心肺复苏教案

心肺复苏技术训练教案作业提要课 目心肺复苏技术目 的：通过训练，使同志们掌握心脏骤停者的急救技能，为伤员赢得救治时间，而达到降低战斗减员的目的。授课人：xxx内 容心肺复苏技术方 法：理论提示、讲解示范、组织练习、小结讲时 间：1小时地 点：训练场要 求：1．认真听讲，仔细观看示范；互帮互学，取长补短，共同提高；作业准备带队进入训练场，调整训练队形清点人数，整理着装，向在场的首长报告宣布作业提要作业实施1、 判断呼吸和脉搏2、 胸外按压3、 开放气道4、 人工呼吸【理论提示】：心脏骤停有三个主要的临床表现：1、心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)2、患者对刺激无反应335-1015451-24-56410率几乎为0。•【讲解示范】：首先是对心脏骤停者的判断，可以通过听呼吸和触脉搏的方法，以触摸颈动脉搏动为例，颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷。【组织练习】：两人一组，轮流充当伤员和救护员，按照讲解的动作要领，仔细体会。【讲解示范】胸部按压1、部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处2、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。3、按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。4、频率：100次/分→至少100次/分5、按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹6、压下与松开的时间基本相等7、按压-通气比值：30：2【组织练习】：两人一组，轮流充当伤员和救护员，按照讲解的动作要领，仔细体会。【讲解示范】开放气道1、去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。2、仰头-抬颏法托颌法(外伤时)⑴仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。⑵托颌法用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。【组织练习】：两人一组，轮流充当伤员和救护员，按照讲解的动作要领，仔细体会练习。【讲解示范】人工呼吸1、口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1），落2、避免过度通气【组织练习】：两人一组，轮流充当伤员和救护员，按照讲解的动作要领，仔细体会练习。作业讲评一、重述训练课目、目的、内容及重点、难点；二、讲评训练情况，评估训练效果；三、解答提出的问题，阐述有关理论；四、提示下一步的训练内容或提出考核验收的有关要求。课程名称心肺复苏课程名称心肺复苏授课性质选修授课对象本科大三学生授课时数1学时教学时间15分钟授课教师陈佰旭1、《2015版美国心肺复苏指南》参考书目教学内容目的要求1、2、2、《危重症医学》3、《急危重症护理学》心脏骤停的原因心脏骤停的诊断王辰周秀华3、心肺复苏术（CPR）1、熟悉：心脏骤停的原因2、3、掌握：心脏骤停的诊断掌握：徒手心肺复苏术

1、心脏骤停诊断的依据2、心肺复苏术的步骤3、开放气道的方法1、人工呼吸的方法、时间及吹气量2、胸外心脏按压的部位、速度、深度3、胸外心脏按压与呼吸之比4、胸外按压的有效指标一、 心脏骤停的原因心血管疾病所导致的心源性猝死意外伤害药物中毒及过敏医源性电解质紊乱及酸碱失衡迷走神经反射造成二、 心跳骤停诊断主要依据突然意识丧失大动脉搏动消失心电图心脏骤停的三种类型心室纤维性颤动心肌的电——机械分离心室停搏次要依据双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失。迅速消失。口唇、四肢末梢紫绀。三、 心肺复苏术（一）.基础生命支持术BLS（Basicofsupport）CAB1、人工循环——C胸外心脏按压的原理——心脏泵机制学说：在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室回复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。——胸腔泵机制学说：在对胸腔挤压时，心脏仅是一个被动的管道。（1）单人徒手心肺复苏术步骤、方法及注意要点判断意识二摸:颈动脉（喊、摇肩、掐人中或合谷穴、看瞳孔、探鼻翼呼吸）↓招手呼叫他人协助抢救↓摆正复苏体位（仰卧，头、躯干、下肢平直,两上肢置于躯干两侧，解开扣子暴露胸部。）进行判断呼吸[用耳听，同时用面颊部皮肤感觉气流。看胸部起伏。]↓判断心跳：触模颈动脉[用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者对侧滑动2-3cm，在气管旁胸锁乳突肌前缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动]↓{胸外心脏按压（30次）,人工呼吸（2次）}×2[]—5cm处。[,找到剑突，一手食指“点”在剑突上，另一手（食指和中指）两横指上缘“点”住，最后用两横指的手撑根中心对住“点”。][放 置] 一手掌根中点与按压位置对位，另一手掌根重叠，两掌手指交错或伸直，手指上翘脱离胸壁。[姿 势] 身体前,肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面直，以髋关节为点，通过上身的力量下压。[深 ] 下压深度成人至少5cm，不应超过6cm，1-13岁5cm，婴幼儿4cm。[频 ] 100-120次/分。[注意点]剑突上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线。垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇摆，压:松=1:1面部。最后看瞳孔,用食指触摸颈动脉判断复苏效果胸外按压的有效指标为:60mmHg肌张力恢复；自主呼吸恢复；眼睑反射恢复。畅通呼吸道:将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物或拔出活动义齿。仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次）（头后仰，捏闭鼻孔。深吸一口气。口包口紧密，用力吹一口气超过1秒钟，快速松开口和捏鼻的手指，头稍抬起侧看胸廓起伏；再深吸气，吹气。）2、开放气道——A●仰头抬颏法成人头后仰的程度是90°、儿童是60°、婴儿是30°3、人工呼吸——B1）.口对口人工呼吸1●保证每次胸部抬起●每次吹气量700—1000毫升2）.口对鼻、口对口鼻（婴儿）3）.口对气管造瘘口呼吸4）.口对屏障实施呼吸面膜、面罩、气囊面罩5）.气管插管（二）.第二期复苏——进一步生命支持包括：1）继续基础生命支持应用辅助设备和特殊技术药物治疗心电图监护电除颤1、呼吸功能维护进一步开放气道气囊面罩的使用、气管插管机械通气2、循环功能的维持1）除颤 按心跳停止时心电活动类型，选择心脏电治疗除颤前用肾上腺素1mg，使细颤变为粗颤启动能量：单相波为360J，双相波为150—200J电极板的位置：一个电极板放在右锁骨下，另一个电极板放在左腋前线，第五肋间。心脏复苏药物的应用肾上腺素（心脏复苏首选药）、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠。给药途径：静脉给药：首选上腔静脉系统的血管，通常采用肘前静脉。气管内给药：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、溴苄胺均能气管给药;但碳酸氢钠不能经气管给药。不宜心内注射（三）.第三期复苏——持续生命支持1、脑复苏2、维护呼吸、循环稳定3、防止肾衰4、防止消化道出血小结: 通过我们大家的学习，同学们是否掌握了心脏骤停的原因、断及心肺复苏术的实施，而在临床上心肺复苏术的实施是在救护理技术中是相当重要的一个部分。课后作业：一、填空题：1、开放气道有（ ）、（ ）、（ ）方法2单人操作按压与呼吸之比是（ 二、选择题1、口对口人工呼吸必须要到达（ ）时间2、成人胸骨下压深度为（ ）A.4~5厘米 B.5~6