青霉素过敏的学习教案

青霉素过敏的学习教案第1页/共15页定义

将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法第2页/共15页什么是过敏反应过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。第3页/共15页青霉素过敏反应的发生机制

第4页/共15页操作流程

评估

计划

步骤

评价第5页/共15页青霉素过敏试验Ⅰ——评估1、一般给药前评估2、过敏史3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）第6页/共15页青霉素过敏试验Ⅱ——计划1、用物准备（展示）2、护士准备3、病人准备：第7页/共15页皮内试验液配制方法皮试液浓度范围：200~500u/ml具体配制如下：以400u/ml为例以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水2ml则每ml含40万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4000万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含400万u.注意：每次配制时，均需将溶液混匀试验方法取青霉素皮试液0.1ml（含40u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。青霉素过敏试验Ⅲ——步骤第8页/共15页

青霉素过敏试验Ⅳ——评价试验方法取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。结果判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。第9页/共15页青霉素过敏性休克临床表现呼吸道阻塞症状

由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭症状

面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。第10页/共15页

青霉素引起的红色斑丘疹第11页/共15页青霉素过敏的急救

1.

就地抢救

立即停药2．首选肾上腺素

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml3．纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术4．根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物6．密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动第12页/共15页青霉素过敏反应的预防及注意事项1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。2．试验结果阳性者禁止使用青霉素3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生7.夜间入院病人禁用青霉素第13页/共15页

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