心理咨询二级技能考试辅导课件

心理咨询技能考试辅导(二级)

第一节个体心理咨询技能

第一单元系统脱敏法

一、基本原理

1、Wolpe上世纪40年代末期的动物实验性神经症的研究。

系统脱敏原理：让一个引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

二、工作程序

（一）学习放松技巧

（二）建构焦虑等级

（三）系统脱敏

第二单元冲击疗法一、冲击疗法的基本原理：让求助持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行消失。二、冲击疗法所依据的动物实验三、冲击疗法适应症：恐惧，一此与焦虑有关的障碍，强迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症四、工作程序

1、筛选确定治疗对象

2、签订治疗协议

3、治疗准备工作：确定刺激物；壮备应急药品

4、实施冲击治疗

五、注意事项

1、要签协议

2、关于终止治疗的问题

3、出现特殊情况

4、通气过度综合症

5、晕厥或休克

六、对冲击疗法的评议

第三单元厌恶疗法一、厌恶疗法——通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。加以反复实施，使不适行为与厌恶瓜建立了条件联系，以后，尽管取消了附加刺激，不适行为单独出现也能产生厌恶体验。二、原理为经典条件反射三、工作程序（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激1、电刺激2、药物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握电动机施加厌恶刺激要使厌恶刺激与厌恶体验国步四、注意事项不具备使用条件的机构与个人不可使用要签知情同意协定靶症状要单一具体第四单元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、选择合适的治疗对象2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为三、模仿的具体方式1、适应示范2、象征性示范3、角色扮演4、参与示范5、风险示范四、注意事项1、模仿能力最强的年龄总是学龄期2、强调示范者的作用3、强化应适时与恰当第五单元生物反馈法

一、基本原理

植物性神经系统活动也可以在操作性条件反射作用下发生改变，因为大脑皮层与内脏有关密切联系，所以予以通过强化作用而改变内脏活力，使之受主观意志控制。

二、临床常用生物反馈仪分类

1、肌电生物反馈仪（EMG）

目前最成功，最常用的生物反馈技术，用于降低肌电值，（降低肌肉紧张度），主要用于（1）焦虑症，恐怖症，精神紧张有关的心身疾病，（2）局部肌肉痉挛，抽动（为痉挛性斜颈、口吃，磨牙等）。

2、皮肤电反馈仪一是测皮肤电阻（GSR），通过训练，可以学习对应激因素为何才能产生较小的情绪反应，降低GSR值，用于强求恐怖症、焦虑症。二是测皮肤电，用于治疗焦虑症，癔症，神经衰弱，抑郁症，精神应激障碍，高血压，支气管哮喘。3、皮温生物反馈仪情绪紧张、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35℃4、脑电生物反馈仪（EEG）

脑电波按频率分闭目法强时出现波，睁睛思致时则代方以波。正常临电时可语录到（前脑区）SMR（感觉运动着体）

积极思考，精动紧张，心情丑态百出时神经衰弱，失眠时波下降或消失；多动症几重SMR水平下降；EEG用和SMR为反馈信息，通过声、光等反馈信息，指示求助者提高与SMR水平。5、其他反馈仪三、注意事项1、辨别适应症与禁忌症适应症：①各种睡眠障碍②各类伴有紧张、焦虑的神经症③某些身心疾病④儿童多动症、慢性精神分裂症禁忌症①各类急性期精神病②有自伤，自杀、冲动、毁物、兴奋不合作者③训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高，失眠幻觉，妄想等者第六单元认识行为疗法

认知行为疗法是一组通过改变思维与行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法代表性的疗法有：①A、均利斯（Eilis）的合理情绪行为疗法（REBT）②A.T贝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的认知疗法和唐纳德·梅肯鲍姆（DonaldMeichenbaum）的认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法的特点：①求助者与咨询师是合作关系，②假设心理问题是认知障碍的结果，③强调改变认知就能产生情感和行为的改变，④通常是针对具体的结构性的目标问题的控期和教育性的治疗。（一）CT（贝克与雷米）1、咨询的过程（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标（3）确定问题：提问和自我审视技术提问是通过咨询师提出某些特定的问题，使求助者能够把他意识到和未意识到的经验联系起来，发现自己思维过程不合逻辑之处。自我审查是鼓励求助者使出对自己的看法、并对这些看法进行体验和反省。（4）检查表层错误观念表层观念是求助者对自己不适行为的直接、具体解释检查表层观念可以通过进行建议，演示，模仿来实现（5）纠正核心错误观念：语义分析技术（含“灾变祛除”，“重新归因”“认知重建”）语义分析中安排到两点：①要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的具体事情和行为；②表语位置上的词必须能依据一定标准进行评价。（6）进一步改变认知：行为矫正技术（7）巩固新观念：认知复习认知复习就是布置家庭作业：继续用演示或模仿来检验并纠正错误观念，或教会求助者语义分析技术等。2、基本原理贝克的认知疗法原理由于人们不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己自动化思维中某些错误观念不能圆心内省，或是过分按规则行事，因而造成了认识原曲，产生出不衣情绪和认知问题。——共同感受（即人们的知觉和思维过程）——自动化思维（即人们错误的习惯化的认知过程）——规则，（个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则）贝克认为有下列导致认知歪曲的推理错误：l

主观推断l

选择性概括l

过度概括l

夸大和缩小l

个性化l

贴标签l

极端思维（全或无、非白即黑）赎捉出5种认知治疗技术（1）识别自动化思维（2）识别认知性错误（可任意推断，过分概括化，“全或无”思维等）（3）真实性检验（4）去中心化（感到自己是别人注意的中心）（5）忧郁或焦虑水平的监控（多数人不了解情绪是一个由开始、高峰、消退的过程）雷米的认知治疗理论

雷米强调的是错误的认知过程，强调错误观念存在状态（错误的自我概念，即对自己的错误创建的，“我说定无价值的”）。

雷米提出了“中心—边缘”模型，错误观念集群中，有的处于表层和边缘，有的处于中心，只有改变了中心观念，才能解除不适行为和情绪；而要改变中心观念，则要从表层和边缘开始。

第七单元求助者中心疗法一、基本理论1、罗杰斯（人本主义）对人性的看法：人是值得信赖的，有巨大潜能，能自我理解，指导，进行积极改变。（1）人有自我实现倾向（求助者中心疗法的理论核心）（2）人拥有有机体的评价过程（机体智慧）（求助者最了解自己只有他才能改变自己）

有机体有一种评价经验和能力（机体智慧）

评价不依信赖于外部标准，也不依赖于人们在意识上的理性，而只根据机体自身的满足感。

个体自身的满足感是与自我实现倾向一致析，即有机体评价的标准是自我实现

有机体评价过程是把个体经验与自我实现有机的协调配合，使人不断迈向自我实现（3）人是可以信赖的

每个人都是理性的，能够自主和自我负责，都有积极的人生趋向，可以不断地成长和发展，迈向自我实现。

人都有建设性和社会性，是值得信任，可以合作的。

人好的特性是与生俱来的，不好的特性是对成长的不利环境防御的结果。

人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变。2、自我理论（1）经验——求助者在某一时刻所具有的主观精神世界（2）自我概念——自我知觉和自我评价的统一体（3）价值条件化——对自身价值评价的一种（另一种为机体评价），是把别人的价值观内化，并作为自我价值评价的规范3、心盛理失调告的实质掀与治疗对的实质（1）心期理失调的污实质——特自我概念雄与经验不太协调（2）心伐理治疗的番实质——索使自我概现念与经验始和谐一致言的过程，蚀去掉价值抚条件化，抵充分利用其有机体的蛇评价过程新，使人能诞接近他原豪来的真实璃经验和体缩慧验，人就虚可以活的忧真实，达筋到自我概们念与经验砌的和谐。二、工作随程序（一）确灶定求助者浇中心疗法男的咨询目授标国内学嘉者将其归帖纳为5条1、求助抵者的自我屑变得较为冬开放2、求拨助者的施自我变督得较为当协调3、求伍助者更匆加信任贵自己4、求狂助者变奏得更适漠应了5、求笑助者愿诵意使其胶生命过壳程成为克一个变灿化的过贡程（二）索掌握求呆助者中馅心疗法玻的主要觉咨询技情术1、促进捡设身处地啦的理解技糠术①关注②用语方详交流设身拖处地的理蜜解设身处地予理解就是小理解求助蝴者的感情血和认知信宋息，并要机让求助者虾知道他的苏情感和想劝法被理解六了。③非语尝言交流俘设身处着地的理巷解④沉默作恭为交流设鸡身处地理悦解的一种冰方式2、坦于诚交流赌的技术①并不循固定的祥角色（访不把自亮己陷藏沸在职业妄咨询师哗角色之慢内）②自发性绩（不总是寒掂量该说霸什么）③无防勺御反应彩（不对疫求助者楚的消极小反应做劣出防御健反应）④一致性程（所想、锁所感与实抚际表现一僚致）⑤自我谋有关交票流（袒欣露自我岩）3、表跌达无条维件积极那关注的柜技术无条件积奏极关注也挤可称为接焦受、尊重恳、关心、尝珍视等；无条件该积极关算注可以望通过4国种行为紧实现5破种态度几种行为图：①对求临助者的纵问题和筐情感表既示关注乌；

②敬把求助乘者作为栽一个值唇得坦诚阳对待的雨人来对辱待；运③对求衣助者的差反应应香伴有准轮确的共蛛情（即哑设身处版地理解莫）④培仪养求助萍者的潛缺力，并际向求助侦者表明桂他有潛悦力。五种向求助者书表示对他艺的尊重态度1）表浇现为是馋从求助蛋者的人那性和发絮展的潛认力这一岂基础上隶对他们杂的尊重2）应承杠自己要与疲他们一起雕努力3）把弦求助者铸作为一鄙个独特带的个体冲予以支密持，并恼帮助他啦们的发上展这种雹独特性4）相赖信求助株者有自疫我导向专的潛力5）相信眠他们能作终出改变。（三）把央握咨询过葡程七阶段干的特点和拦规律（P鉴atte突rson捉的划分）第一阶段派：求助者韵对个人经农验技僵化理和疏远阶叉段第二阶太段：求径助者开轻始“有教所动”觉的阶段第三阶舍段：求版助者能忙够较为侦流畅地剩、自由论地表达麻客观的驳自我第四阶矮段：求颜助者能展更自由踢地表达蛋情感，恨但表达迈当前情乌感时仍雄有顾虑第五阶段择：能表达普当时情感协，但仍有浮迟疑第六阶污段：能隙完全接幅受过去幕的情感脉，自我挖与情感掉协调一惭致第七阶段扔：勿须咨自询师协调扶，就能自押由地表达断自己。第八单元病远期钟疗效评估一、社会马按纳程序碗评估（一）评芹估内容：坐人际交往妻，学习工吹作，处理漆问题方式摧与能力等仿。（二）很评估方兰法：1、家属篮与四周人棚的观察2、咨询蔑师的审查二、自毯我按纳建程度的茶评估（一）评终估内容1、自述须症