股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术

FemoralVenousCatheterization目前一页\总数二十页\编于十八点内容（Content）股静脉穿刺

适应症与禁忌症

解剖学基础

穿刺方法与过程

并发症及其防治

注意事项目前二页\总数二十页\编于十八点适应症与禁忌症适应症：开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血作为血液净化与介入操作的通路间接测量腹内压禁忌症：穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓有明显出凝血障碍严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流目前三页\总数二十页\编于十八点解剖学基础股三角（Femoraltriangle）

底边：腹股沟韧带

外侧：缝匠肌内侧缘

内侧：长收肌的内侧缘。

内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。目前四页\总数二十页\编于十八点穿刺方法及步骤术前准备（患者、物品）患者体位及穿刺点定位穿刺置管过程目前五页\总数二十页\编于十八点术前准备患者准备：医患沟通及知情同意签字心电血压监护备皮物品准备：消毒物品无菌铺巾静脉切开包静脉穿刺套包稀肝素局麻药物针筒目前六页\总数二十页\编于十八点深静脉穿刺套包目前七页\总数二十页\编于十八点穿刺点定位穿刺点髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处（无法触及股动脉搏动时）股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm目前八页\总数二十页\编于十八点穿刺点定位-超声引导目前九页\总数二十页\编于十八点患者体位患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。目前十页\总数二十页\编于十八点操作步骤-消毒与铺巾穿刺点目前十一页\总数二十页\编于十八点操作步骤-麻醉与冲管麻醉：局部麻醉冲管目的：确认穿刺导管通畅；拍尽导管内空气目前十二页\总数二十页\编于十八点操作步骤-穿刺右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30－45度角。沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，并以探针确认为静脉血。同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进入。45度目前十三页\总数二十页\编于十八点操作步骤-导丝置入导丝置入深度为3格刻度处以上目前十四页\总数二十页\编于十八点操作步骤-扩皮与置管导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮，扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器长度。扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。置管成功后，拔除导丝，固定导管。目前十五页\总数二十页\编于十八点穿刺与置管目前十六页\总数二十页\编于十八点股静脉穿刺置管的并发症目前十七页\总数二十页\编于十八点并发症感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染）出血及血肿形成动静脉瘘与假性动脉瘤形成导管相关血栓形成导管滑脱目前十八页\总数二十页\编于十八点思考题股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？股静脉穿刺置管过程中有哪