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文档简介
2022-2023年河南省洛阳市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.患者男性,28岁,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑治疗,20d后白细胞2.1×109/L,中性粒细胞1.0×109/L,甲亢的下一步治疗
A.甲巯咪唑减量
B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用
C.放射性碘治疗
D.手术治疗
E.停甲巯咪唑,加用升白,细胞药物,密切观察白细胞数量变化
2.胰腺癌的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热
B.右下腹或脐周疼痛,多于餐后发生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暂时缓解
D.中上腹疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻
E.上腹疼痛,伴包块、黑便
3.普通型偏头痛和典型偏头痛区别,在于后者一定有
A.头痛期B.头痛后期C.恶心呕吐D.神经系统检查无异常E.先兆期
4.脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失,发生率为
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
5.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断
A.羊水AFPB.羊膜镜C.妊娠早期绒毛活检D.B型超声检查羊水量E.羊膜腔胎儿造影
6.女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解
最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔
7.女,22岁,2周前感冒发热、扁桃体化脓,近日腰痛,眼睑水肿,尿中多泡沫,血压150/110mmHg,双肾区叩击痛(+),下肢水肿(++),尿常规化验:尿糖(-),尿蛋白(+++),镜检红细胞16~18/HP,上皮细胞0~1/HP,应考虑的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎
8.下列哪项不是《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》编写内容()
A.药物基本情况B.诊断要点C.药物治疗D.注意事项
9.监测女性的排卵功能,以下哪项是不必要的
A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育
10.患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是()
A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛
11.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤
A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.外阴恶性黑色素瘤E.脂肪瘤
12.男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭
13.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述哪项正确
A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小
B.遍布于肺小叶内
C.以全小叶型多见
D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
14.脑血栓形成的常见病因是
A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤
15.保健食品经营者采购保健食品时,必须
A.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》正本
B.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》副本
C.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证
D.索取省级卫生行政部门发给的《保健食品批准证书》
E.索取工商营业执照
16.女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平
最可能诊断为
A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化
17.妊娠32周新生儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
18.以下治疗哪项错误
A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物
19.单卵双胎的表现,哪一项是错误的
A.性别一致B.出生体重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致
20.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄
B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁
C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动
D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人
E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见
21.女,39岁。G3P2,孕20+2周,子宫双阴道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早产,第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕妇血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前两次妊娠无生存儿,胎儿外表未见异常,引起该孕妇不良史,最可能的原因是
A.孕妇年龄大B.孕妇子宫畸形C.ABO血型不合D.宫内感染E.遗传性疾病
22.患者女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核
23.下列哪项提示胎儿窘迫
A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断
24.关于月经的临床表现,下列哪项错误
A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志
B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经
C.月经血量呈暗红色不凝固
D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期
E.月经周期的长短取决于黄体期的长短
25.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
26.男性患者,26岁,乏力、恶心、呕吐半个月。查体:血压170/100mmHg,睑结膜苍白,颜面及双下肢水肿。化验:尿常规,蛋白,RBC30~40个/HP,比重1.010。血常规,Hb65g/L,血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm,右肾8.6cm×3.6cm,该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎
27.经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素
28.尿路结石时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
29.女性,55岁,心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,视力明显下降,体检:心率108次/分,眼底检查提示视盘水肿,最可能的诊断是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎
30.大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括()。
A.消化道反应B.视力减弱C.肝毒性D.过敏反应
31.临床上最容易引起嵌顿的疝是
A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝
32.男,53岁,前胸区局部红肿热痛感染表现,无波动,体温37.4℃,红肿区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并有臭味。血常规:WBC12.0×109/L局部感染的原因考虑为A.A.皮样囊肿继发感染B.粉瘤继发感染C.年龄较大,抵抗力低下D.表皮样囊肿继发感染E.结核
33.40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。体查:腰4-5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯,腱反射正常。首选治疗为()
A.卧床休息,骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼
34.达到人人享有保健,就必须建立国家药物政策”和“国家基本药物制度”的概念是哪一年提出的()
A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年
35.世界人群中最常见的贫血是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血
二、案例分析题(15题)36.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史
37.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积
38.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗
39.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的
A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性
40.【案例】患儿女,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎
41.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”阳性
G.血浆白蛋白32g/L
H.贪血
42.患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病
43.【案例】女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是
A.先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
C.扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
E.肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
44.患儿女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可。该患儿如果为静脉补液,应补何种液体及补液量是多少A.1/2~213张含钠液,液体量50~100ml/kg
B.1/2~2/3张含钠液,液体量120~150ml/kg
C.1/2~2/3张含钠液,液体量100~150ml/kg
D.1/4~1/5张含钠液,液体量100~150ml/kg
E.1/3张含钠液,液体量100~150ml/kg
F.2:1等张含钠液,液体量100~150ml/kg
45.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
46.女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验
47.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
48.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用
B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案
E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃
F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢
49.【案例】男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。观察以上X线平片,哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化
50.为明确诊断,应进一步完善哪项检查
A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白
参考答案
1.E
2.D胰腺癌的腹痛特点:①位于中上腹;②常为持续性进行性加剧的钝痛,餐后加重;③夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、弯腰时腹痛减轻;④腹痛剧烈时常有持续腰背部剧痛。
3.E
4.B
5.C绒毛组织位于囊胚之外且有具有和胚胎同样的遗传性,早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。
6.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
7.A链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者,即可临床诊断为急性肾小球肾炎。
8.A
9.A监测排卵有多种手段,腹腔镜检查有创、操作复杂,不必要以此作为监测排卵手段。
10.C
11.D
12.B
13.D
14.B由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全闭塞。
15.C保健食品经营者采购保健食品时,必须索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证。
16.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。
17.C早产儿肺未成熟,容易发生呼吸窘迫综合征。
18.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。
19.B单卵双体基因相同,表型相同,但可能发生双胎输血综合征,导致输血儿体重低于受血儿。
20.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄。
21.B几种子宫畸形中,双子宫更容易流产及早产。
22.E
23.E
24.E月经周期中黄体期相对固定,决定周期长短的是卵泡期。
25.E重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
26.D
27.C当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用。
28.B尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。
29.C患者心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,心率108次/分,提示存在左心衰竭。视力明显下降,眼底检查提示视盘水肿,提示存在恶性高血压。最可能的诊断是高心病。
30.B
31.B从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝,称为股疝。多
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