静脉药物配置中心配置药物常见差错与改进措施

静脉药物配置中心配置药物常见差错与改进措施

【Summary】目的：选取研究期间内我院静脉用药调配中心发生的药物常见差错事件作为研究对象，以此深入探讨静脉用药调配中心的药物常见差错情况，通过应用有效的改善策略促进临床用药安全性的稳步提升。方法：本研究选取2021年1月至2021年12月期间我院静脉药物调配中心的药物常见差错事件资料，通过回顾性分析资料的方式，总结发生药物常见差错事件的具体原因并应用对应的改进举措。结果：静脉用药调配中心药物常见差错事件的发生原因具有多样性，其中主要原因包括审方出现问题或者错误、排药不当以及药物配置错误等。在应用对应的改进举措，例如加强培训、完善管理后上述情况均有所改善。结论：静脉用药调配中心的日常管理过程中配置药物出现差错的影响相对严重，其中审方错误以及配置错误等均为常见的差错原因，在应用改进措施后可有效降低配置药物差错的发生可能性，可以有效提高用药安全性。【Keys】静脉用药调配中心；药物常见差错；药品管理；改进措施静脉药物配置中心是医疗机构，近些年来新型应用的药物管理模式，主要是指将不同科室或者病区所配置的静脉滴注药物进行统一管理与分发，形成药学监护模式下的药物集中分配，由此可使得医院为患者提供的静脉药物服务更加安全可靠，具有较强的有效性，是目前医院药学工作的全新发展阶段［1］。我院静脉药物配置中心自正式运营以来所覆盖的科室范围达我院的各个病房，每日配备的药物数量达几千余份，包括化疗药物，肠外静脉用营养液和普通药等。但临床数据统计实践发现，尽管静脉药物配置中心具有较强的工作效率，但在配置药物的过程中出现药物差错事件仍是不可避免的问题，这可能与静配中心管理经验不足或者规范性较差等原因密切相关［2］。为了有效保证工作质量的同时达到尽可能的降低药品事件差错发生率，静脉药物配置中心必须通过有效的举措进行改进与优化。本研究以上述内容为基础，选取2021年1月至2021年12月我院静脉用药调配中心的药物常见差错事件资料具体探讨分析发生原因，希望以此规避静脉用药调配中心药物常见差错事件的发生，具体总结如下：1资料与方法1.1基本资料本研究应用回顾性资料分析为主要研究方式，选取2021年1月至2021年12月期间我院静脉用药调配中心的药物常见差错事件98例作为研究对象，对引发事件的主要原因以及降低事件发生可能性的管理举措进行探讨分析。1.2研究方法1.2.1药物常见差错在本研究中对98例静脉药物配置中心配置药物差错事件的具体情况进行分析，具体如下。（1）审方环节若药物配置过程中出现审方环节差错时具体可表现为：药物的溶媒选择不恰当或者药物的浓度与相关标准相差过大、药物配伍出现禁忌等，由此会导致药物的治疗效果与预期相差过大，甚至会带来用药风险。例如在研究期间出现应用5%的葡萄糖作为注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）的溶媒；在250ml0.9%生理盐水中加入150mg依托泊苷注射液［3］。导致上述审方错误的原因相对较多，例如静脉药物配置中心的药师工作人员对药物的了解程度不足而导致的溶媒选择不当或者药物用法不规范等，除此之外，若审方工作人员的工作量相对较大时则也可能导致一定的错误疏忽，从而导致错误的药方医嘱未及时被发现。（2）排药环节在本研究过程中，排药环节出现的配置药物错误，包括相似或者相近的药品排错、溶媒贴错、药品剂量错误或者批次不同的药物出现混放错放等情况。例如在研究过程中出现将100毫升的浓度5%的葡萄糖贴错为250毫升的浓度5%的葡萄糖；例如将进口的丁二磺酸腺苷蛋氨酸排错为国产的品种；将5毫克的地塞米松注射液排错为2毫克的地塞米松注射液等。除此之外，还存在着将第1批次的药物排为第2批次，从而导致药物送达时间延迟；用量相对较少的药物出现标签丢失或者遗漏的现象而相关工作人员未及时发现，从而导致输液出现遗漏等情况。导致上述排药环节出现错误的原因同样具有多样化特征，例如药师人员在备药的过程中出现数量差错或者将名字相近药物状态相近的药品放在同一区域、工作人员存在工作漏洞等均可导致上述错误。（3）配置环节在药物配置环节可能出现的配置药物错误，包括易混淆的药品无法区分、所应用的药物剂量存在错误、剩余药量相对较大或者输液中存在胶塞等情况。在本研究中出现将7.5毫升浓度为10%的氯化钾注射液错配为10毫升等情况。导致上述配置环节出现错误的原因，可能为静脉药物配置中心的配药量大、调配药师的操作规范性较差导致药品中出现胶塞、无法有效辨别剂量为非整数的药物或者容易混淆的药物等。1.2.2改进措施（1）审方环节针对审方环节出现的配置药物错误，我院静脉药物配置中心组织相关工作人员积极开展讲座与健康教育培训，共同学习药品的相关健康知识，不断促进自身业务水平的提高。与此同时及时更新多媒体技术与计算机工作软件，以此促进审方质量水平的提高。（2）排药环节在排药环节可以用双人共同核对的工作模式，其中一位工作人员排药，在排药完成后由另一位工作人员进行反复检查，对主要药物以及相应剂量情况、所选择溶媒是否恰当、溶媒包装完好规范性等情况加以核实。在这一环节的工作中，负责排药的工作人员要将主药进行妥善区分，若面对相似性较高的药物时需额外注意避免药物出现混淆等不良情况；若所需的溶酶剂量相对较小时，应根据额定剂量进行配置；出现差错时必须及时采取对应的挽回举措。负责药物核对的药师应对药品剂量以及批次等情况进行反复核实，若出现问题或者纰漏时与排药药师及时沟通交流。在确定无误后，对排药的药品准确性以及定量溶媒情况进行核对与分析。另外，针对第二天的长嘱排药，还引进了自动贴签机，大大减少溶媒贴错的发生。（3）配置环节在药物配置环节中，负责配药的工作人员应对配置前后的校对工作保持认真的态度，仔细检查与核实主药的名称以及剂量，明确是否存在质量不足；观察溶媒是否出现漏液，以及液体内是否存在异物等。负责药物出仓的工作人员需核对已配输液的剂量情况是否准确，一一排除药物的批次问题、药物漏放问题，主药配错问题，药物存在胶塞问题等。1.3观察指标在本研究中观察指标为应用改进策略前后静脉用药调配中心的配置药物事件发生情况。1.4统计学方法应用SPSS22.0软件，对原始数据进行深入分析处理，其中P<0.05为具统计学意义。2结果2.1应用改进策略前后静脉用药调配中心的配置药物差错事件发生情况详如表1。表1应用改进策略前后配置药物差错事件发生情况配置药物差错事件发生例数（n）配置药物差错事件发生占比（%）改进前改进后改进前改进后633564.2935.71t=3.038t=7.569P=0.005P=0.0003讨论我院静脉药物配置中心逐渐从传统的药物供应模式转化为以患者为中心地位，从而加强用药安全性与有效性的技术服务模式，通过加强药物配置与发放的质量水平，促进患者临床治疗的规范化、合理化、有效化、经济化发展［4］。综上所述，静脉药物配置中心出现药物配置差错事件的原因相对较多，例如审方差错等，为此可以应用及时有效的改进措施尽可能的降低配置药品差错事件的发生几率，以此进一步提高用药安全性。Reference：［1］赵雪丽，郑咏池.临床药师参与静脉药物配置中心合理用药的作用分析［J］.中国药师，2013，6（9）：1397-1398.［2］李光灿.某医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱审核情况分析［J］.解放军预防医学杂志