看守时，就有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内，阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，可造成立即死亡。第22页/共27页2.症状：病员胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的，持续的“水泡声”第23页/共27页3.防治1.立即置病员于左侧卧位和头低足高位置(此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入V；左侧位可使肺A的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺A口2.氧气吸入3.加压输液或输血时须严密观察，护士不得离开病员。第24页/共27页1.