感冒及其药物治疗插图

感冒究竟是什么东西？感冒了，该怎么办呢？目前一页\总数四十四页\编于十二点当你感冒了，面对琳琅满目的感冒药，我们要怎么准确地选择适合自己的感冒药呢？2目前二页\总数四十四页\编于十二点家里人全部用同一种感冒药好感冒了就服用抗生素最好一年四季都用同一种感冒药较好多种感冒药一起用，好得快他们说……事实是——3目前三页\总数四十四页\编于十二点感冒及其药物治疗

中南大学湘雅医院阎敏目前四页\总数四十四页\编于十二点Content一、概述二、药物治疗定义临床表现诊断病因诱因并发症不同人群感冒药物治疗感冒药组分剂量不良反应目前五页\总数四十四页\编于十二点

急性上呼吸道卡他性急性炎症,由病毒引起的，是一种自限性疾病。一、感冒Definition目前六页\总数四十四页\编于十二点流感普通感冒致病菌流感病毒鼻病毒、冠状病毒等流感病原学检测阳性阴性传染性强弱发病的季节性有明显季节性（我国北方为11月至次年3月多发）季节性不明显发热程度多高热,可伴寒颤不发热或轻、中度热、无寒颤发热持续时间3-5天1-2天全身症状重头痛、全身肌肉痛、乏力轻或无病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见流感和普通感冒的主要区别与特点目前七页\总数四十四页\编于十二点Pathogeny副流感病毒鼻病毒呼吸道合胞病毒腺病毒EB病毒冠状病毒肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒）呼吸道感染目前八页\总数四十四页\编于十二点

起病急鼻塞、流清涕咽干、咽痒或烧灼感流泪、味觉迟钝、轻咳、声嘶可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛一般3～5天，最长7～10天

根据症状诊断临床表现目前九页\总数四十四页\编于十二点

受凉、劳累、淋雨鼻腔及咽粘膜充血、水肿，大量漏出液及渗出液。修复迅速，不造成组织损伤Inducement病理目前十页\总数四十四页\编于十二点

鼻窦炎、咽炎、中耳炎支气管炎

肺炎心肌炎、急性非特异性心包炎粒细胞减少

肾小球肾炎并发症目前十一页\总数四十四页\编于十二点组方成分1各成分药效2不良反应4剂量3（一）感冒药二、感冒的药物治疗12目前十二页\总数四十四页\编于十二点抗感冒药分类镇咳药解热镇痛药抗病毒药抗组胺药缩血管药物祛痰药目前十三页\总数四十四页\编于十二点如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用镇咳、祛痰药愈创甘油醚（祛痰药）如苯海拉明和氯苯那敏抗组胺药减轻毛细血管扩张，降低通透性，缓解流涕、喷嚏等症状如对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、双氯酚酸钠等解热镇痛药通过减少前列腺素合成起退热止痛作用如盐酸伪麻黄碱缩血管药物收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞症状抗病毒药如金刚烷胺，利巴韦林等抗病毒作用目前十四页\总数四十四页\编于十二点药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药抗病毒药其他泰诺感冒片对乙酰氨基酚(325)马来酸氯苯那敏(2)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)泰诺感冒片对乙酰氨基酚(325)感康片对乙酰氨基酚(250)盐酸金刚烷胺(100)人工牛黄(10)及其他感冒通双氯芬酸钠(15)马来酸氯苯那敏(2.5)人工牛黄(10)及其他目前十五页\总数四十四页\编于十二点药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药抗病毒药其他速效伤风胶囊对乙酰氨基酚(250)马来酸氯苯那敏(2.5)人工牛黄(10)泰克胶囊对乙酰氨基酚(250)盐酸金刚烷胺(100)人工牛黄(10)白加黑

白片对乙酰氨基酚(325)氢溴酸右美芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)目前十六页\总数四十四页\编于十二点药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药抗病毒药其他白加黑黑片对乙酰氨基酚(325)盐酸苯海拉明(25)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)日夜百服宁日片对乙酰氨基酚(500)氢溴酸右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)日夜百服宁夜片对乙酰氨基酚(500)马来氯苯那敏(2)氢溴右美沙芬(15)盐酸伪麻黄碱(30)目前十七页\总数四十四页\编于十二点药品名称解热镇痛药抗组胺药镇咳祛痰剂缩血管药抗病毒药其他复方阿司匹林（APC)阿司匹林（230）非那西丁（150）咖啡因（35）新康泰克马来酸氯苯那敏（4）盐酸伪麻黄碱（90）银得菲（双扑伪麻片）对乙酰氨基酚（325）马来酸氯苯那敏（2）盐酸伪麻黄碱（30）快克对乙酰氨基酚（250）盐酸金刚烷胺（100）人工牛黄（10）及咖啡因（15）目前十八页\总数四十四页\编于十二点抗感冒药（通用名）主要成分酚麻美敏片/氨麻美敏片Ⅱ（夜片）对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏氨酚伪麻美芬片Ⅱ（日片）/氨酚伪麻美芬片（日片）/对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬氨麻苯美片（夜片）：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明复方氨酚烷胺对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因复方氨酚烷胺胶囊对乙酰氨基酚、氯苯那敏、金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄氨加黄敏胶囊/小儿速效感冒冲剂对乙酰氨基酚、氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、特非那定常用抗感冒药成分表目前十九页\总数四十四页\编于十二点特酚伪麻片对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏对乙酰氨基酚缓释片对乙酰氨基酚氨酚曲麻片对乙酰氨基酚、水杨酸胺、伪麻黄碱、咖啡因、曲普利啶酚加片对乙酰氨基酚、咖啡因氨酚伪麻片Ⅱ对乙酰氨基酚、伪麻黄碱复方对乙酰氨基酚片对乙酰氨基酚、异丙安替比林、咖啡因酚氨加敏片氨基比林、非那西丁、扑尔敏、咖啡因精制银翘解毒片对乙酰氨基酚、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷脑新复方大青叶片对乙酰氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥、维生素C、复方大青叶提取物复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊伪麻黄碱、氯苯那敏索美宁对乙酰氨基酚、氯苯那敏、人工牛黄布洛芬混悬液布洛芬续表目前二十页\总数四十四页\编于十二点一力感冒清对乙酰氨基酚、氯苯那敏、吗啉胍、南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶感冒灵颗粒对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、三叉苦、金盏银盘、岗梅、野菊花复方氯苯那敏阿司匹林、非那西丁、咖啡因、氯苯那敏复方阿司匹林阿司匹林、非那西丁、咖啡因阿司匹林泡腾阿司匹林氯芬黄敏片双氯芬酸钠、氯苯那敏、人工牛黄布洛伪麻片布洛芬、伪麻黄碱复方锌布颗粒剂布洛芬、氯苯那敏、葡萄糖酸锌特洛伪麻胶囊布洛芬、特非那丁、伪麻黄碱续表目前二十一页\总数四十四页\编于十二点感冒药各组分的不良反应解热镇痛药--消化道反应，如腹痛、恶心、呕吐、纳差、黄疸等；血液系统反应，如粒细胞减少、出血倾向等；缩血管药--心血管反应，如血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛等；抗组胺药--精神、神经反应，如困倦、嗜睡、诱发癫痫发作等；抗病毒药物—如利巴韦林有较强的致畸作用,禁用于孕妇,大剂量可致心脏损害；金刚烷胺孕妇和哺乳妇禁用止咳药—如右美沙芬，小剂量正确使用可确保安全，但滥用会导致脑损伤、癫痫、意识消失甚至死亡。目前二十二页\总数四十四页\编于十二点其他大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，

孕妇应慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。奥司他韦（达菲）主要不良反应有：

呕吐、恶心、失眠、头痛、腹痛、腹泻，

尚有头晕、疲乏、鼻塞、咽痛和咳嗽。穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，

可导致流产，孕早期禁用。本品在日本曾引起精神失常，多与儿童用药有关。国内尚无报道。目前二十三页\总数四十四页\编于十二点

（二）感冒的药物治疗目前二十四页\总数四十四页\编于十二点感冒是由病毒引起的上呼吸道急性炎症，

是一种自限性疾病。

抗病毒药对少数引起感冒的病毒有抑制作用，感冒药物治疗主要为缓解症状，提高生活质量，防止并发症。目前二十五页\总数四十四页\编于十二点发热头痛解热镇痛药鼻塞流涕打喷嚏抗过敏和缩血管药有刺激性干咳镇咳药26目前二十六页\总数四十四页\编于十二点附：抗流感病毒药物应用指征：（1）推荐使用：1、凡是实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，都应当在发病48小时内给与治疗。2、实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态，如果发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。（2）考虑使用：1、临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病＞48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者。2、临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病＜48小时就诊，但希望缩短病程并进而减低可能出现并发症的危险性，或者与流感高危并发症患者有密切接触史的门诊患者，可以考虑使用抗病毒药物治疗。其中症状显著且持续＞48小时的患者也可以从抗病毒治疗获益，但其安全性和疗效尚无前瞻性研究评价。目前二十七页\总数四十四页\编于十二点

感冒药物的疗效主要是观察症状缓解情况，如头痛，发热，肌肉酸痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽等是否缓解。Howabouttheefficacy？

？？目前二十八页\总数四十四页\编于十二点不同人群感冒药物治疗目前二十九页\总数四十四页\编于十二点容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病药物减量容易并发下呼吸道感染选副作用较轻的药物慎用含肾上腺能药物老年人目前三十页\总数四十四页\编于十二点婴幼儿不要用含咖啡因药物婴幼儿不用含伪麻黄碱药物根据年龄、身高、体重调整剂量慎用阿司匹林儿童目前三十一页\总数四十四页\编于十二点孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺、利巴韦林对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱禁用：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺慎用：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定孕妇目前三十二页\总数四十四页\编于十二点哺乳期妇女抑制泌乳的药物：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺被乳儿吸收造成不良影响的药物禁用：吲哚美辛、金刚烷胺慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因！！！目前三十三页\总数四十四页\编于十二点苯海拉明、马来酸氯苯那敏特殊职业者目前三十四页\总数四十四页\编于十二点药物不良反应伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血布洛芬：水渚留特非那定：Q-T间期延长阿司匹林：抗凝血作用禁用：严重心衰禁用吲哚美辛严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱

慎用：高血压心功能不全者慎用布洛芬、苯海拉明、可待因、伪麻黄碱心血管病人目前三十五页\总数四十四页\编于十二点感冒诱发哮喘

禁用：阿司匹林

慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸感冒诱发COPD急性发作抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明呼吸系病人目前三十六页\总数四十四页\编于十二点肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化肝功能不全者感冒容易诱发并发症引起肝功能损害的药：

慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛肝功能不全者目前三十七页\总数四十四页\编于十二点溃疡病人引起溃疡恶化或出血禁用：阿司匹林、吲哚美辛慎用：布洛芬、双氯芬酸加重幽门梗阻慎用：苯海拉明、氯苯那敏目前三十八页\总数四十四页\编于十二点泌尿系统病人肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害可能引起肾功能