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文档简介
2021年湖南省常德市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.氨苄西林治疗效果较好的是()。
A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌和肠球菌C.产青霉素酶葡萄球菌D.幽门螺杆菌
2.对全科医生来说需要的支持因素有()。
A.客观的支持因素B.要有开放的头脑,保持一种批判性思维C.要有敏感的神经D.最好不要有联想的习惯
3.某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为()
A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.前列腺损伤E.膀胱周围血肿
4.关于前列腺增生症,错误的是A.A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛
B.直肠指诊是简便的方法,应在膀胱充盈时进行
C.Ⅲ度增生腺体是正常的3~4倍,重量为50~75g
D.如果不及时治疗,有些病人可出现肾功能损害
E.多见于老年人
5.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
6.年轻男性患者,18岁,右踝、左膝关节肿痛,活动受限3周来诊,未行任何化验检查,下列关节病中哪种疾病可能性大
A.类风湿关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.化脓性关节炎
7.医生指导病人行为时,一般来说要注意是()。
A.重要的内容必须强调2~3遍
B.每次给予的内容尽量少些,便于记忆
C.最重要的内容最后提供
D.较复杂的内容应有记录或让病人复述
8.用于氟乙酰胺中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
9.患者男性,3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,考虑
A.颈内动脉血栓形成
B.大脑中动脉主干血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉皮质支血栓形成
E.椎基底动脉系统血栓形成
10.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆
11.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是
A.急性发作高烧,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不适,食欲差,局部痛,活动受限
D.局部穿刺有脓性物
E.高烧,局部肿胀
12.急性肠炎时
A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
13.最适当的治疗方法是A.A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术
14.患者男性,58岁。3h前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90/min,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描)
15.男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失
考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染
16.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
17.老妇,65岁,2年前左股骨颈骨折,行内固定,一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因为()
A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折
18.达到人人享有保健,就必须建立国家药物政策”和“国家基本药物制度”的概念是哪一年提出的()
A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年
19.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是
A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查
20.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()
A.20种B.80种C.102种D.205种
21.男性65岁,肝硬化8年,近来出现低热,右上腹疼痛,伴明显消瘦,查体:面色晦暗,颈部及前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,触痛(+),移动性浊音(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(胆红素测定)E.血清蛋白电泳
22.女,35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体:肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎
23.女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解
最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔
24.男性,25岁,3天来突然寒战高热,咳黄痰,胸片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
25.对流行性出血热来说下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.流行性出血热病原是病毒
D.高血容量多发于少尿期
E.出血热的发病原理和基本病变是DIC
26.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?
A.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
27.在何情况下可以排除骨折的可能性?()
A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音,畸形及反常活动二者均无E.以上均不是
28.一位心脏停止的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步最适合给哪种药物治疗
A.10%氯化钙5ml静脉推注
B.肾上腺素1mg静脉推注
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg静脉滴注
29.来自髂内动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
30.以下哪项是错误的
A.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为原始的内胚层组织
B.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为原始神经组织
C.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为神经纤维组织
D.未成熟畸胎瘤的组织构成,由2~3个胚层构成
E.未成熟畸胎瘤的组织构成,主要为中胚层组织
31.下列不是甲亢特殊表现的是
A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢
32.下列哪项不属于2009—2011年重点抓好的五项改革内容()
A.加快推进基本医疗保障制度建设B.初步建立国家基本药物制度C.健全中医中药体系D.促进基本公共卫生服务逐步均等化
33.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34
34.家族性矮身材
A.HA=BA<CA(CA:时间年龄,BA:骨龄,HA:身高年龄)
B.HA<BA=CA
C.BA<HA<CA
D.BA>>HA>CA
E.HA=BA=CA
35.男性,48岁,既往高血压5年,半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血压140/90mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mY,下列哪种疾病的可能性大
A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛
二、案例分析题(15题)36.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
37.肥厚型梗阻性心肌病是
A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病
38.【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是
A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症
B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症
C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症
D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症
E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症
39.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是
40.最可能的诊断是
A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产
41.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗
42.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡
B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常
C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D.立即大剂虽使用负性肌力药物
E.抗凝治疗
43.【案例】女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
44.【案例】患者女性,23岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为确诊,首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜
45.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
46.体格检查耐,还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉
47.【案例】患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常.肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是
A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎
48.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg
C.血压≥140/90mmHg
D.60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg
E.血压高于120/80mmHg
49.风湿性心脏病是
A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
50.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲
参考答案
1.B
2.D
3.C
4.B直肠指诊判断前列腺增生症,应在排尿后进行检查。
5.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
6.C
7.C
8.D
9.B
10.B
11.D
12.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。
13.D因患者有心衰的病史,现心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治疗效果差,且感染可诱发心衰,应尽快胆囊造瘘术。
14.C
15.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高,逐渐出现脑疝症状,表现除意识障碍再度加重外,血肿侧瞳孔先缩小而后散大,对光反射也随之减弱而消失。
16.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血,若CT未发现异常或没有条件进行CT检查,可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。
17.C
18.A
19.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退,多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变,包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
20.C
21.A男性65岁,肝硬化病史8年,目前出现肝癌的症状:肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和全身症状如消瘦、发热等,考虑原发性肝癌,结合AFP和肝脏CT可明确诊断。
22.E
23.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
24.B根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。
25.E
26.D
27.E
28.B
29.B
3
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