光电除颤仪及相关操作

除颤仪及相关操作介绍介入科除颤的原理

心脏电复律是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成

心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的过程。电除颤能量的选择对于成人电除颤的能量选择摘自2012AHA心肺复苏指南：该指南提出，首次双相波除颤的能量设定在200J或更低的能量，比较合适。但是指南同时建议，如第一次电击没有消除室颤，后续电击至少使用相当的能量级别，或者考虑使用更高能量级别。电除颤能量的选择对于儿童电除颤的能量选择摘自2012AHA心肺复苏指南：该指南提出，首次对儿童的电除颤能量设置在2J/kg比较合适，下一次电击能量至少为4J/kg，但是最高不超过成人最大剂量。同步复律能量的选择对于房颤和房扑的双相波能量选择摘自2012AHA心肺复苏指南：AHA指南表示，对于房颤的双相波首选能量在120~200J之间。对于成人房扑和其他室上性心律失常的双相波首选能量在50J~100J左右。如果首次电复律电击失败，操作者应该逐渐提高剂量。电除颤和同步复律AHA手册中将我们除颤中的放电操作明确的分成了两种，两者针对的病症不同，不能混淆。电除颤（defibrillation)，也叫非同步除颤

仅针对无脉性的室速、室颤，心电图上看不到患者的QRS波形；同步复律（Synchronizedcardioversion)

不适用于室颤以及无脉性的室速，可患者心电图上存在QRS波存；操作

中按下放电健后，除颤器不会立即放电，会等到R波的位置才放电；混淆后的后果：1、如果对房颤的患者实施非同步除颤，极大的可能会导致患者发生室颤；2、如果对室颤的患者实施同步复律，会因除颤器找不到QRS波形放电，而耽误最佳治疗时期；电除颤和同步复律两者操作流程的区别？电除颤（非同步除颤）

通过心电波形判断患者心律失常类型；

选择能量150J或200J，并均匀涂抹导

电膏；

使用电极板按压患者胸部特定位置，观

察患者阻抗；如阻抗在适合范围，按放电按键；同步复律

通过心电波形判断患者心律失常类型；

选择合适的能量，并涂抹导电膏；选择同步模式，并将心电波形的导联选择

合适的心电导联（非电极板导联）；

使用电极板按压患者胸部特定位置，观察

患者阻抗；如阻抗在适合范围，按放电按键；AED自动体外除颤AED（AutomatedExternalDefibrillation/Defibrillator）将急救的流程程序化，明确化，操作难度简化，这样让更多的人，受过简单培训之后就能参与急救。体内除颤能量的选择使用勺状电极直接对患者心脏进行电刺激。因操作的难度，基本上在手术室应用较多。在某些省份的医院手术室中，已作为一个基本的必备功能。体内电除颤的能量选择范围为0~50J（包含50J）。除颤器内含保护程序，一旦能量超过50J，机器将不会放电。除颤仪的适用范围除颤的操作类型

手动除颤：适用于成人、儿童（1~8岁）、婴儿（1岁以下）AED自动除颤：适用于成人、儿童（1~8岁）关于儿童和婴儿的电除颤，AHA心肺复苏指南的建议如下：

对于儿童（1~8岁）：

手动除颤--》儿童模式--》标准AED

对于婴儿（小于1岁）：

手动除颤--》儿童模式的AED--》标准AED导电膏——优点：可以有效地降低电极和皮肤之间的阻抗，不腐蚀电极板；缺点：使用成本，使用时需要注意可能导致短路和打滑；盐水浸泡的纱布——优点：使用便捷，成本低；缺点：腐蚀电极板，维护要注意，可能导致短路；一次性电极板——优点：没有腐蚀，使用方便，维护简单，没有短路的问题；缺点：成本高除颤时使用导电膏、盐水浸泡的纱布以及一次性除颤电极区别不要使用超声耦合剂！TEC-5600性能简介手动除颤同步复律ECG监护自检基本检查准备工作：在电极板上涂抹除颤导电膏，为患者备皮；（不能用超声耦合剂，其不用于导电，还会腐蚀电极板）在一个电极板上涂抹除颤导电膏两个电极板抹匀涂抹了导电膏后，电极板可以这样放置手动除颤1、选择能量：将旋钮旋到所需能量的位置；

（能量选择请参考AHA心肺复苏指南；儿童患者：请使用儿童电极板，能量与体重有关）；2、充电：按下充电按钮，开始充电；3、放电：按指定位置把电极板用力压在患者身上；

观察阻抗指示灯，灯为绿色或黄色时，同时按下左右电极板上的放电按钮放电。（放电前注意请场，如果阻抗过大，请给患者备皮，对于特殊患者，即使橙色灯亮也可以放电）123同步复律1、按下同步按钮，并确认屏幕上有“同步复律”的提示2、使用除颤器的ECG导联线监护患者心电图，并选择ECG波幅较高的导联（一般为II导联）3、按照能量选择，充电，放电的步骤进行放电（具体参考手动除颤部分）（同步模式时按下放电按钮后，除颤器并不是马上放电，而是在识别到R波后，在合适的时间放电）R波识别及“同步复律”提示儿童除颤成人儿童使用儿童除颤电极板能量选择与体重有关系数据记录（打印）系统设置默认关闭系统设置默认打开普通菜单默认关闭除颤报告的打印按下打印键开始/停止打印电极板的清洁电极板清洁后，先晾干再放入底座自检功能介绍自检指示灯自检指示灯：机器状况一目了然，减轻日常功能检查工作可打印自检报告，便于院内质控管理什么时候进行自检每天（定时），每月（15th），打开/