医院感染监测季度小结

医感测度

2016年第2季度医院感染测、控效果与价我院于46月份对医院重部门空、使用中消液、医人员手、无物品、等进行细菌学监测医院感病例监测，就各临科室及工作员执行院感染预防控制施、医院感管理制情况及抗生合理使情况进行检，现总如下：一、医感染监测资汇总：1微生物学监结果如：监测项消毒后气使用中毒液医务人手物体表无菌物透析用、反渗水合计

标本份181620221830124

合格份181620221830124

合格率%）100100100100100100100

不合格（%）00000006份县疾控中监测采49份合格48，合格率为98%。其中科治疗王新手不格，与护士及洗手士分析调查考虑与手护士洗手念淡薄洗手方法不正确关，经过整后采样果合格。2本季度供应、口腔及手术室压蒸汽灭器各项灭菌数、生监测合格，合格率100%。3医院感染病发病情：（14月份总出病人数院感染病例8例院感染发病为0.6%。感染科：针灸科3例；内二2；内一科1例；外科例。感部位：下呼道感

染5例手术部位感例；泌尿系染1例。季度我I类切手术共，手术部位染例，I类口手术位感染率1.7%。（24至月份共查出院历1034例，现医院染漏报病例例漏报率为0%4抗生素应用况：（1）4至6月份抗生使用情况，出院病数，抗生素使人数508，使用率37.3%。（2围手术期人抗生使用，第二度围手期出院人数378例，生素使用人数244例，使用类口手术118例，预性应用生素19，预防性用抗生素用率16.1%；类切口术，防性用抗生216例，防性抗生素用率99.5%。5一次性使用菌医疗品监测：本度抽查线编织非吸性缝线慕丝、洁肤柔抗菌手液、洁肤免洗手胶、善释疝补片等品，结果各证照齐，均在有效期内各级授权委书、销人员身份证联系方合格，但慕线2015-12-29无批次检验告，已告知库张主追要批次检报告，次性无菌物购进时验产品的检验合证，证件合才能发到临床科室若发现品有不合格况禁止用。6多重耐药菌测：出患者治疗性用抗菌物人数，抗菌物治疗使用微生物检人数42内二科15内一科人外科，针灸科人，骨人，抗菌药治疗性使用微生物检率为15.4%出患者治性使用限制抗菌药人数223限制级菌药物疗使用前微物送检17.9%特殊级菌药物用人0，特殊级菌药物治疗用前微物送检率0%。本度共发4例多重耐药株，分为大肠杆2株；肺炎雷伯杆菌1，阴沟肠杆1，多重药菌发现率。其中多重耐大肠杆菌检率66.7%；多重药大肠沟肠杆菌多重耐肺炎克伯杆菌检率50%。7手卫生监测本季度染科随机跟医护人工作过程，场观察作人每个手卫生时实施手卫生况，记调查表每项容，汇调查表，计医护人手卫生依从率。查结果如下医务人手卫生应做数160次，实次数73，正确次35次，手生依从性45.6%手卫生确率47.9%。

8三管监测情：根据感染质控指中心要，我科定期内科、科、科、针灸科、肠科、产科科室三使用情况进监测。果如下：第季度我监测科室出院患总住院日数9402日，留置导管210例，留置尿管日数448，留置尿管使用4.8%。生导尿管相尿路感1，留置尿管相关尿发病率0.1‰。二、监资料分析：1、我住院患抗菌药物应仍不规，外科手术者预防菌药物术前用时机格率较有很大提高但部分室仍然存在手术期指征用药、种应用合理（头孢哌酮巴坦、左氧沙星、拉西林舒巴）、术应用时间超48时、治性应用抗菌物病原学送率低等象。为进一加强我抗菌药物临合理应管理，规范抗菌物临床应用完善医人员处方权管理，院委会研究我科与床药学室分两批全院职工进医院重部门、重点节感染理基本要求抗菌药临床应用指导原（版）等相关识培训提高医务人抗菌药应用水平，范合理用抗生，延缓细菌药的发。2本季度我院生2例手部位类切口院感染例，其中例患者，，左侧大隐脉高位结扎段剥脱，与主管医分析切感染原因与前手术位皮肤完整性差关，手术部附近皮有红肿热痛症反应术后敷料包观察不时容易导致切口染；另一例者男性42，右侧腹沟斜疝张力修补术患者无染高危因素。起术后切口染的最条件是有细来源、传播细菌的体及细经切口进入机体途径，由此以看出术技巧、患的免疫、年龄、营状况、院时间长短、手时间长短以切口局有无坏死组等都与生感染的机有关，此医生在术前应善术前准备积极治原发病，正合理使抗生素，掌娴熟的术操作技巧，严遵守无菌技操作原及手卫生，对危险素，加强外手术部感染的预防与控工作。3本季度共发例多重耐菌感染例，在科室发现多耐药菌感染者后，务人员多重耐药菌染患者防与控制措不了解无接触隔离识，对人及家属宣教不位。告知科任加强室人员多重药菌相知识培训，室发现重耐药菌感染患应于病员一表有接隔离标识，行床边离时，在床上挂接隔离标识，严格执消毒隔离制，遵循卫生规范，病人及属讲明注意项，减人员出入，

预防医感染。三、根《医院空气化管理范》要求，5份我科对全各临床科室医技科、门诊使中的紫外线管强度行监测，共测紫外灯管227，强≥70uw/cm

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以上格率91.2%对合格紫外线管联系勤部门立即换后重进行监测，结果全合格。四、院管理检查小不定期各科医院感管理工进行检查，现以下在问题：1手术室手术境不合，铺台过程空气中棉絮飘浮。2医务人员感意识差无菌物品放不符合范要求，透器等无物品接放在治疗地面上；使中消毒无开启日期无菌技操作原则掌不清楚直接用手到无罐内取用无纱布，为病人颈部置导管行溶管等无技术操时开门窗，对风大，尘埃扬。3个别换室医务员换药后物未及时理，带血布、械放在疗车包皮上室内物用后未归原，换药环境杂乱。4、科在对床科室进行卫生调时发现存在手液无启日，手消毒凝胶过期使用现象，医务员手卫依从性差。五、整措施：1、手使用织应整洁干净不易产毛屑和微尘保持手室清洁无尘地面无碎屑，室对不合格物应及更换，确保者安全2医务人员应格遵守菌技术操作则，照标准作规程进行疗及护行为，取用无物品时必须用无菌（镊），进无菌操环境要清洁半小时停止清扫地面工作，避免必要的员流动，防尘埃飞。规范无菌品的使及管理，无菌物存放于阴凉燥通风好的物架上并与非菌物品分开置，严执行消毒隔离度，做好医感染控防控措施，防医院染。3、生在为人换药或做疗后应时处置使用的物品带血纱布在感染废物桶内可