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非瓣膜病性心房颤动患者脑卒中危险CHADS2评分危险因素积分(分)慢性心力衰竭/左心室功能障碍(C)1高血压(H)1年龄≥75岁(A)1糖尿病(D)1脑卒中/TIA/血栓栓塞病史(S)2总积分6评分危险分层推荐治疗≥2分高危组抗凝治疗1分中危组抗凝或抗血小板治疗0分低危组抗血小板治疗注意:瓣膜病房颤:风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣或生物瓣置换术后或二尖瓣修复术后合并的房颤。瓣膜病房颤为栓塞的主要危险因素,具有明确的抗凝适应症,无需再进行栓塞危险因素评分。非瓣膜病性心房颤动患者脑卒中危险CHA2DS2-VASC评分危险因素积分(分)充血性心力衰竭/左心室功能障碍(C)1高血压(H)1年龄≥75岁(A)2糖尿病(D)1脑卒中/TIA/血栓栓塞病史(S)2血管疾病(V)1年龄65-74岁(A)1女性(Sc)1最高累计分9(1)男性评分≥2分,女性评分≥3分,推荐抗凝;(2)评分为1分(除外女性性别得分)者,根据获益与风险衡量,可考虑采用口服抗凝药物;(3)评分为0分,不用抗凝及抗血小板药物。口服抗凝药物治疗时出血风险的HAS-BLED评分临床特点计分高血压(H)1肝肾功能不全(各1分)(A)1分或2分卒中(S)1出血(B)1INR值易波动(L)1老年(年龄>65岁)(E)1药物或嗜酒(各1分)(D)1分或2分最高分9注:高血压定义为收缩压>160mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝功能异常定义为慢性肝病(如肝纤维化)或胆红素>2倍正常上限,谷丙转氨酶>3倍正常上限;肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L;出血指既往出血史和/或出血倾向;国际标准化比值(INR)易波动指INR不稳定或过高或在治疗窗内的时间<60%;药物指合并应用
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